中國骨質疏鬆防治指南

1、封閉針的說明

「神經阻滯」與「封閉」是一回事嗎

神經阻滯：是指直接在末梢的神經干、叢、腦神經或脊神經根、交感神經節等神經組織內或附近注入葯物或給予物理性刺激而阻斷神經傳導功能稱為神經阻滯。而通過神經阻滯達到解除疼痛，改善血液循環，治療疼痛性疾病的目的者則稱之為神經阻滯療法。

封閉療法：起源與前蘇聯和英國，又稱普魯卡因封閉療法，是將普魯卡因注射於人體的局部痛點，以阻斷病變部位的不正常刺激向大腦的傳導，因而改變病變部位的新陳代謝，加速疾病的痊癒。

神經阻滯的英文是「Neural blockade」或「Nerve block」，這一術語已被全世界應用了近百年了，目前仍在應用，系指用葯物等手段阻止了神經沖動的傳導，無論如何也不應譯成"封閉"或"神經封閉"。可是，目前仍有不少醫生將「神經阻滯」或「注射治療」稱為「封閉」。
「封閉」一詞是在五十年代產生於國內的，那時由於和國外的學術信息交流很困難，難以了解國外的正確的術語，是可以理解的。時間長了，也就被叫習慣了。但時至今日，還是提倡使用正確的國際通用的醫學術語為好。就好比將"腹痛"稱為"肚子疼"一樣，雖然沒什麼大的錯誤，人人都能聽懂，只是由醫生的口中說出來，使人感到不規范。
許多非疼痛治療專業醫生，甚至一些護理人員，由於缺乏系統的知識和訓練，熱衷於在疼痛點、穴位或神經末梢處注射多種葯物來緩解疼痛，他們自稱為"封閉療法"。有的在注射液中加入少量局麻葯物，有的則不加入。有的醫生在局部注射的葯物種類繁多，例如在注射液內加入抗生素、動物血液製品、動物臟器製品、中葯制劑、抗免疫制劑、抗腫瘤葯物。這類治療雖然有時能緩解部分患者的疼痛，但也發生了許多並發症及醫療糾紛的事例。也有一些社會的閑散人員，以賺錢為目的，「一針走天下」，到處「封閉」，使「封閉」一詞增添了不良色彩。這種"封閉療法"的稱呼流傳甚廣，使某些醫務人員和一些患者對正規的"神經阻滯"也產生誤解，甚至存有懼怕心理。我認為，正規的醫生不宜使用「封閉」這一不正規的詞彙。況且, 在英文、俄文和日文的疼痛文獻中也找不到"封閉"一詞的來源，在疼痛治療中，還是稱為神經阻滯或注射治療為好，這兩個術語是全世界通用的，具有科學性和規范性。
由此可見，兩者是完全不相乾的兩個概念，也是兩種截然不同的治療方法，神經阻滯療法作為疼痛治療的最基本的手段，完全可以發揮更大的作用，為廣大疼痛患者解除切身的痛苦。

至於相當多的普通人認為打「封閉」骨頭會變脆，事實真的如此嗎？可能是有一些一知半解的人認為葯物中含有激素，含有激素就會骨質疏鬆，我曾在一本骨質疏鬆的專著中找到這樣一句話：「隔日給予可的松25毫克，1年後小梁骨骨量減少3.5%」，可見我們在疼痛治療時所用的那一點點激素是微不足到的，當然這也不是說我們在疼痛治療中就可以隨便使用激素，要做到既不害怕用激素，又要充分認識激素的葯理和副作用，合理應用，防患於未然，遇到病人有這方面問題要耐心解釋，患者應該會逐步認識到兩個概念和兩種治療方法的真正區別的。特別是隨著疼痛事業的不斷發展，多做一些這方面的科普宣傳，把「神經阻滯」誤認為「封閉」，甚至決絕接受治療的錯誤觀點就一定會得到澄清！

2、怎麼預防糖尿病合並骨質疏鬆症？

糖尿病合並骨質疏鬆症的預防措施：積極控製糖尿病的發生、發展。如血糖控制滿意，尿鈣排出就會恢復至正常水平。此外，應及時補充鈣劑及適量維生素D。活性維生素D對治療的效果非常好。

糖尿病合並骨質疏鬆症的飲食指南：在治療糖內尿病的同時，應大力提倡從飲食中補充鈣及適量維生素D，特別是一含鈣量高的奶製品。為了促進骨代謝趨向正常，應常食用富含多種維生素的蔬菜。

由於腎小球濾過率增加，對鈣、磷的重吸收減少，從而引起糖尿病尿鈣丟失。腎臟丟失鈣、磷的同時，鎂也同時丟失，呈容低鎂狀態。因此，應多吃含鈣、磷、鎂等無機鹽豐富的食品。

3、糖尿病合並骨質疏鬆症要怎樣預防？

糖尿病合並骨質疏鬆症的預防措施：積極控製糖尿病的發生、發展。如血糖控制滿意，尿鈣排百出就會恢復至正常水平。此外，應及時補充鈣劑及適量維生素D。活性維生素D對治療的效果非常好度。

糖尿病合並骨質疏鬆症的飲食指南：在治療糖尿病的同時，應大力提倡從飲食中補充鈣及適量維生素D，特別是一含鈣量高的奶製品。內為了促進骨代謝趨向正常，應常食用富含多種維生素的蔬菜。

由於腎小球濾過率增加，對鈣、磷的重吸收減少，從容而引起糖尿病尿鈣丟失。腎臟丟失鈣、磷的同時，鎂也同時丟失，呈低鎂狀態。因此，應多吃含鈣、磷、鎂等無機鹽豐富的食品。

4、骨質疏鬆症防治指南的目錄

第一部　分指南
1.骨質疏鬆症的現狀與流行趨勢
1.1　國外骨質疏鬆及引起骨折的現狀
1.2　我國骨質疏鬆及其引起骨折的現狀
1.3　今後流行趨勢
1.4　任務與對策
2.骨質疏鬆與骨折的危險因素及危害
2.1　骨質疏鬆發病的危險因素
2.1.1　年齡因素
2.1.2　性別因素
2.1.3　體格因素
2.1.4　種族因素
2.1.5　遺傳因素和家族史
2.1.6　營養因素
2.1.7　低峰值骨量
2.1.8　不艮嗜好
2.1.9　性激素不足
2.1.10　長期缺乏運動或長期卧床
2.1.11 亞健康狀態或疾病狀態
2.1.12 某些葯物的影響
2.2　骨質疏鬆性骨折的危險因素
2.2.1 自身因素
2.2.2　外界因素
2.3　骨質疏鬆的危害
2.3.1 死亡率高
2.3.2　住院和醫療保健費用高
2.3.3　生活質量下降
3.骨質疏鬆的臨床評價
3.1　病史採集
3.2　臨床表現
3.2.1　症狀
3.2.2　體征
3.2.3　骨折
3.3　診斷
3.3.1　脆性骨折
3.3.2　骨密度測量
3.3.3　骨代謝生化檢查
4.骨質疏鬆症的定義、分類和分型
4.1　定義
4.2　分類
4.2.1　原發性骨質疏鬆症
4.2.2　繼發性骨質疏鬆症
4.2.3　特發性骨質疏鬆症
4.3　分型
5.骨質疏鬆症的干預
5.1　葯物治療
5.1.1　鈣劑和維生素D
5.1.2 降鈣素
5.1.3　雙膦酸鹽
5.1.4　選擇性雌激素受體調節劑
5.1.5　活性維生素D
5.1.6　性激素補充療法
6.骨質疏鬆的特殊人群
7.骨質疏鬆症的三級預防及實施細則
8.骨質疏鬆的研究方向
第二部分　附錄
參考文獻

5、關於中年女性骨質疏鬆

骨質疏鬆症是一種常見現象，你要多吃奶製品，同時補充植物雌激素，比如大豆異黃酮或者維生素E等，豆製品每天都要有，慢慢調養。

6、多吃洋蔥可以預防骨質疏鬆嗎？

目前人類尚無能力阻止衰老，因衰老所致的骨骼退化也無法逆轉，但是，人類可以採取措施延緩和減輕這個衰老和退化的過程，即便實現了長壽的目標，也不一定患骨質疏鬆症。從這個意義上講，骨質疏鬆症是可以預防的。盡早樹立骨骼健康意識，做好以下三級預防，十分重要。

1.一級預防：從兒童、青少年時期開始

注意多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆製品等。堅持鍛煉，多做「日光浴」，不吸煙酗酒，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時就將骨峰值提高到最大值。為今後一生儲備最充足的骨量。 

2.二級預防：中年以後，尤其是婦女絕經後

這時人體骨量丟失速度加快，建議每1~2年進行一次骨密度檢查。進行長期預防性的補充鈣和維生素D，堅持良好的生活習慣，如規律的體力活動、合理的膳食營養、不吸煙、少飲酒，可有效預防骨質疏鬆症。 　 

3.三級預防：步入老年後

堅持適當運動、加強防摔措施，預防骨折。老年人仍應積極補充鈣和維生素D。如已發現骨密度低下或已患有骨質疏鬆症，可適當配合葯物治療，阻止骨丟失並降低骨折風險。對已發生骨折患者，積極治療不容遲疑，除對骨折的及時處理外，合理的康復治療和骨折後預防再次骨折的治療尤其不可忽視，因為已骨折的患者發生再次骨折的風險明顯增加。 

    骨質疏鬆是老年人常見的慢性疾病，因為骨質疏鬆才使得老年人摔不起。預防跌倒導致的骨折和嚴重後果，首先要預防和治療骨質疏鬆症。亞洲食品信息中心認為，要想預防和治療骨質疏鬆，必須達到3個關鍵的目標：通過膳食攝入足夠的鈣；保證機體從膳食或通過陽光獲得足量的維生素D；每天規律地進行鍛煉。

下面，我們從飲食方面來為大家談談具體該怎樣做。 

老年人的生理特點造成其對鈣吸收能力下降，進入老年期，就步入了骨質疏鬆「重災區」。 

    雖然老年人骨骼會退化，易發生骨質疏鬆症，但是，如果積極來採取預防措施，就可以延緩這一退化過程，從而延緩和減輕骨質疏鬆症的發生。基本的預防措施包括：

 1) 平衡膳食  營養學會制定的《中國居民膳食指南》提出要常吃奶類、豆類及其製品，這些食物中含鈣量較高。 

2) 適量運動  運動可以增加身體的平衡能力，減少摔跤幾率和骨折發生率。 

3) 曬太陽  多曬太陽可以增加體內的維生素D儲存，維生素D有助於鈣在腸道的吸收。 

4) 額外補充充足鈣質  資料顯示，50歲以上老年人平均每日鈣適宜攝入量為1000mg，而事實上平均每日膳食鈣攝入量離推薦的適宜攝入量相去甚遠，還需額外補充600mg左右的鈣。 葯補不如食補，食補最安全，最容易吸收。中國營養學會推薦50歲以上人群每天攝入鈣1000mg（但不要超過2000mg）和維生素D 10μg（但不要超過20μg）。

  從膳食中補充鈣質，要注意：

1.增加膳食中高鈣食物的量 值得推薦的金牌高鈣食物： 

a. 牛奶：牛奶是最好的鈣質來源，其中富含乳酸鈣，人體比較容易吸收。 

b. 豆製品：豆腐和黃豆製品除了含有豐富的鈣質外，還含有一種叫做異黃酮的物質，可以降低骨破壞，增加骨形成和骨密度。 

c. 帶殼食物：蝦蟹等動物肉本身也含有一定的鈣，如小蝦米能嚼殼一起吃，吃進去的鈣就更多。 

d. 菌藻類食物：紫菜、海帶、黑木耳等含有較多的鈣質。 

除此之外，全魚干、芝麻醬、杏仁、花生、蓮子等也富含鈣質。

可以將牛奶作為鈣質的主要來源，正常人每天喝500ml的高鈣奶，再吃些綠色蔬菜就可以基本滿足一天所需的鈣質，不喜歡喝牛奶的老人也可以常喝豆漿並搭配豆製品補鈣，300g豆腐含鈣量也能滿足一日所需。做菜時多用蝦皮和芝麻等調味，多食用動物骨頭，最好骨髓和軟骨一起吃都是補鈣的好方法。

2.增加膳食中富含維生素D食物的量

維生素D調節鈣、磷代謝，促進鈣、磷吸收和骨膠原合成。富含維生素D的食物主要有魚肝油、動物內臟、深海魚、蛋等。 

3.增加膳食中富含維生素C的食物的量

維生素有利於鈣的吸收和向骨骼中沉積。要多吃新鮮的水果和蔬菜，如柳橙、芒果、奇異果、番茄、芥藍、菜心等。 

4.少吃鹽和腌制食品

鹽里所含的鈉，其排泄過程伴有鈣的流失。盡量將每天的食鹽攝入量控制在6g一下，減少醬油、味精、雞精等調料用量，少吃或不吃鹽漬或腌制肉、醬菜、鹹菜和鹹味零食。 

5.避免高脂食物、抽煙飲酒，以及喝咖啡、濃茶等刺激飲料因為這些食物會促進骨鈣流失。

6.避免攝入過多草酸

菠菜、鹹菜等含草酸豐富的蔬菜使鈣形成難以吸收的草酸鈣，烹飪錢最好在80℃以上的熱水中焯一下，將草酸清除後再食用。

7、蘇州骨質疏鬆治療指南

蘇 州100的骨 科治療骨 科疾病的精湛醫術聲名遠播，慕名前來求醫的患者越來越多。實行"一人一診"的就 診方式，提高了診 療質量，保護了患者的隱 私權