骨質疏鬆症患者的身體評估

1、骨質疏鬆症的診斷標准

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。

2、骨質疏鬆如何鍛煉

您好，我的媽媽十幾年前就有骨質疏鬆症， 但她現在通過鍛煉身體，補充維生素D3,骨質疏鬆症幾乎消失了。她現在現在72歲了，還能拿起二十幾公斤的箱子呢！

她每天堅持補充維生素D3, 見下圖，維生素D3完整5000+A+K2+E, 在京東的初藍海外專營店找得到。

她每天堅持散步，打太極拳，和一些輕微的舉重來提高上身的力量。

以下是美國梅奧診所為有骨質疏鬆症病人的建議。我們媽媽也是根據這個指導來安排她個人的鍛煉計劃的。共參考。

有骨質疏鬆症人的鍛煉：保持安全的鍛煉方式

如果您患有骨質疏鬆症，您可能會錯誤地認為運動會導致骨折。事實上，鍛煉你的肌肉更有助於保護你的骨骼健康。

骨質疏鬆症是老年婦女造成骨折的主要原因。骨質疏鬆症常導致髖部和脊柱骨折 - 嚴重影響您的活動能力和獨立性。

如何降低這些改變生命的傷害的風險？運動是一種可以提高骨質疏鬆的有效方式。

某些類型的運動可以增強肌肉和骨骼的韌性和力度，而其他類型的運動可以改善您的平衡性 - 這有助於防止跌倒的可能性。

運動的好處

什麼時候開始鍛煉都不會太晚。對於絕經後婦女，定期進行體育鍛煉可以：

增加你的肌肉力量

改善你的平衡

降低骨折的風險

保持或改善您的姿勢

緩解或減輕疼痛

如果您患有骨質疏鬆症，那麼鍛煉意味著根據您的整體健康狀況和骨量減少，為您找到最安全，最愉快的活動。沒有一種適合所有人的處方。

在你開始之前

在開始任何骨質疏鬆症鍛煉計劃之前，請咨詢您的醫生。您可能需要先進行一些測試，包括：

骨密度測量

健身評估

在此期間，請考慮一下您最喜歡哪種活動。如果您選擇自己喜歡的運動，那麼隨著時間的推移，您更有可能堅持下來。

選擇正確的運動方式

以下這些類型的活動通常建議骨質疏鬆症患者使用：

力量鍛煉，特別是後背上部鍛煉

負重有氧運動

柔任性鍛煉

穩定和平衡鍛煉

力量鍛煉

力量鍛煉包括使用各種重量亞鈴，阻力帶或用您自己的體重來加強所有主要肌肉群，特別是對於姿勢重要的脊柱肌肉。阻力訓練還可以幫助維持骨密度。

如果您使用舉重機，在進行鍛煉或調整機器時請注意不要扭曲您的脊柱。

負重有氧運動

負重的有氧運動包括在你的腳上做有氧運動，以你的骨頭支撐你的體重。例如步行，跳舞，低沖擊有氧運動，橢圓訓練機，爬樓梯等。

這些類型的運動直接作用於腿部，臀部和下脊柱的骨骼，以減緩礦物質流失。它們還提供心血管益處，促進心臟和循環系統的健康。

重要的是，有氧運動雖然對您的整體健康有益，但並不是您的整個鍛煉計劃。在力量，靈活性和平衡方面努力也很重要。

游泳和騎自行車有許多好處，但它們不能提供減輕礦物質損失所需的負重。但是，如果您喜歡這些活動，那就去做吧。但一定要增加舉重性運動。

柔韌性鍛煉

在各種運動范圍內多運動關節有助於保持肌肉良好運作。伸展運動最好在肌肉預熱後進行 - 例如，在運動結束時，或者在10分鍾的熱身後進行。

穩定和平衡性鍛煉

預防跌倒對骨質疏鬆症患者尤為重要。穩定性和平衡鍛煉可以幫助您的肌肉更穩定，更不容易摔倒的方式協同全身鍛煉。簡單的運動，如單腿站立或基於運動的運動，如太極拳，可以提高你的穩定性和平衡性。

要避免的鍛煉

如果您患有骨質疏鬆症，請不要進行以下類型的運動：

避免有高影響力的鍛煉 如跳躍，跑步或慢跑等活動可導致骨骼虛弱的骨折。一般來說，避免快速敏捷的動作。選擇緩慢，受控動作的鍛煉。

但願以上信息為您提供幫助。希望點贊或採納以鼓勵我們繼續為您提供更多更好的信息。多謝!

3、骨質疏鬆的五大危害是什麼？

骨質疏鬆的危害有哪些？
1、骨質疏鬆的發病率高。我國現約有9000萬骨質疏鬆症患者，其中骨質疏鬆發生率佔60歲以上老年人的56%，在絕經後婦女發生率更高，約為60%～70%。
2、骨質疏鬆症可以導致患者疼痛，身材變矮，骨折。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無規律，牙齒過早脫落，茶飯不思，痛苦異常。這些都是骨質疏鬆的危害有哪些中的影響。
3、骨質疏鬆的病人骨折發生率高。骨質疏鬆症最常見的並發症是骨折，輕微外力即可導致骨折，如咳嗽可發生肋骨骨折。60歲以上老年人骨質疏鬆並發骨折者高達12%。輕者可使活動受限，重者須長期卧床，給社會和家人造成很大負擔。
4、骨質疏鬆可以造成老年人心腦血管疾病的出現，導致肺感染和褥瘡等多種並發症的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達10%～20%。
預防骨質疏鬆的五種方法：
查骨骼
女性一旦到了更年期，應定期到醫院檢查骨骼健康狀況，請醫生評估骨折風險。已確診患有骨質疏鬆症的女性應遵醫囑積極堅持治療。
改劣習
吸煙、酗酒對骨骼的傷害非常嚴重。要保護骨骼健康，改變這些不良生活習慣非常重要。另外，臨床發現，體重偏低的人比體重正常的人更易發生骨質疏鬆。因此，對於女性而言，最好別過度追求苗條。
勤鍛煉
每周應鍛煉3~4次，每次30~40分鍾。鍛煉項目可以多樣化，抗阻訓練和力量訓練相結合，比如，舉啞鈴、仰卧起坐、武術和瑜伽等。
補維D
富含鈣和蛋白質的飲食有助於預防骨質疏鬆症。另外，補充維生素D也十分關鍵，每天曬太陽15分鍾，日常飲食可多吃奶製品、魚類、魚肝油、堅果等富含維生素D的食物，或者適當補充維生素D補劑。
知風險
骨質疏鬆症的常見風險因素包括45歲前絕經、服用糖皮質激素類葯物、有骨關節炎或吸收不良綜合症等病史、發生過骨折或有骨質疏鬆症家族史等。
生活中大家應該做好疾病的預防工作，重視疾病的危害，在出現了類似的疾病以後，應該及早的去正規的醫院進行有效的治療，這樣才能更好的治癒疾病。

4、骨質疏鬆症的健康教育有哪些?

骨質疏鬆的健康教育：

一、骨質疏鬆症的誤區——絕非簡單的「缺鈣」
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少，易於骨折。

老年人全身臟器功能減退，特別是腎功能衰退明顯，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起人體對鈣的利用率下降，骨量減少，並且肌肉平衡能力下降更易跌跤，骨質疏鬆造成的骨折發生率也大大上升。此外，女性從更年期開始，卵巢功能衰退所致的雌激素驟然減少，也會加速骨量丟失，加重骨質疏鬆症狀。

二、骨質疏鬆症的危害——寂靜的流行病

骨質疏鬆，骨量丟失本身，在多數時候並沒有症狀，因此醫學上稱其為「寂靜的流行病」。老年人只有當骨量丟失達到比較嚴重的程度，發生腰背疼痛、身高縮短、甚至骨折時，才會對骨質疏鬆引起重視。

骨質疏鬆症導致骨折的死亡率僅次於心血管疾病，已經引起國際醫學界的高度重視。老年人因骨質疏鬆引起的髖部骨折，1年內死亡率高達20%，致殘率更是高達驚人的50%。

三、骨質疏鬆症的預防——飲食+運動+葯物

骨質疏鬆症的病理改變是不可逆的，因此預防比治療更重要。

為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應不少於800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶製品、豆製品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。

除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，並保證充分的日光照射，在預防骨質疏鬆中具有重要作用。

在骨質疏鬆的治療及預防葯物中，活性維生素D具有至關重要的作用。該葯物既能增進人體對鈣的吸收利用，促進新骨形成，又能減少骨量丟失。

四、特別醫囑：

中老年人腎功能逐年減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補鈣的關鍵在於對鈣的吸收利用，所以無論男女中老年人，都應該補充活性維生素D。

活性維生素D通過多方面的協同作用，可以有效減緩骨質疏鬆症的自然進程，並可以減少跌倒幾率，降低骨折等不良事件的發生，為中老年人的骨骼健康撐起一把全面呵護的安全傘。

5、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。

6、老年人得了骨質疏鬆症狀表現在哪些方面

骨質疏鬆在我們的生活中很常見，一旦發現要及早進行檢查治療。
下面就來說說得了骨質疏鬆有哪些症狀表現，以便大家在生活中引起對此病的重視。

骨質疏鬆的症狀有哪些：

一、疼痛：原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散。坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。相關閱讀：得了骨質疏鬆有哪些危害

二、質疏鬆加重，駝背曲度加大：致使膝關節攣拘顯著。

三、骨折：這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。

四、呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

通過以上的介紹，相信對骨質疏鬆的症狀有了一定的了解了，所以當身體發現不適的時候，要及時的前往醫院進行檢查。

希望回答對你有所幫助。

7、骨質疏鬆症的病歷

骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

8、骨質疏鬆患者適合做哪些運動？

骨質疏鬆的患者多為老年人，運動項目的選擇要慎重，應該根據自己身體狀況的不同來選擇適合自己的鍛煉項目。美國運動醫學學會最新研究成果顯示，負重有氧運動對骨骼發展很重要，是預防骨質疏鬆的最好運動方式。一般選擇散步、慢跑、踏車、登台階、太極拳等運動，動作的速度和幅度相對較緩慢，既又能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質疏鬆引起的骨折。

一些強度或負荷較大、屏氣用力，以及對抗性或技巧性較強的運動，均不適合於骨質疏鬆患者。這些運動容易發生運動性損傷，甚至骨折。如仰卧起坐、坐位體前屈等動作，不適合骨質疏鬆患者。這些動作都需要彎曲脊柱，使脊柱承受很大的張力，很容易引發嚴重的背痛，甚至脊柱骨折。

運動量和運動強度應因人而異，應該針對個體運動能力的差異、骨密度及是否有骨折來制定運動療法方案。每次運動訓練時應有準備活動和整理運動（10～15分），運動持續時間一般20～30分。骨質疏鬆症患者應進行低強度較長時間的運動。在運動開始的第1周，要進行低、中等強度運動20～30分，運動2～4周後出現正常的運動反應且無並發症時，運動時間可以從20分逐漸增加。嚴重骨質疏鬆患者也可進行間歇運動。運動頻度通常為每周3次。

此外，每天堅持1小時日曬，能有效防治骨質疏鬆的發生。曬太陽應在上午6～9時，這時的陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的第一個黃金時段。而上午9～10時、下午4～7時，這兩個時間段陽光中的紫外線A光束增多，是儲備體內維生素D的大好時間，如果老人缺鈣或者骨質疏鬆，應該在這兩個時間段好好曬曬太陽。

9、對於骨質疏鬆症患者，該膳食構成有何缺陷

缺鈣和維生素D
注意多補充牛奶等鈣含量高的物質，平時多出去曬曬太陽，吃點維生素D含量高的食物。維D能促進鈣的吸收。

10、骨質疏鬆症是指各種原因所引起的全身性骨數量減少，骨小梁

間隙增大，骨基質減少和重量降低，骨的機械強度減低導致非外傷性骨折，或輕微外力即可發生某些部位骨折的一種臨床綜合征。

骨質疏鬆症的病因與發病機制目前尚未完全清楚。目前，比較公認的致病原因主要有以下幾個方面。

（1）內分泌紊亂。眾所周知，本病多見於老年人，尤其是更年期以後的女性患者尤為多見。這表明。性激素對骨質的代謝有直接關系。當腎上腺皮質功能亢進時可引起骨質疏鬆，不僅是庫欣綜合征的主要特徵，而且在臨床治療上長期向患者使用腎上腺皮質激素亦可同樣引起這一後果。這表明：腎上腺皮質激素可加速骨質疏鬆的過程。而性激素能抑制垂體前葉素，間接抑制腎上腺皮質激素。

所以，老年人性激素分泌減少，尤其是更年期後的女性，則更易出現骨質疏鬆。

（2）鈣代謝失調。毫無疑問，鈣缺乏是成年人骨質疏鬆症的原因之一。正常人每日攝入鈣量約為10mg/kg 體重，其中少量為人體所利用，大部分隨尿及大便排出，以維持鈣的代謝平衡。如果攝入的鈣量減少，或是腸吸收功能障礙，或是從尿及大便中排泄量增加，則易引起由於缺鈣所造成的骨質疏鬆。此時，如果再加上內分泌紊亂因素的影響，則更易引起骨質疏鬆。

（3）失用因素。正常情況下，由於肌肉的舒張收縮及各種壓力而刺激骨骼組織保持正常的鈣代謝平衡。但當肢體或全身一旦失去生理性活動及體力勞動或鍛煉，則容易引起骨組織內的一系列改變，而引發脫鈣及尿鈣排出量增加，導致骨質疏鬆。長期卧床者表現為全身性骨質疏鬆，而肢體石膏夾板固定或神經過敏性失用，則表現為局部骨質疏鬆。

骨質疏鬆症多見於老年人，尤其以60 歲以上女性多見。患者多訴全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不願活動；全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。

患者自己感覺身高逐漸變矮，除因椎間盤退變原因外，與椎體骨質疏鬆易引起壓縮骨折有關。同樣原因可使駝背畸形逐漸加重。

X 線表現：脊柱骨質疏鬆，骨小梁減少，椎體中間凹陷呈魚尾巴狀。

骨質疏鬆症所引起疼痛的程度遠不如腰椎間盤突出症嚴重，且X 線表現截然不同，應用性激素、高蛋白、高鈣治療後，腰痛症狀可減輕。

//骨質增生、骨關節炎與骨質疏鬆是怎麼回事？