骨質疏鬆一定骨轉移嗎

1、骨轉移癌的主要表現有哪些

骨轉移癌是指原發於機體某器官的惡性腫瘤通過血液循環或者淋巴系統轉移到骨骼所產生的繼發性腫瘤，臨床發生率僅次於肝和肺居第三位，多發生於40—60歲之間的中老年患者。骨轉移癌多發生於軀干骨，以脊柱最常見，其他依次是肋骨、髂骨、股骨、肱骨等。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
骨轉移瘤患者近半數病人在臨床上可出現症狀。zhangjh1012l臨床表現主要是局部進行性骨痛、功能障礙、骨折、脊索及神經根受壓症狀。
(1)局部疼痛與壓痛常是首發症狀。疼痛有輕有重，夜間為甚。開始多為間歇性，和活動無關，之後變為持續並加劇，休息和制動不能減輕，晚期劇痛需用麻醉止痛葯物。
(2)深部的骨轉移癌初期往往不易發現腫塊，僅以疼痛及功能障礙為主要症狀，在此情況下X線檢查是必不可少的。位於淺表的骨轉移癌，疼痛與腫脹往往同時出現，局部可捫及邊界不清、質硬、不被推動的腫塊。腫塊大者可見淺表靜脈怒張、皮溫升高等。
(3)有些患者則以病理性骨折為首發症狀，疼痛劇烈，畸形，出現異常活動等。在此之前，全無自覺症狀，甚至沒有疼痛，帶瘤生存長達幾個月或幾年。
(4)活動功能喪失是骨轉移癌的重要特徵，骨轉移癌引起的下肢病理性骨折或脊柱破壞導致截癱均可使患者活動功能喪失。
(5)骨轉移瘤的晚期可有精神不振、納差、消瘦、乏力、貧血和低熱等全身症狀。
(6)脊椎的骨轉移常可壓迫脊髓產生神經壓迫症狀。
(7)嚴重的溶骨病變可至高鈣血症。惡性高鈣血症可以有腹痛、頑固性嘔吐、極度衰弱、嚴重脫水、速發腎衰，甚至昏迷死亡。
2．體征
(1)局部腫塊、局限性壓痛、觸疼、叩疼。疼痛常位於病灶平面下方，不易定位。
(2)病理性骨折引起相應的功能障礙。
(3)脊髓受壓產生神經壓迫的相應體征，如肢體無力、完全麻痹等。
3．輔助檢查
(1)x線檢查轉移性骨腫瘤的X線所見分為溶骨性、成骨性及較少的混合性三種，前者最
多，形成蟲蛀樣、穿鑿狀骨質缺損，界限不清楚，邊緣不規則，周圍無硬化。溶骨破壞可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨性病灶可有3種類型：1)蟲蛀狀，特點是多發，小、中等大小病灶組合成一大病灶，此在乳腺癌轉移中常見；2)彌漫浸潤型，多見，為小圓細胞如淋巴肉瘤、神經母細胞瘤和Ewing瘤等的轉移表現；3)大而膨脹性病變，如甲狀腺、腎上腺腫瘤的骨轉移。成骨性病灶較少見，成骨性破壞呈斑點狀、片狀緻密度增高，其至為象牙質樣，骨小梁紊亂、增厚、粗糙，受累骨體積可增大。常來自前列腺癌和乳腺癌，病灶較溶骨性病灶小，亦有3種類型：1)圓形分散的，邊界清楚，密度均一；2)斑駁的，形狀不規則伴不同程度硬化；3)彌散的，病灶較大。混合性骨轉移兼有成骨和溶骨兩種x線表現。
(2)放射性核素骨掃描(ECT) 骨顯像靈敏度高於x線檢查，可在x線平片出現改變前的
3—6個月發現可疑病灶。由於多數骨轉移癌為多發性，放射性核素骨顯像可以在一次檢查中同時發現多處轉移性骨病灶，所以骨顯像對骨轉移癌有早期診斷價值，同時可以描繪病灶大小，指導手術，計劃切除范圍；對設計治療方案及預後的評判也有重要意義。放療過的骨可表現為同位素顯影減低區。目前99mTc骨掃描已成常規檢查。
(3)CT、MRI CT用於診斷骨腫瘤不像用於其他器官那樣多，雖然有文獻報道對惡性和良性腫瘤的鑒別診斷有幫助，但MRI更有效。MRI能精確地顯示骨髓各部分，能很早發現骨轉移性腫瘤，尤其對原發浸潤性腫瘤如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤有用，並可清楚顯示病灶大小范圍和與周圍組織器官的關系。
(4)病理活檢鏡檢示骨轉移癌多數為腺癌。少數分化較好的轉移癌可以看出原發癌的病理組織學特點，如甲狀腺癌的濾泡形成、腎透明細胞癌、肝細胞癌等。另有一些骨轉移癌單純依據病理檢查不易識別原發癌部位。
(5)實驗室檢查血清學檢查包括測定血鈣、磷、AKP和CEA，但沒有一種檢查對骨轉移的診斷有特異性。骨轉移癌患者常有貧血，血紅蛋白下降，紅細胞減少，血沉增快。廣泛骨破壞時常有鹼性磷酸酶升高；前列腺癌骨轉移者血中酸性磷酸酶升高。患者血磷一般正常，高血鈣並不和廣泛骨轉移有直接聯系，雖然骨轉移的病人血鈣水平容易升高。尿中兒茶酚胺測定有助於對成神經細胞瘤的診斷。
(三)鑒別診斷
1．骨轉移癌與原發性骨腫瘤
二者都可以在局部出現腫塊、疼痛、壓痛和肢體活動障礙，前者在出現局部疼痛、腫塊之前可已有原發腫瘤的臨床表現，後者無其他系統腫瘤病史，病理活檢有助於二者的鑒別。 2．病理性骨折與正常骨折
少數骨轉移癌以病理性骨折為首發症狀，常無明顯誘因發生，而後者往往有明顯的局部外傷(如撞擊、跌倒)史。X線片檢查及全身檢查找到原發腫瘤有助於二者的鑒別。
3．與音質疏鬆鑒別
骨質疏鬆C11及X線表現為皮質完整，小的密度疏鬆區；而骨轉移瘤皮質不完整，破壞大小不等。
(四)常見並發症
包括嚴重的溶骨病變可至高鈣血症、骨壞死和病理性骨折、脊髓橫斷綜合征。
二、一般治療
(1)清淡富於營養的飲食對於骨破壞所致的骨質疏鬆症，可口服活性維生素D類葯，如
阿法D3，其可促進骨鈣化，減少骨鈣消溶，解除骨骼疼痛。在飲食方面可增加鈣質食品如牛奶、魚蝦、豆製品等，防止骨質進一步疏鬆。
(2)早期無症狀者可勞逸結合，晚期特別是多發骨轉移瘤者應絕對卧床休息。
(3)對症止痛治療病痛嚴重時，要嚴格按照「三階梯止痛治療原則」給予有效的上痛葯。
即口服給葯、按時給葯、按階梯給葯及用葯劑量個體化。決不能在疼痛發生後再給葯，應在上次葯物作用剛消失時給葯，使病痛處於持續緩解狀態。
(4)保持情緒穩定，必要的心理治療據情況分別採取暗示療法、支持療法、行為療法和分散注意力等，應用得當，其效果可觀。

2、骨轉移就一定是癌症晚期嗎？

骨轉移是很多癌患及家屬最怕的惡訊，一旦查出骨轉移，是否就意味著病人已"無葯可醫"、只能"坐以待斃"了呢？對此，專家指出，近十多年來，許多學科在骨轉移瘤的發生機理、防治方法等方面都有突破性的研究。比如，臨床上就乳腺癌患者雖然發生了骨轉移，但接受恰當的治療後症狀得到控制，提高生存質量、延長存活期。骨轉移並非都是癌症晚期！ 誤區一：癌症晚期都會骨轉移 最容易發生骨轉移的腫瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，雖然其骨轉移的發生率高，但也不是所有的這幾類癌症患者都會發生骨轉移。"專家表示，乳腺癌50%~70%會發生骨轉移，肺癌約有30%會發生骨轉移，如果前列腺癌長在骨中是100%的骨破壞。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌等發生骨轉移的幾率則不高。 誤區二：骨轉移都是癌症晚期 同樣，人們往往認為骨轉移就是表示癌症進入晚期，已經無葯可醫、生存時間只能以天來計算。中醫腫瘤專家張明，讓抗癌有希望，骨轉移並非都是晚期，肺癌如果發生骨轉移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果發生骨轉移則並非晚期，患者甚至可生存好幾年。 誤區三：骨轉移一發生就開始骨痛 "並非骨轉移一開始發生就會出現骨痛。"專家表示，骨轉移到後期基本都會出現劇烈骨痛，但是，骨轉移的早期並非都表現為疼痛。臨床上，有些人是因為骨疼才發現骨轉移，有些人則是沒有骨痛，但因為骨折就診才發現骨轉移。 治療：確診骨轉移及時治療 骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血症等一系列骨骼並發症，脊椎轉移還可發生脊髓壓迫以至截癱。專家表示，骨轉移患者應該在抗腫瘤治療的基礎上進行姑息治療，以提高整體的生活質量。積極預防骨折和癱瘓。"因為一旦骨轉移患者發生癱瘓，壽命就大大縮短。祝身體早日恢復健康。

3、在ECT骨掃描中，骨質疏鬆會顯示出異常濃聚嗎？

離第一次檢查已經有半年的時間了百,現在我媽媽的狀態非常的好,用了半年的唑來磷酸，腰部也不怎麼度疼了，檢查任何項的指標都是正常的，所以我再想有沒有可能不是骨轉移，只是單知純的骨質疏鬆壓迫的骨折呢？究竟怎麼樣斷定呢?求求道你幫幫我吧！真的沒有其他辦法了，做派特專CT要一萬元左右，這錢還不如給她屬點葯，而且做派特CT也不一定能差出來結果？？？

4、骨質破壞就是骨轉移嗎

看你的描述應該是骨轉移癌 如果沒有炎症 左氧氟沒用 不如用些營養支持的 增強抵抗力

5、骨質疏鬆指的僅僅是一種病理狀態而非一種獨立的疾病。因此，

在確立存在骨質疏鬆後，應認真查找引起骨質疏鬆的病因，必要時應行骨活檢進行組織病理學和組織計量學檢查。

骨質疏鬆可單獨存在，亦可與骨質軟化並存，此時應尤其注意繼發性骨質疏鬆的可能。只有在詳盡調查，排除了繼發性病因後，才能做出原發性骨質疏鬆之診斷。

首先，骨質疏鬆應與骨質軟化和纖維囊性骨炎相鑒別。

三種常見代謝性骨病變的鑒別

其次，骨質疏鬆應著重與多發性骨髓瘤、成骨不全、骨腫瘤等所致的繼發性骨量減少鑒別。多發性骨髓瘤的典型X 線表現是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質疏鬆鑒別。

多發性骨髓瘤的生化改變為血鈣升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現M 球蛋白等。成骨不全時由於成骨細胞產生的骨基質減少，X 線上表現的骨質疏鬆與多次骨折固定有關，骨皮質薄而毛糙，骨質有囊性變，常伴有藍色鞏膜和耳聾等先天性畸形。

老年人骨質疏鬆應警惕骨轉移性腫瘤之可能，臨床上有原發腫瘤表現，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結石，X 線上骨皮質多有侵蝕，甚至可發現轉移性缺損灶。

最後，還應對原發性骨質疏鬆進行分型，特發性青壯年骨質疏鬆和絕經期骨質疏鬆在臨床上較多見。

特發性青壯年骨質疏鬆與絕經期骨質疏鬆的鑒別項目特發性青壯年骨質疏鬆絕經期骨質疏鬆

//測量骨質疏鬆的方法有哪些？

6、請知道的朋友幫忙看看，是否是骨轉移？

我明確的告訴你，醫生在賺癌症患者的錢，真沒醫德這醫生。哪有一針管一年的，這樣的話人人都打了天下沒有癌症了。至於 L3,L4及左側脛骨下段放射性異常濃聚增高灶，也不能說明轉移了，還要做進一步的檢查才能明確。至於4000塊一針，效果應該是有，經濟允許打一針也可以，但你要信他打一針保一年平安，那就錯了。除非你讓他簽合同，打完這一針保一年有效，你看他敢不敢。

7、做了骨掃描說有濃聚區就一定是骨轉移嗎

只能是高度懷疑，沒有那麼肯肯定，醫學是概率科學，還請當地醫生結合病人其它具體情況分析確認才靠譜。

8、骨掃描濃聚就是骨轉移嗎?

在ECT上骨掃描濃聚不一定就是骨轉移,有可能是造影劑的問題,但如果相應的部位出現相應的症狀,那應該就是骨轉移了.根據你的描述,你的左側骶骨關節處應該是有骨轉移,而且乳腺癌也最容易出現骨轉移.可以定期到醫院去注射破骨細胞抑制劑,它不僅可以改善骨轉移的症狀,也可以防止發生骨轉移.也就是說未出現骨轉移的患者可以預防,已經出現骨轉移的患者可以抑制破骨細胞活性,做到有病治病,未病先防.破骨細胞抑制劑主要是雙膦酸鹽類葯物,主要有三代,第一代有依替膦酸二鈉,氯屈膦酸二鈉,第二代有帕米膦酸二鈉,大量的臨床研究表明這類葯物在改善乳腺癌骨轉移和多發性骨髓瘤患者的疼痛,控制病情,預防骨轉移的並發症和提高生活質量方面起到了較好的作用.第三代有伊班磷酸鈉能顯著降低惡性腫瘤骨轉移的高鈣血症,降低尿鈣的吸收,並可增加骨礦密度,減少骨代謝紊亂.

9、可能是骨轉移嗎？

這個真不好說，去醫院做個骨X線檢查一下，或者做個骨掃描，同時做胸部CT及頭顱CT,抓緊時間治療