患者以往有骨質疏鬆

1、以往骨質疏鬆多是50 歲以上女性的「專利」，而如今一些經常

吃保健品的中年男性，尤其是糖尿病患者，也加入骨質疏鬆患者「大軍」，這一比例約佔到總骨質疏鬆患者的20%。

一些廣告宣傳所謂「補鈣」 「壯陽」的保健品，其實裡面多含有激素成分，長期服用影響鈣的吸收，骨質代謝差，造成骨質疏鬆。

此外，糖尿病患者由於胰島素分泌不足，易發生電解質紊亂，出現低鉀、低鈣、低鎂，繼而影響骨代謝，也易出現骨質疏鬆症。

//治療骨質疏鬆應怎樣謹慎用葯？

2、老是關節酸痛，年輕人會骨質疏鬆嗎？是不是缺鈣？

1、定義
骨質疏鬆症（Osteoporosis 簡稱OP）是以骨量減少，骨組織微細結構破壞導致骨脆性增加和骨折危險性增加為特徵的一種系統性、全身性骨骼疾病。

2、骨質疏鬆症的臨床表現

1）疼痛
疼痛是骨質疏鬆症最常見、最主要的症狀，原因是由於骨轉換過快，骨吸收增加導致骨小梁的破壞、消失、骨膜下皮質骨的破壞均可引起全身骨痛。另外，由於骨質疏鬆其骨的承重能力明顯下降，而肌肉必然承受更多的力，長久必然引起肌肉疲勞、勞損，從而產生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部為甚。

2） 身高縮短、駝背：
它是由於骨質疏鬆造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。

3） 骨折
骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。在臨床上主要發生在富含松質骨的區域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴重，由於骨折後必須要卧床，故容易發生肺炎、靜脈炎、泌尿系統感染及心腦血管異常，據國外報導有10~20%的病人在發病第一年內死亡，一半的病人生活不能自理。

男性骨質疏鬆症（osteoporosis in men）的發病率大大低於絕經後的女性，故以往對男性骨質疏鬆症遠不及對女性的重視。近幾年的研究成果表明，青年時期的男性比女性雖能達到更高的峰值骨量，骨量丟失的起始時間也明顯晚於女性，但男女兩性都有一個與年齡增長相位的骨丟失過程，即老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）。男性骨質疏鬆症與女性骨質疏鬆症有很多相似之處，但在病因學、病理學和澈地病學等方面仍有明顯的性別差別。65歲以上的男性普遍存在程度不等的骨質疏鬆，其嚴重並發症是骨折。
在美國，大於65歲的男性髖骨骨折的發生率為4‰-5‰，相應年齡的女性發生率為8‰-10‰。在北歐的髖骨骨折發生率為男∶女=1∶2，在南歐及其他地區，髖骨骨折的發生率在兩性中均相對較低。在世界范圍內所有髖骨骨折的病人中，約30％為男性，1990年為51萬，預計到2025年男性髖骨骨折的人數將增加到116萬人，而這一上升趨勢在亞洲將更加突出。
Cooper報告50歲以上男性在一生中的髖部、椎體和前臂骨折危險度為13.1％，而女性為39.7％。Neill報道，經歐洲19個國家36個中心15570例50-79歲人群椎體骨折的男性患病率為20%。我國有關男性骨質疏鬆症的患病率，據上海地區徐尚忠報道，60歲以上男性為13.9％；北京地區吳青報道為13.4％（腰椎）；沈惠良報道為23.8％（腰椎）。
骨質疏鬆性骨折給患者造成生活能力的喪失及生命危險，Poor報道骨折的死亡率和發病率男性高於女性。

[臨床表現]

（1）年齡在60-65歲以上的男性患者。
（2）患者可有腰疼或四肢關節骨疼，也可有四肢無力、疲勞感，以及體型改變、身材變矮、駝背等。
（3）患者有過度飲酒、吸煙和少運動等不良生活習慣。
（4）在輕微外力作用下造成腕部、脊椎或髖部的骨折。男性骨質疏鬆後發生的髖部骨折，其發生率高於脊椎骨折和腕部骨折，包括股骨頸骨折和粗隆間骨折。

以上材料來源：全國健康網

人體的鈣99%在骨骼中，1%在血液中。
一般來說21歲的年輕人，如果發育時期鈣的攝入量不足，同樣會導致骨質疏鬆。成人45歲之前是補鈣是最好的，此時鈣可以在鎂的引導下進入骨骼當中。（註：鎂是鈣的引導素，當人身體當中的鎂或鈣片當中的鎂的量充足時，鈣才會被人體充份吸收。如鈣未被充份吸收，鎂也會引導多餘的鈣排出體外，而不會使鈣產生淤積，進行誘發某些病的產生。）但是一旦過了45歲，不論如何補鈣，充其量鈣只能進入到血液成為血鈣，不能再進入骨骼，進行強壯骨骼。因此在45歲之前要加強鈣的補充,45歲之後補鈣，要注意鈣的量。

3、骨質疏鬆與血液循環有關系嗎

1、骨質疏鬆症是老年人才生的疾病
骨質疏鬆症並非只有老年人才發生。通常骨質疏鬆症可分為以下幾類：(1)原發性骨質疏鬆症：如老年性骨質疏鬆症、絕經後骨質疏鬆症等。(2)繼發於許多其他疾病之後發生的骨質疏鬆，稱之為繼發性骨質疏鬆症：如甲亢性骨質疏鬆症、糖尿病性骨質疏鬆症等。(3)特發性骨質疏鬆症：原因不明的青壯年骨質及婦女妊娠所致骨質疏鬆症等。除老年性骨質疏鬆症只發生於老年人外，其他類型的骨質疏鬆可發生在各年齡層的人群中。
2、靠自我感覺發現骨質疏鬆症
許多人以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質疏鬆症。錯了，發現骨質疏鬆症不能靠自我感覺。因為，大多數的骨質疏鬆症病人在初期至中期都不出現異常感覺或感覺不明顯。當發覺自己腰背痛或骨折時再去診治已為時過晚，此病的早期診斷依靠骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上，可以通過X光拍片檢查確認，所以建議老年人或有其他骨質疏鬆症易患因素的人都應該進行一次這些方面的檢查。

3、補鈣就可以防止和治療骨質疏鬆症
許多人誤以為骨質疏鬆就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，有其他條件。它們是：1、維生素D的參與。維生素D活化後可以使腸子上表達更多的腸鈣蛋白，腸鈣蛋白是一種鈣通道，有了它，吃進去的鈣才能被吸收進血液中。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10%。2、長期吸煙、長期飲用咖啡或茶或過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用。3、長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會妨礙鈣的吸收與利用。4、患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會減少。所以說有磚瓦不等於有房子，即使所補的鈣劑能被吸收入血中，不能有效地沉著於骨組織中，還是要從尿中排出體外，也不能有效治療骨質疏鬆症。維護骨骼健康還需要補充許多其他物質如維生素d、鎂、磷和鋅等，鍛煉身體也很重要。研究證明，每天鍛煉有助於增強骨質，但是如果每天攝取的鈣過少，那麼鍛煉也無益於骨骼。研究還證明，攝取大量鈣的人而不鍛煉，也不會形成骨質，兩者缺一不可。衛生專家認為，每天鍛煉30分鍾左右，每周堅持鍛煉5天，就足以保持骨骼健康。走步、跑步和舉重對於強壯骨骼來說比游泳、騎自行車更有效。因此，對骨質疏鬆症必須採取綜合療法，而且必要時應在醫生指導下，應用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經期婦女雌激素的合理使用，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。
4、多吃鈣劑可以引起骨的脆性增加而易發生骨折
骨組成成份分為骨基質和骨礦質。骨基質的主要成分(90%左右)為膠原，這些膠原相互交織形成立體構架，就象鋼筋混凝土塊中的鋼筋網路一樣。而骨礦質主要成分是羥基磷灰石結晶(鈣∶磷為10:6)和無定形的膠體磷酸鈣,它們沿著膠原有秩序地沉積下來，就象水泥和砂石構成的混凝土填充鋼筋網路構架一樣。這樣就形成了一種「結實」的有形體「骨」。所以雖然鈣是骨骼的基本成份之一，但鈣在骨骼中並非無序地堆積在一起，鈣被吸收入血中後還需要在多種因素的作用下與多種其他物質相結合才能沉著到骨頭中。因此多吃鈣劑是不會引起骨的脆性增加的。相反，缺鈣常是導致骨質疏鬆，進而引起骨折風險增高的重要因素。
5、多吃鈣劑會引起膽結石
膽結石有膽固醇結石和膽色素結石，其主要成分是膽固醇和膽鹽化合物，並非是鈣。據科學家研究，膽結石的形成有十大誘因：(1)經常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及體力活動減少者。(5)膽囊及膽道感染者。(6)身患某些疾病：如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。(7)長期服降血脂葯物：如安妥明、煙酸。(8)情緒：長期精神緊張、抑鬱。(9)遺傳。(10)手術：如迷走神經切斷術，破壞了膽囊的排空功能;小腸遠端廣泛切除術，引起膽鹽的肝—腸循環障礙等。有規律的進食(一日三餐)是預防膽結石的最好辦法，因為在禁食時膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加，終於形成膽泥。如果進食，當食物進入十二指腸時，反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的粘稠和含水量有膽泥的膽汁被排出到達腸內。因此可以防止膽結石的形成。日本學者提出「酸鹼平衡」學說，即血液和組織中的pH值為酸性時，膽結石容易形成。pH為鹼性時，膽結石容易被溶解。由於鈣影響血液的酸鹼性，缺鈣時血液偏酸性，易形成結石：補鈣可使血液偏鹼性，有利於抑制膽結石形成。我國營養學和流行病學調查研究表明，目前我國多數居民從飲食中攝取的鈣尚處於機體需要量的下限甚至低於下限，這其中包括那些膽結石患者。因此膽結石的人只有高膽固醇的東西不能吃，膽結石病人需要補充鈣。
6、多吃鈣劑會引起腎結石
由於腎結石病人中特發性高尿鈣現象相當普遍(大約佔50%)，因此，過去醫生往往給這些病人推薦低鈣飲食。特發性高尿鈣的確可能與腸道鈣吸收增加，骨質破壞以及腎小管鈣的再攝取下降有關，然而至今並沒有證據表明，減少食物中的鈣攝入可預防腎結石的復發。在絕大多數國家，草酸鈣結石是腎結石的主要形式，占腎結石的50-70%。根據目前已有的證據，腎結石的發生與飲食習慣密切相關。為了明確鈣與腎結石的關系，哈佛醫學院曾進行過一項大規模的前瞻性調查，研究了45,619例年齡在40-75歲，既往無腎結石病史的正常男性，共隨訪4年，評估食物攝入鈣在腎結石形成中的作用。結果發現，鈣攝入量與發生腎結石的風險呈負相關，而動物蛋白攝入則與腎結石形成風險呈正相關。目前較為一致的觀點是鈣在腸道中與飲食草酸鹽結合減少後者的吸收，從而降低尿中草酸鹽的濃度，減少腎結石的風險。

7、喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣
一些人認為骨頭里含鈣量最高，因此，常用慢火燉骨頭湯喝以補鈣。還有人認為豆腐含鈣多，吃豆腐燒菠菜補鈣。這兩種傳統的補鈣法都欠科學。因為，骨頭湯里含鈣量並不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結合成皂化物，又會妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由於菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。
8、骨質疏鬆症治療的目的是提高骨密度
骨質疏鬆症的常見症狀包括乏力易倦、疼痛、身高縮短、反復出現的肌肉抽搐和非暴力性骨折，其中危害最大的是骨折。骨密度降低只是反映骨折風險的因素之一，一個人是否容易發生骨折，還應綜合考慮骨質量，即骨密度、骨結構、骨礦化程度和骨損傷程度等多重因素。骨質疏鬆症治療的目的是降低骨折風險，改善或消除乏力易倦、疼痛、肌肉抽搐等症狀，提高患者生活質量。
9、骨質疏鬆症患者只需要做骨密度檢測就可以了
我們知道，在人的一生中，骨組織也是不斷地進行著新陳代謝，平均年更新率為9%，也就是說平均11年左右全身的骨骼會更新一遍。骨組織中進行代謝更新的地方稱作骨重建單位，這里破骨細胞附著在骨小樑上，分泌酸性物質把它附著點下的骨組織溶解、吸收，形成一個凹陷，然後再由成骨細胞分泌出許多骨基質(膠原蛋白和非膠原蛋白)來填充這個凹陷，最後是沿著骨基質中的膠原蛋白沉著羥基磷灰石結晶，完成一次骨重建。一個破骨細胞的「破舊」成果需要數拾個成骨細胞的「立新」工作來補償，當機體變老後，這種平衡被打破，破的多，立的少，就導致骨小梁逐漸變細，以致斷裂，繼之骨小梁數目減少，最終出現骨質疏鬆症。骨質疏鬆症的治療就是要改變這種骨代謝狀態，使破的少，立的多，骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很緩慢，一般要經過3-6個月才能出現可以檢測到的變化，所以臨床上又根據患者的骨重建的速度，將骨質疏鬆分成高轉換骨質疏鬆和低轉換骨質疏鬆，對於高轉換骨質疏鬆的患者治療要以抑制破骨細胞功能葯物為主，而對於低轉換骨質疏鬆要以刺激成骨細胞功能葯物為主來治療才能達到更快更好的治療目的。所以骨質疏鬆症患者不能只做骨密度檢測，還需要在治療前和治療中多次檢測骨代謝指標，根據骨代謝狀態來選擇治療方案。
10、骨質疏鬆症患者靜養能防骨折
一些已確診為骨質疏鬆的患者聽人說，這種病容易骨折，因而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動可以強筋骨，改善骨路的血液循環，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助於鈣在體內的吸收與利用。所以，運動對防治骨質疏鬆症十分必要。如果長期卧床和靜坐，會加速骨質疏鬆，導致惡性循環。預防骨折的關鍵在於注意防護，防止意外跌倒。即使已卧床不起的病人，也應該經常讓家人把自己推到戶外，見見陽光，經常使肢體進行被動活動和鍛煉。否則，這種病人容易發生"廢用性骨質疏鬆"。

4、對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆多發於老年人，但是現在也有年輕化的趨勢，許多年輕人也擔心自身的骨骼健康問題。對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆

疼痛是骨質疏鬆最常見的症狀。骨質疏鬆在早期是沒有什麼症狀的，發現疼痛時是已經比較嚴重的了，嚴重時會有並發症骨折的現象。骨質疏鬆是一種骨骼的蛻變，最主要的原因就是缺鈣引起的，平時缺乏鍛煉也會引起骨質疏鬆。

年齡大的人易患骨質疏鬆，是因為隨著年齡的增加，人體對鈣的吸收能力減弱，但從尿中排出的鈣的量卻增多，所以年紀大的人就特別容易出現骨質疏鬆的現象。其他的一些不良生活習慣也會引起骨質疏鬆，比如過量飲酒或咖啡，長期吸煙等等。

延緩病情

有骨質疏鬆的人要經常多曬曬太陽，幫助人體對鈣質的吸收，同時可以補充一些鈣劑和維生素d，飲食上要要多吃一些富含營養的食物，要做到膳食均衡，盡量通過飲食來吸收一些鈣。有些骨質疏鬆的人擔心骨折，就不敢輕易活動，其實骨質疏鬆的人要做一些適合自己的運動，增強人體的免疫力和抵抗力。

骨質疏鬆患者在日常生活中要注意盡量少喝酒，也要避免喝咖啡過量；吸煙對人體是百害而無一利，特別是患有骨質疏鬆的人，一定要盡早戒煙。患骨質疏鬆特別嚴重的人，要盡早就醫，在醫生的指導下，可以服用一些抗骨質疏鬆的葯物。

5、治療骨質疏鬆症的葯物有哪些？

1.荷爾蒙補充療法雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症如果沒有子宮，則不需要黃體素

2.阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果

3.降鈣素(calcitonin)借著皮下肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效副作用包括食慾減退，臉潮紅起疹子惡心與頭昏

只要停止葯物治療，骨質流失速度就會加快，因此必須長期治療

4.鈣劑和維生素D聯合用葯效果較好

5.骨肽制劑，是目前臨床新出現的用來治療風濕類風濕的葯品，對骨質疏鬆有特效

絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明，在60歲以上婦女發生的危險率為58%它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用

一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法採用雙能X線骨密度測量儀(DEXA)和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加

6、骨質疏鬆的三級預防分別指什麼？

骨質疏鬆的三級預防措施分別如下：1、一級預防：在沒有發生骨質疏鬆時，出現骨密度下降時，維持好骨密度，避免骨質疏鬆的發生；2、二級預防：出現了骨質疏鬆，應通過抗骨吸收葯物、促骨形成葯物，及對生活方式的干預，如增加肌肉力量、防止跌倒等，維持好骨密度，預防骨折發生；3、三級預防：已經出現骨折，應積極治療骨質疏鬆，否則患者發生再骨折的風險是未發生骨折的3-5倍，甚至在10年內會還增加死亡風險。

7、患有骨質疏鬆患者能否種植牙

患有骨質疏鬆的患者給種植牙醫帶來了很多挑戰，盡管個是禁忌症，但由於骨松質量的減少，種植體的初期穩定性通常需要給予更多的關注。患者的骨密度的確會影響種植治療計劃、外科手術操作、種植體與骨的癒合時間及是否需要漸進性的負載。
種植體設計考慮骨接觸面
種值體應該設計寬徑，表面設計應該增加與骨接觸面積和密度。同時隨著咬合力對種植體骨癒合界面的刺激會增加骨的密度，即使在已經發生重度骨質疏鬆變化的骨內。
考慮種植體與骨結合問題
因此在種植修復設計時，應考慮牙種植體與骨之間的骨結合問題，在選用種植體種類時應考慮種植體表面結構、處理及形貌特徵與骨質的關系。
種植體植入骨組織後，在癒合過程中如果動度過大則會導致種植體周纖維膜的形成，從而阻礙種植體與骨組織形成骨結合，種植體的初期穩定性依賴於外科技術、種植體設計以及種植區骨質的生物機械特性等因素。》》有肝硬化等肝臟疾病能否做種植牙

8、中國有多少骨質疏鬆患者？

隨著人口老齡化，在我國，骨質疏鬆患者已達9000萬，占總人口的7.1%。據了解，日本女性有900萬患骨質疏鬆，男性有175萬人，而日本總人口為1.3億，其患病率高達8.269%。日本學者Fujita在1977年指出：「如果我們活得足夠長，不管是男人和女人，我們都將會患骨質疏鬆症。」很多被調查者出現過腰酸背痛的症狀，特別是中老年女性，但他們之中很少有人將這一症狀與骨質疏鬆聯系起來。其實，這很可能就是骨質疏鬆所導致的。

9、骨質疏鬆也是糖尿病並發症，糖尿病患者應該如何預防骨質疏鬆？

糖尿病患者也會引發骨質疏鬆，但自始至終糖尿病患者還是需要控制血糖，與此同時，也需要治療骨質疏鬆。骨質疏鬆，一般人都會覺得是缺鈣了。事實上，確實是缺鈣了。糖尿病患者預防骨質疏鬆，首先，就是要注意飲食。

在日常飲食中，要注意多補充含鈣比較豐富的食物，這其中包括了奶製品、豆製品、深色的蔬菜、適量的堅果，還有一些海產品，如果已經是糖尿病合並骨質疏鬆的患者，也要適量增加一些這樣的飲食。但同時也需要嚴格控製糖量和熱量的攝入。

其次，適當的出去通風透氣，沐浴陽光，也可以預防骨質疏鬆。經專家鑒定，多曬太陽，每天日曬時間基本上保持在40分鍾左右，可以有效預防骨質疏鬆。

最後，糖尿病患者還需要堅持運動，適當的做一些負重運動。比如，當早晨出去散步時，可以帶著水杯，既補充水分，又鍛煉身體。

此外，也可以輔以葯物的幫助。早期使用胰島素，糾正代謝異常，防止滲透性利尿引起的鈣丟失，有效阻止骨量減少，維護骨骼重建。然後在醫生指導下，服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等葯物，以補充鈣質。

糖尿病誘發骨質疏鬆的原因有很多，但這並不是不可治癒的。只要患者高度重視、及早預防，一定能降低其發病率。長此以往，堅持下去，就可以做到很好地控制好血糖，同時又能有效預防骨質疏鬆的發生。