1、絕經期綜合征的激素替代療法有哪些？
絕經期綜合征主要是因為卵巢功能衰退，雌激素減少引起，激素替代療法（HRT） 是為解決這一問題而採取的臨床醫療措施，在有適應證（需要用），而無禁忌證（可以用）的情況下應用，科學、合理、規范的用葯並定期監測，HRT 的有益作用將超過其潛在的害處。
（1）HRT 臨床應用指南
HRT 已在半個世紀的國內外臨床應用中獲得較大進步。近年來，國際上大規模隨機對照的臨床研究，從循證醫學方面提出了一些結論性意見，豐富了人們對HRT 的認識。2003 年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女提出以下原則性建議。
①對HRT 的共識。HRT 是針對與絕經相關健康問題的必要醫療措施。絕經及相關症狀（如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀、神經精神症狀等），是應用HRT 的首要適應證。應用HRT 是預防絕經後骨質疏鬆的有效方法。HRT 不應該用於心血管疾病的一級和二級預防。
對於有完整子宮的婦女，在應用雌激素時，應同時應用適量的孕激素以保護子宮內膜；對於已切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。
應用HRT 時，應在綜合考慮治療目的和風險的前提下，採用最低有效劑量。
在出現絕經及相關症狀後，即可應用HRT，根據激素異常的情況選擇HRT 方案。
當前的研究表明，應用HRT ＜ 4 年相對安全，風險較低；應用HRT ＞ 4 年，相關風險可能增加。應用HRT 應至少於每年進行1 次個體化評估後，決定是否繼續或長期應用；有絕經症狀的可採用短療程，對骨質疏鬆問題需要長療程，應根據評估情況決定療程的長短。
出現絕經相關症狀並存在其他疾病時，在排除禁忌證後，可於控制並發疾病的同時應用HRT。
應用HRT 時，應對婦女進行個體化的風險/ 受益評估，並告知在應用過程中應進行年度監控。
性激素補充療法需要遵循循證醫學的方法，不斷完善、修訂應用方案。
②適應證。絕經相關症狀；泌尿生殖道萎縮的問題；低骨量及絕經後骨質疏鬆症。
③開始應用時機。在卵巢功能開始減退及出現相關症狀後即可應用。
④禁忌證。下列情況時禁用：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血或子宮內膜增生；已知或懷疑患有乳腺癌；已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤；6 個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；嚴重肝腎功能障礙；血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑狼瘡；與孕激素相關的腦膜瘤。
⑤慎用情況。伴有下列疾病時慎用：子宮肌瘤；子宮內膜異位症；尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓；有血栓栓塞性疾病史或血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。
⑥應用流程。應用HRT 前評估：評估是否有應用HRT 的適應證；是否有應用HRT 的禁忌證；是否存在慎用情況。
評估項目：病史；檢查為常規婦科檢查，其餘檢查項目可根據需要選擇，其中乳腺和子宮內膜厚度應為必查項目。
權衡利弊：應用HRT 的必要性。年齡；卵巢功能衰退情況（絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期）；應用HRT 前的評估結果。
結果判斷：無適應證或存在禁忌證時，不應用HRT；有適應證同時合並其他疾病時，在排除禁忌證後，可於控制其他疾病的同時，應用HRT；有適應證，無禁忌證時，建議應用HRT；症狀的發生可能與絕經有關，也可能與絕經無關，難以即刻辨明，並且無禁忌證時，可行短期試驗性應用。患者知情同意。
個體化用葯方案：考慮因素有是否有子宮；年齡；卵巢功能衰退情況（絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期）；風險因素。根據每個婦女的不同情況，制定個體化用葯方案。序貫方案中，孕激素應用時間達到10 ～ 14 天。
應用HRT 過程中的監測及注意事項：監測目的為判斷應用目的是否達到；個體風險/ 受益比是否發生改變；評價是否需要繼續應用HRT 或調整方案。根據婦女的具體情況，確定監測的指標和頻度。
注意事項：為預防血栓形成，因疾病或手術需要長期卧床者酌情停用。
（2）葯物種類和制劑
①雌激素。種類有天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。
口服制劑有：結合雌激素（CE），為從孕馬尿中提取出來的天然雌激素，成分有雌酮、馬烯雌酮、17α - 雌二醇、17β - 雌二醇等10 余種。每片0.3mg 或0.625mg，每日1 次。戊酸雌二醇（E2V，商品名補佳樂），每片1mg，1 ～ 2mg，每日1 次，每月連用21 天，停7 天。尼爾雌醇（CEE），每2 周1 ～ 2mg 或每月5mg。
經皮膚給葯：雌二醇，含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，每日1 次，塗抹於皮膚。雌二醇，含17β - 雌二醇，每天釋放50μg，每周1 次，每次1 片。
皮下埋植劑：雌二醇25 ～ 50μg，可維持5 ～ 12 個月。
陰道給葯：結合雌激素（倍美力）軟膏，含雌激素0.625mg/g，0.5 ～ 2g，每日1 次。
②孕激素。對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有以下3 類：
19- 去甲基睾酮衍生物：如炔諾酮，具有一定的雄激素活性；17- 羥孕酮衍生物，如甲羥孕酮，有弱的雄激素活性；天然孕酮，如微粉化黃體酮。我國最常用制劑為甲羥孕酮。
③雌、孕、雄激素復方葯物。替勃龍，含7- 甲基異炔諾酮每片2.5mg，每日1.25 ～ 2.5mg。
口服後進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生，是歐洲最常用的HRT 葯物。
（3）用葯途徑
有經腸道和非腸道兩種，各有優缺點，可依據病情及患者意願選用。
口服用葯：是首選途徑。用法簡便，價格相對便宜，有肝臟首過效應，血脂改善明顯，有利於保護心血管。大劑量用葯增加肝臟負擔，影響凝血系統。
陰道給葯：可減輕肝臟負擔，用葯劑量小，陰道黏膜容易吸收，治療老年性陰道炎、尿道炎為首選途徑。
皮膚給葯：避免肝臟首過效應，減輕肝臟負擔，使用方便，用葯劑量小，對不能耐受口服用葯的患者提供了安全途徑。缺點是個體差異大，不易精確控制每天釋放量。皮下埋植有效期長，但也存在以上缺點。
（4）常用方案
①連續序貫法。以28 天為一個療程周期，雌激素不間斷應用，孕激素於周期第15 ～ 28 天應用。周期之間不間斷。本方案適用於絕經3 ～ 5 年內的婦女。
②周期序貫法。以28 天為一個治療周期，第1 ～ 21 天每天給予雌激素，第11 ～ 21 天內給予孕激素，第22 ～ 28 天停葯。孕激素用葯結束後，可發生撤葯性出血。本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。
③連續聯合治療。雌激素和孕激素均每天給予，發生撤葯性出血的概率低。
適用於絕經多年的婦女。
④單一雌激素治療。適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。
⑤單一孕激素治療。適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。
⑥加用雄激素治療。HRT 中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。
（5）HRT 的最佳劑量
為臨床效應的最低有效量，治療達到的目標應為：能達到治療目的，並阻止子宮內膜增生，血中E2 含量為絕經前卵泡早期水平（40 ～ 50pg/ml），E2/E1 ＞ 1。
（6）用葯時間
①短期用葯。持續HRT5 年以內，稱為短期用葯。HRT 短期用葯的主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1 個月內起效，4 個月達到穩定緩解。
②長期用葯。用於防治骨質疏鬆，至少持續3 ～ 5 年以上。
（7）副作用及危險性
①子宮出血。用葯期間的異常出血，多為突破性出血，應了解有無服葯錯誤，B 型超聲檢查內膜，必要時做診刮排除子宮內膜病變。
②性激素副作用。雌激素劑量過大時可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等，酌情減量可減少其副作用。
③孕激素的副作用。包括抑鬱、易怒、乳房痛和水腫，極少數患者甚至不耐受孕激素。改變孕激素種類可能減少其副作用。少數婦女接受HRT 後，可因為水鈉瀦留造成短期內體重增加明顯。
④子宮內膜癌。長期單獨應用雌激素使子宮內膜癌和子宮內膜增生的危險增加6 ～ 12 倍。雌激素替代治療時，有子宮的婦女，必須加用孕激素，可以阻止子宮內膜單純性和復雜性增生，內膜癌的相對危險性降至0.2 ～ 0.4。
⑤乳腺癌。美國國立衛生研究院的「婦女健康倡議研究（WHI）」
大型隨機對照試驗結果顯示對有子宮的婦女隨機給予雌孕激素聯合治療，平均隨訪5.2 年，浸潤性乳腺癌的相對風險增加26%。
2、更年期激素替代療法法用多長時間
雌激素流失——30～40歲的女性里大約有1/3的人正面臨這一窘境。即使不懂醫，顧名思義也知道雌激素對女人的重要和微妙。專業人士指出，雌激素數量有限，流失掉1/3，就會出現身心不適症狀，流失掉1/2，就到了非就診不可的時候。雌激素不對了，隨之而來的問題一籮筐：月經不對了，體形不對了，皮膚不對了，情緒不對了，身體感覺不對了，和「他」在一起也不對了……兩個字在你腦海里轟隆作響：早衰。
就這樣早早當上了更年期的預備役隊員。而這樣的「隊員」數量正在二三十歲的女性中激增。只怕有朝一日，女人不女。而究竟是誰偷走了我們的雌激素？是萬惡的職場，競爭的壓力，抑或越來越女人的男人？
女人雌激素正在流失中
雌激素是由卵巢分泌的一種女性激素，它的數量非常之少，它同孕激素、雄激素一起，在大腦高級中樞的調控之下，通過下丘腦-垂體-性腺（卵巢）這樣一個三級結構來有效控制女性發育、月經和性功能的正常運行，這三級結構相互制約、相互影響，也就是說，從大腦到卵巢之間的任何一個環節發生障礙，都可破壞平衡導致雌激素分泌的紊亂。
你不需要把雌激素的工作流程搞得太清楚，你只需要了解兩點：一、你的身體很偉大這是，一個非常復雜、高級的過程；二、這是一個非常嚴謹、精妙的過程，哪裡出了岔子，你的身體都不會答應。因為雌激素，所以女人（因為缺乏雌激素，所以不夠女人）
1. 促進子宮、輸卵管、陰道、外陰等生殖器官的發育和成熟，並將其維持在正常狀態。（反之：發育不全，身為女人的「基礎環節」薄弱）
2. 促進女性乳房發育、骨盆寬大、皮下脂肪積聚等，造就女性特有的豐滿體態。（反之：骨瘦如柴、鉛筆身材）
3. 與孕激素共同作用於子宮內膜，使子宮內膜發生周期性變化，產生月經潮起潮落。（反之：不見「潮汐」，死水一潭）
4. 促使陰道上皮增生、角化及糖原含量增加，使陰道內保持酸性環境，提高抵抗力，防止細菌感染。（反之：難擋細菌，炎症不斷）
5. 使子宮頸口鬆弛，宮頸粘液分泌增多、變稀，有利於精子通過，故有助於受孕。（反之：盼子心切，屢「戰「屢敗）除此之外，它還和你的皮膚光潔度、性慾大小有一定關系，仔細想想看，它關照到的是不是都是女人特別在乎的東西？
雌激素與女人的一生、一年、一月、一日
雌激素沒有長盛不衰的道理，但只要遵循和諧之道，它的消長變化就是一幅幅美麗的曲線圖，只升不降或是一路走平都不及起伏有致來得好看。
你為什麼要雌激素替代療法？
面對各種研究報告與紛亂的信息，不要驚慌，而是應該先問問自己：「我為什麼要使用雌激素替代療法？」
是為了紓緩更年期的症狀？還是想預防慢性疾病，如心臟病或骨折？或是想保有年輕的容貌，把它當成「青春之泉」，年復一年的使用？
想一想，或許就能獲得初步的答案。
綜合意見如下：
短期內（一、兩年）使用雌激素替代療法，能紓緩更年期症狀，如熱潮紅、夜間盜汗及陰道干澀。但不建議長期使用（超過5年），因為它會提高乳癌和心血管疾病的風險。
至於它所帶來的好處，如減少骨折與大腸直腸癌的發生，則有其它替代葯物或方法，不一定要使用它。
雌激素替代療法使用的基本原則應該是「劑量愈少愈好，時間愈短愈好。」
在停經時使用一年，再慢慢減量，直到停用，如一天一顆，變成兩天一顆。
如果是一下子就驟然停葯，並不會有副作用，但可能會有出血現象，那是子宮內 膜剝落的緣故，屬於正常現象。也可能會出現停經不適的症狀，這時就需要和醫生討論，慢慢停葯來紓緩症狀。
如果想要長期使用雌激素替代療法，則要把附帶的風險考慮進去。當然，要和醫生做完整的討論與檢查，包括家族史（乳癌、心血管疾病與糖尿病）、婦科內診、子宮頸抹片檢查、肝功能檢查、血壓、血栓與乳房檢查。服用雌激素替代療法期間，也要每年再做評估，包括荷爾蒙的濃度與劑量的調整。
如此一來，「吃或不吃，不再是那麼困難的問題。」
更年期不等於需要雌激素替代療法。
更年期不是疾病，是自然老化的現象，是一個持續改變的過程。如果能有這層體悟，就會了解，不一定要靠葯物才能度過。
「沒有更年期症狀就不需要雌激素替代療法」，家人的陪伴與正確的生活方式，也能紓緩症狀。
預防更年期症狀最好的方法，是在停經前就養成好習慣：吃得正確、多喝牛奶、有足夠的運動，以及定期檢查膽固醇與血壓。
正處於更年期的女性，更不要為排山倒海而來的信息感到害怕，和醫生做密切的討論，為自己的情況做最好的選擇，就能安然度過這特別的人生階段。
3、為什麼更年期婦女容易發生骨質疏鬆？
骨骼看起來是固定不變的結構，但是它並不是靜止的。骨骼一方面在不斷地破壞、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不斷地有新骨形成(成骨)，兩者呈動態平衡，骨鈣和血鈣處於不斷的交換之中，飲食鈣在小腸各部均可吸收，以十二指腸及小腸上端為主。更年期婦女體內骨質代謝的平衡被打亂，骨質吸收速度大於骨質生成，由於骨質丟失而發生骨質疏鬆。更年期骨質疏鬆的原因就是卵巢功能減退，雌激素水平下降。那麼雌激素與骨代謝有什麼關系呢?
1．活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內鈣的吸收。
2．人體內「甲狀旁腺」分泌的「甲狀旁腺素」，是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質消溶。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，骨吸收增加。
3．雌激素下降使甲狀腺分泌「降鈣素」減少。降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素，對骨質有保護作用。
4．雌激素下降，可直接抑製成骨細胞的活性，使骨生成受阻。
所以當雌激素水平下降，骨代謝出現明顯的負平衡。特別是絕經以後，由於雌激素水平迅速下降，負鈣平衡持續進展，骨質快速丟失。最初3～5年，骨密度以每年平均減少2．5％的速度下降。有報道絕經前10年內約丟失骨量15％，70歲婦女平均喪失骨量達30％。因此更年期特別是絕經期婦女易發生骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症女性較男性多見，並較男性早10～15年發生。吸煙的女性和體型瘦長的婦女骨質疏鬆更為明顯。
骨質疏鬆主要症狀是腰背和四肢慢性疼痛。需經過多方面檢查及化驗血鈣和尿鈣才能確定。
為使更年期後的婦女能不失時機的預防骨質疏鬆症，應在醫生指導下及早進行雌激素替代治療或者飲食療法及身體鍛煉。
4、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治
療，進展到積極地恢復骨骼健康的治療，使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ～ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調，葯物治療分為三大類。
（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。
（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。
（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D 與鈣劑。
需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）
作為骨質疏鬆的一線用葯方面，風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。
2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：不建議使用HRT 預防慢性疾病；HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者，以減輕症狀；如果使用HRT 使用劑量應該最低，使用時間應該控制在最短；對使用HRT的患者應該定期檢查；對有泌尿生殖器症狀的患者，應考慮局部用葯；對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的備選用葯。
中醫學認為「脾為後天之本」，脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源；「腎為先天之本」，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。
//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些？
5、絕經後骨質疏鬆症與雌激素有關系么？
絕經後骨質疏鬆症（postmenopausal osteooporosis,PMO）是指絕經後婦女由於卵巢功能衰退，雌激素水平下降，繼發甲狀旁腺功能亢進，降鈣素分泌不足，從而導致骨吸收大於骨形成，以低骨量和骨組織的顯微結構退行性變為其特徵，臨床表現為骨脆性和骨折易感性增加的一種代謝性疾病。發病率可高達25%～50%，並隨著年齡增大發病率增高，絕經20年以上者可達53.62%～57.89%，平均為56.76%。由於絕經後女性骨量的急劇變化，骨質疏鬆好發於絕經後女性，為維護老年女性的健康，提高她們的生命質量，防治骨質疏鬆是非常迫切的。
雌激素是女性的主要生殖激素，對骨代謝起著重要的調節作用。雌激素水平降低，對成骨細胞的刺激減弱，使骨吸收平衡失調，是絕經後骨質疏鬆發病的最重要的原因。而外源性雌激素抑制骨吸收，降低骨的重建率，可阻止絕經後婦女骨量丟失已得到證實。雌激素補充療法還可以保持腰椎、髖部、前臂等的骨量，減少全身各部位骨折發生危險約50%。雌激素替代療法（ERT）雖療效確定，但是長期應用雌激素的安全性（乳癌發生率及已患癌症復發率的影響，子宮癌、膽結石及深部靜脈血栓的可能性）、可耐受性（因子宮出血停葯）等問題仍在研究之中，使患者感到不安。
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6、女性絕經後的骨質疏鬆要怎樣預防？
骨骼中鈣質的沉積與雌激素有關，絕經後的女性由於體內雌激素減少，很多人會由此而發生絕經後骨質疏鬆症。絕經後骨質疏鬆發生的嚴重程度取決於本人的骨峰值密度和絕經後骨骼中鈣質的丟失速率。
如果女性35歲左右時骨密度值已達到很高的程度，那麼停經之後，她就有更多的「骨的本錢」來對抗骨質疏鬆，但前提條件是這位女性必須從年輕時開始，就從膳食中攝取了足夠的鈣質及其他營養素。此外，體質瘦弱、吸煙、過度飲酒、服用類固醇葯物、攝入食物量不足等都是導致缺鈣的危險因素。因此，絕經期預防骨質疏鬆首先要去除上述這些危險因素，建立運動加營養的健康生活方式。研究發現，每天戶外運動不少於1小時的女性，骨質疏鬆發生率很低；若每天堅持長跑，則可使骨骼年輕20年。美國科學家最近研究認為跳躍運動是預防骨質疏鬆最好的方法，因為跳躍時地面的沖擊力可激發骨質的形成。
此外，絕經後的女性應注意多攝入鈣質，同時也要進行適量的運動，以盡量降低骨中鈣質的流失速度。在營養方面，我們建議大家多食用低脂牛奶、乳酪以及豆漿、豆腐和其他豆製品。
7、骨質疏鬆的厲害有好的秘方沒？
骨質疏鬆不是一朝一夕就能形成的，是慢性進展性疾病，所以在青年期就可以開始預防，減少老年骨質疏鬆的問題。 骨質疏鬆就是骨鈣丟失率在50%以上，失去的骨密度，想要全部補回來很難，盡管是經過專業治療。
8、最近老媽體檢查出骨質疏鬆，想咨詢一下，骨質疏鬆怎麼辦？有什麼治療方法？
有效的措施有以下幾種。
1.運動
在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力。
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收葯，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成葯，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
（1）激素代替療法 激素代替療法被認為是治療絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇，也是最有效的治療方法，存在的問題是激素代替療法可能帶來其他系統的不良反應。激素代替療法避免用於患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇建議絕經後即開始服用，在耐受的情況下終身服用。周期服用，即連用3周，停用1周。過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎及診斷不清的陰道出血禁用。另有炔雌醇和炔諾酮屬於孕激素，用來治療中到重度的與絕經期有關的血管舒縮症狀。②雄激素研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者，給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD，但對髖骨似乎無效，因此雄激素可視為一種抗骨吸收葯。③睾酮肌內注射，每2～4周1次，可用於治療性腺功能減退的BMD下降患者。腎功能受損以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危險；睾酮可以增加亞臨床的前列腺癌的生長，故用葯需監測前列腺特異抗原（PSA）；還需監測肝功能、血常規以及膽固醇；如出現水腫以及黃疸應停葯。用葯期間應保證鈣和維生素D的供應。另有外用睾酮可供選擇。
（2）選擇性雌激素受體調節劑該類葯物在某些器官具有弱的雌激素樣作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類葯物有雷洛昔芬，為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動葯，能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD，能使椎體骨折的危險性下降40%～50%，但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。
（3）二磷酸鹽類二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，具體機制仍未完全清楚，考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應，因此主張間歇性、周期性給葯，每周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停用10周，每12周為一個周期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。
近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床，如氨基二磷酸鹽、利塞膦酸、氯瞵酸（氯甲二磷酸鹽）以及帕米膦酸納等，抑制骨吸收的作用特強，治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉證實能減輕骨吸收，降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%，在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。
（4）降鈣素降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用，適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的制劑有降鈣素和依降鈣素。降鈣素有腸道外給葯和鼻內給葯2種方式，胃腸外給葯的作用時間可持續達20個月。
（5）維生素D和鈣維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，治療效果比較可靠。
（6）氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。
對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者，建議每1～2年復查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高，葯物應減量。為長期預防骨量丟失，建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆，或使用明確會導致骨質疏鬆的葯物，建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。
5.外科治療只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。
9、絕經後婦女為什麼容易患骨質疏鬆？
絕經後骨質疏鬆症是一種與衰老有關的常見病，主要發生在絕經後婦女，由於雌激素缺乏導致骨量減少及骨組織結構變化，使骨脆性增多易於骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形、出現合並症，乃至死亡等問題。所以，絕經後婦女一定要多關注自己的骨密度，可以去一樣做個檢查，一旦發現自己有骨質疏鬆，可使用促骨形成類葯物，促進骨吸收，提升骨密度，從而減小骨質疏鬆引起的骨折等問題。