1、手指指骨變形預示著什麼？
指關節畸形最常見的原因是類風濕引起的．可以去醫院查下類風濕因子和血沉．開始往往是關節局部比較輕微的酸痛和僵硬，病情交替地緩解與復發，逐漸加重，常伴有倦怠乏力、食慾減退、發熱、貧血、體重減輕等全身症狀。 以下可參考 (1)關節炎的臨床表現： ①晨僵現象與關節僵硬：所有類風濕病人都有這種表現，是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬，活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床後經活動或溫暖後，即覺緩解或消失。晨僵現象表明類風濕病變在活動，晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)發冷和麻木感。晨僵可分為三度：a.輕度晨僵：起床活動1小時內晨僵緩解或消失；b.中度晨僵：起床後活動1～6小時內晨僵緩解或消失；c. 重度晨僵：起床後6小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。 ②關節腫脹或疼痛：這也是幾乎所有類風濕病人的必備症狀。絕大多數病人是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風濕病人的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由於劇疼，當別人伸手去觸摸他的關節時，病人就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節，有時還可勉強地伸屈。臨床上要注意有無自發痛與活動痛。自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛，有時甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發展較快或急，且較嚴重；活動痛即當活動關節時才覺疼痛，這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。 類風濕關節痛的特點是活動後減輕，休息後剛開始活動時又加重，如久坐後站立起步和行走則困難，病人常「坐下起不來，起來坐不下；手指與肘屈曲過久以後，剛伸直時疼痛加重。 」但這些現象經活動片刻後即減輕，逐漸活動自如，走路的步伐也可加快。關節晨僵和腫痛嚴重時，病人部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。 檢查時可見關節腫脹，局部多半不紅，呈皮膚本色；也有發紅或微紫的，這多見於小兒的足 ＦＤＡ３ 或手指關節腫脹時。關節觸之發熱，觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感，尤以膝關節明顯。關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖關節腫脹卻不易查出。 ③受累關節：類風濕病可累及人體全身187個滑液關節的任何一個，包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、 ＦＤＡ３ 、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。有人統計，約有30%的病人首起發病的是指關節；26%的病人首起發病的是膝關節；10%的病人首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1～3個關節，以後受累關節的數目絕大多數病人為4～10個以上關節。據記載，類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。 ④關節炎轉移：即關節炎從一個關節發展到另一個關節，有以下三個特點：a.遊走性：早期關節疼痛(無腫脹)的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1～3天，很少超過1周。一旦關節出現腫脹後，則腫脹在這個關節上持續的時間較長，首先發病後的第一個關節腫脹多半持續3個月至一年以上，這一點是區別其他關節炎的重要特徵。第一個關節腫脹發病後，多半經1～3個月才能轉移到另一個或另一對關節，即關節腫脹的遊走間隔期在1個月以上，這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後，關節腫痛象「接力賽」一樣，這個腫痛還未消失，另一個或幾個關節又開始發生腫痛；b.對稱性：關節炎的遊走(轉移)經常是對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見；c.相互制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一個關節之後，該(第一個)關節的腫痛較快(1～3天)減輕，數周至數月後可全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。 ⑤關節摩擦音：類風濕的關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節為典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風濕伴有骨質增生所致。 ⑥關節功能與活動受限：在早期，關節發生腫脹時，多數病人因劇痛不敢活動，關節功能受到限制，一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。晚期關節活動受限，主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛煉、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時，病人部分或全部喪失生活自理的能力或卧床不起，病人翻身、起床、穿衣、結解紐扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。 常見的畸形有「類風濕手」、「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵為：a.鵝頸畸形：掌指關節屈曲，近端指關節過伸和遠端指關節屈曲，從側面看手指的形狀很象鵝的頸部；b.扣眼畸形：近端指關節屈曲，遠端指關節過伸，手呈扣眼狀；c.鰭形手：初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹，以後逐漸向尺側偏斜，形如魚鰭，嚴重者可向腕關節發展。類風濕足的畸形特徵為跖趾關節半脫位及 ＦＤＡ５ 趾關節外翻，以及向腓側偏移和跖趾關節偏向跖側，可引起嚴重的疼痛及步行困難。 (2)關節周圍病變 ①類風濕皮下結節：多見於類風濕高度活動，血沉持續增快和類風濕因子陽性時，是確定類風濕與判斷病變活動的標准之一。類風濕皮下結節的發病率為5%～25%，其大小約為0.2c m～3cm，猶如扁豆、花生米、胡桃，呈圓形或卵圓形，通常如骨樣堅硬，無痛，可活動。其數目一至數十個不等，多見於關節周圍，尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。另外，全身的結締組織均可出現。 ②關節附近肌肉萎縮及肌無力：關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快，有的於10 ～12天即可發生，數周後多半是明顯的，並以伸肌萎縮為著。肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退，兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此，臨床上將雙手握力和步行時間作為治療效果的指標。在肌萎縮的基礎上，會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位，致使指、趾或四肢關節向外側偏位。 ③骨受累：類風濕病人可發生股骨頭和其他部位的骨無菌(缺血)性壞死，嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆，常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。
2、母親雙手嚴重退變，雙手雙腕骨質疏鬆如何治療？【雙手嚴重退變，雙手雙腕骨質疏鬆】
因為每個醫生對同樣的片子的解讀是不一樣的，所以，在我們醫院，骨科的片子是不發報告，而直接由骨科醫生依據病情解讀的。所以，我們很難依據別人的報告來給出意見。另外，任何疾病都要將影像學資料與體檢結果相結合才能得出正確的結論。建議您找手外科專科醫生就診。
（熊革大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
3、母親雙手嚴重退變，雙手雙腕骨質疏鬆且有增生硬化如何治療？【手關節】
您好！
建議通過雙能骨密度儀檢查診斷骨質疏鬆症，這樣可以對骨密度進行量化，便於將來復查時的對比。
骨質疏鬆的治療：一是基礎措施，包括合理飲食、適當運動、補充鈣劑、良好的生活方式等；二是葯物治療，根據病人具體情況選擇抗骨質疏鬆的葯物。
骨性關節炎按照常規治療，平時避免劇烈運動、過度負重、受涼等。
郭郡浩 2010.8.25
（郭郡浩大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
4、關節退變骨質疏鬆是怎麼了？
骨質疏鬆有可能會引起關節疼，骨質疏鬆導致關節疼的機制主要有如下幾個：1、疼痛可能是由於骨質增生所導致的骨質破壞而引起的，在關節周圍有豐富的骨松質，在此處如果產生骨質疏鬆會由於其內部的骨質破壞，繼而使患者感覺到關節疼。2、疼痛可能是由於骨質疏鬆所並發的病理性骨折導致的，患者出現嚴重的骨質疏鬆後容易在關節周圍產生病理性骨折，此時就會導致關節疼痛。3、骨質疏鬆有可能會加速關節退變，比如在骨質疏鬆發病時可能會使關節內部產生塌陷，或者有病理骨折的情況，繼而導致關節變形或者產生異常摩擦。隨著關節的退化速度加快，會使患者感覺到關節疼痛。
5、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？
1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。
6、我的左手無名指第一關節骨折了，現在已經有七年的時間了，不過現在手指骨頭疏鬆，骨頭容易變動，用手弄它
意見建議：你好k，骨胳退變就是隨著年齡增長，骨骼出現硬化，增生，骨質疏鬆等方面的改變。建議最好採用外用葯物治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛狗皮膏看看