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骨質疏鬆護理論文

發布時間:2020-08-23 21:53:00

1、護理論文的寫作要求

要用有限的文字表達數千字的論文內容,使題目起到畫龍點睛的作用,就必須學會概括、准確、新穎、精練地表達主題的技巧,具體要求:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內容,體現全文精髓,使人一看就能對全文含義有一個明確的概念,引人入勝,便於記憶。
2.准確:用詞應符合醫學詞語規范,准確表達論文的特定內容,實事求是地反映研究的范圍和深度,做到文要切題,題要得體,防止題大文小或用過時詞語,例如「肺癌護理」,肺癌治療可用多種手段,如果此文是關於肺癌化療期間預防化療葯物反應的護理,用此命題就顯得題目過大,不夠具體和准確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用HBsAg表示,再用「澳抗」就不夠適宜。
3.新穎:題目一定要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同,亦能引起編輯和讀者的注意。例如「白血病化療的護理」,白血病化療已形成常規,缺乏新穎性,而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理,如改為:「白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理」,則較為明確、新穎。
4.精練:標題用詞應力求簡短精練,一般不超過20個字,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,盡量省去一些非特定詞,如「的觀察」、「的研究」等,不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過於籠統,過於簡短,例如中醫護理」,題目雖短,卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數字,應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字,例如「十二指腸」的「十二」不能改用阿拉伯數字。
5.基本格式:文題應居中書寫,一般不設副文題,確有必要設時可用破折號與主題分開,亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或片語的完整,並居中書寫,使之勻稱美觀。 1.單位署名:單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱,便於編輯、讀者與作者進行聯系。單位署名的數量一般不超3個,署名位置應居文題之下,作者署名之前,居中書寫,並與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。
2.作者署名:作者署名必須遵守科學道德,實事求是,署名不僅是一種榮譽,更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員:(l)課題的提出者及設計者;(2)課題研究的主要執行者;(3)進行資料收集並做統計處理的人員;(4)論文的主要撰寫和修改者;(5)對論文主要內容能承擔全部責任,並能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項:(l)每篇文章作者署名數量一般不超過6個人,並以參加主要工作者為限;(2)作者署名順序,視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時,應徵得主要作者的同意方可改動。指導者一般列於最後,或在文末註上「致謝」,但均需徵得本人同意;(3)在論文發表之前,參加研究者如已調往其他單位(如進修人員等),可在署名末尾右上角加註符號,並在同頁腳注中說明;(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名,以示文責自負,如為集體成果,應在文末參考文獻之前,寫上執筆人或整理者姓名,便於讀者咨詢和聯系。 提要一般置於正文之前,主要作用是提供信息,便於讀者在最短的時間內對論文內容做大致的了解,以決定有無必要閱讀全文,同時也便於進行文獻檢索。
1.提要內容應扼要概括地說明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問題)、基本步驟和方法(研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等)、主要發現(重要數據及其統計學意義)和結論(關鍵的論點)以及經驗教訓和應用價值。著重說明研究工作的創新和發現,將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來。
2.寫提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落,內容能獨立成章,文字一般以 100—200字為宜(佔全文的 5%)。一般性護理科技文稿,如工作經驗總結、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要後文末不再寫小結。
3.提要應置於署名之下,正文之前,書寫時與正方相區別,「提要」二字頂格書寫,留空一格後接提要內容。 引言(前言、導言、緒言、序言)是正文的引子,相當於演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題:你想通過本文說明什麼問題?它是否值得說明?本文將在什麼雜志發表或本文的讀者是什麼人?在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。
引言在內容上應包括:為什麼要進行這項研究?立題的理論或實踐依據是什麼?擬創新點何在?理論與(或)實踐意義是什麼?告訴讀者你為什麼要進行這項研究是引言的主要內容和目的,這其中也包括說明這項研究的理論和(或)實踐意義。
引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項:①內容切忌空泛,篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點,背景動態只要概括幾句即可,引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗,一篇3000~5000字的論文引言字數在150~250字較為恰當。②不必強調過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機,而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分,實事求是,慎用「首創」、「首次發現」、「達到國際一流水平」、「填補了國內空白」等提法。因為首創必須有確切的資料。對此,可以用相對較委婉的說法表達,如「就所查文獻,未見報道」等。③不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素D是否能預防骨質疏鬆的文章中,沒有必要再說明什麼是維生素D,什麼是骨質疏鬆。④引言只起引導作用,可以說明研究的設計,但不要涉及本研究的數據、結果和結論,少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得,而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。 材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程,它回答「怎樣做」的問題,起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據,方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎,是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性,也為別人重復此項研究提供資料。
材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別,調查研究常改為「對象與方法」,臨床試驗則用「病例與方法」。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標准、分組方法、麻醉與手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。② 實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操作方法。③試劑如系常規試劑,則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可;如系新試劑,還要寫出分子式和結構式;若需配製,則應交待配方和制備方法。④操作方法如屬前人用過的,眾所周知的,只要交待名稱即可;如系較新的方法,則應說明出處並提供參考文獻;對某方法進行了改進,則要交待修改的根據和內容;對創新的方法,要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中,若論文系報道新方法,則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟。
在材料與方法中,還應簡要的說明在什麼條件下使用何種統計處理方法與顯著性標准,必要時應說明計算手段和軟體名稱。 將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核,去偽存真,再對其原始數據進行分析歸納和統計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分,科研的成敗與否是根據結果來判斷的,結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論與實用價值。因此,對於這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠,數據准確無誤,文字描述言簡意賅,圖表設計正確合理。 結果的具體內容取決於文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等,但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。
①如研究新診斷方法的論文,要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標准進行獨立的「盲法」比較,其符合程度如何,敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。
②研究疾病臨床經過的論文,要特別交代是否對所有病例進行了隨訪,隨訪率有多高(一般應大於80%),對影響預後的外加因素有無進行調整,結果如何等。
③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度,所得結果是否出現於暴露之後等等。 未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易於理解,並從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此,實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據,也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率,但當樣本數小於100時,則應在百分率後加括弧,在括弧內標明反應數/樣本數,如54.41%(37/68)。計量資料如符合正態分布,應用均值+標准差(或標准誤),如呈偏態分布,一般採用中位數和全距表示。如進行前後或組間比較,應說明統計檢驗的值(如t、u、F等)和P值。關於統計學處理的具體操作詳見統計學專著,這里不作詳解。關於統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標准GB3358-82有關「統計名詞及符號」的規定。 討論是論文的精華部分,是對引言所提出的問題的回答,是將研究結果表象的感性認識升華為本質的理性認識。在討論中作者通過對研究結果的思考、理論分析和科學推論,闡明事物的內部聯系和發展規律,從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結果的認識。討論水平的高低取決於作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面:①簡要的概述國內外對本課題的研究近況,以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居於什麼地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在,以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋,說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題,提出今後研究的方向與問題。並不是每篇論文都必須包括以上內容,應從論文的研究目的出發,突出重點,緊扣論題。

2、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義:骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯,通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位:脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子:

(一)無法改變的因子:老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子:吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失:

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據:骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆,則以後仍要自費;若達骨松標准,健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則:飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質:每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品:杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑,因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立:每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存:每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片:每顆含 500mg 鈣,於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D:每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收,並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物:雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處:增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折:以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時,使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子:類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折,就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑,並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

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4、護理學論文

目 錄

1前言 1
  1.1背景及意義 1
1.2目的及目標 1
1.2.1目的 1
1.2.2目標 1
1.3意義 2
1.3.1燒傷病人 2
1.3.2社會支持 2
1.3.3生存質量 2
1.4文獻回顧 3
1.4.1社會支持 3
1.4.1.1社會支持相關理論 3
1.4.1.2社會支持在健康中的應用 3
1.4.1.3社會支持的測量及評價 3
1.4.2生存質量 4
1.4.3 燒傷病人 5
1.4.3.1燒傷病人的研究 6
1.4.3.2燒傷病人的行為心理表現 7
1.4.3.3燒傷病人的社會支持 7
1.4.3.4 燒傷病人的生存質 7
第一章 全麻腹部手術患者康復的影響和護理對策
第 1節 資料與方法 • • • • • • • • • • • • • • •
1.1 臨床資料義 8
1.2 方法…………………………………………………………………………………1
1.3 結果…………………………………………………………………………………2
第2節 討論和護理………………………………………………………………………2
2.1 快麻物的排泄速度……………………………………………………………………2
2.1.1加強保暖工作…………………………………………………………………3
2.1.2高流量吸氧……………………………………………………………………3
2.1.3維持循環功能…………………………………………………………………3
2.2 積極改善呼吸功能…………………………………………………………………3
2.2.1有效的傷口鎮痛………………………………………………………………3
2.2.2早期採取半卧位………………………………………………………………4
2.2.3促進有效的咳嗽排痰…………………………………………………………4
2.2.4加強膈肌功能訓練……………………………………………………………4
2.3 促進胃腸功能的恢復………………………………………………………………4
2.3.1保持電解質的平衡……………………………………………………………4
2.3.2腸蠕動恢復的鍛煉……………………………………………………………5
2.3.3飲食刺激法……………………………………………………………………5
2.4 加強舒適護理………………………………………………………………………5
第三節 小結…………………………………………………………………………………5
第二章 影響全麻腹部手術康復的因素探討
第1節 術前禁食……………………………………………………………………………6
第2節 術後低體溫 …………………………………………………………………………6
第3節 術後高血壓 …………………………………………………………………………6
第4節 術後體位……………………………………………………………………………6
第三章 全麻腹部術後早期半卧位和康復關系的探討
第1節 資料與方法…………………………………………………………………………7
1.1 臨床資料…………………………………………………………………………7
1.2 方法………………………………………………………………………………7
1.2.1呼吸循環功能指標測定……………………………………………………7
1.2.2引流情況評定………………………………………………………………7
1.2.3 舒適度評定…………………………………………………………………7
第2節 結果……………………………………………………………………………8
第3節 討論 ……………………………………………………………………………8
3.1 早期半卧位能促進呼吸循環功能的復甦………………………………………8
3.2 早期半卧位有利於引流,以降低機體的炎症反應……………………………8
3.3 早期半卧位有利於提高術後的舒適度…………………………………………8
3.4 早期採取半卧位的幾點注意……………………………………………………8
第四章 全麻腹部手術對呼吸的影響比較和護理對策
第1節 資料與方法……………………………………………………………………9
1.1 一般資料…………………………………………………………………………9
1.2 方法……………………………………………………………………………9
1.2.1呼功能指標測定…………………………………………………………9
1.2.2臨床症狀評定……………………………………………………………10
1.3 結果……………………………………………………………………………10
第2節 討論……………………………………………………………………………10
2.1 膈肌和胸廓的影響………………………………………………………………10
2.2 切口疼痛…………………………………………………………………………11
2.3 神經反射刺激……………………………………………………………………11
2.4 肺動脈壓增高……………………………………………………………………11
第3節 護理對策…………………………………………………………………………11
3.1 重視呼吸功能鍛煉………………………………………………………………12
3.2 加強生命體征監測………………………………………………………………12
3.3 及時給予氧療……………………………………………………………………12
3.4 採取早期半卧位…………………………………………………………………12
3.5 減少疼痛刺激反應………………………………………………………………13
3.6 保持呼吸道通暢…………………………………………………………………13
3.7 有效地控制感染…………………………………………………………………13
第五章 全麻腹部手術後並發呼吸道感染的預防及措施
第1節 臨床與資料……………………………………………………………………14
第2節 全麻腹部手術後致呼吸道感染的因素………………………………………14
第3節 護理措施………………………………………………………………………14
第4節 討論……………………………………………………………………………14
第六章 全麻下上腹部手術對人紅細胞丙酮酸激酶活性和腺苷酸代謝的影響
第1節 資料和方法……………………………………………………………………15
1.1 一般資料…………………………………………………………………………15
1.2 方法……………………………………………………………………………16
第2節 結果……………………………………………………………………………16
第3節 討論………………………………………………………………………………16
致謝…………………………………………………………………………………………16
參考文獻……………………………………………………………………………………17
聲明…………………………………………………………………………………………17

5、用葯護理學論文3000字

寫論文的時候 應該時刻關注論文的重心;
寫論文的時候,有時會覺得是不是這個也要加進去,那個也要放進去,覺得什麼東西都有必要介紹一下,我們論文的重點一定是在自己的研究工作上,前面都是為了我們自己的研究工作做鋪墊,點到即可,不需要全面展開介紹,如果覺得需要介紹的話,可以通過標注參考文獻的方式,千萬不要放錯重心。

6、護理畢業論文範文 3500字

婦科腹腔鏡手術的護理
摘要:腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療,其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點,臨床護理也有許多不同之處,認真做好腹腔鏡術後護理以及並發症的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析,探討婦科腹腔鏡手術前
後的護理工作,從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者,完善術前准備工作,注重心理
護理,採用科學合理的護理操作程序有利於手術和麻醉的順利實施,有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞:腹腔鏡;婦科;術前護理;術後護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療,其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展,具有切口小、術後疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點,很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦,減少創傷及
術後粘連,患者腹部無明顯疤痕,腹腔鏡治療風險
相對較小。但是,腹腔鏡手術畢竟是一種手術,雖
然有許多優點,行該手術的患者,在手術前後還是
應當注意一些問題,腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同,其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例,改變傳統婦科疾病
的治療模式,均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例,年齡最小19歲,最大54歲。其中子宮全切
除術20例,不孕症診治15例,宮外孕35例,卵巢病
變22例,麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術,患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較,存有各種
顧慮,多數患者對手術有恐懼感和緊張心理,對手
術效果持懷疑態度,加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些,部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點,對准備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的,首先積極配合醫師向准備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點:手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術後痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術後注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治癒的患者現身說法,消除患者的
思想顧慮,使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前准備
3.1常規檢查做心電圖、胸透,了解患者心肺功
能有無異常,查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項,了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的准備手術前1天備皮,范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發,徹底清潔臍孔,用
汽油棉簽擦凈臍內污垢,但切勿用力過大,以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸,以防破裂出血外,擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食,當晚8pm至術晨禁食、禁飲,
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎,還
可防止術後腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次,以免胃腸道脹氣影響手術視野,妨礙手術操
作。
3.3陰道准備手術避開月經期,最好在月經干凈
後2~3天。術前常規行陰道檢查,有陰道炎性疾病
者,治癒後再行手術,需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術,術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗,2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標准置尿管,手術時間短的附件手術術前可不置尿
管,改在術後放置尿管。
3.5常規准備術前戒煙、戒酒,注意保暖,避免感
冒,教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法,目的在於保
持呼吸道通暢,利於術後呼吸道分泌物的排出,減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定,保證充分
的睡眠,使病人處於安靜狀態。
4術後護理
4.1術後體位患者術後安全返回病房取去枕
平卧位,頭偏向一側,以免嘔吐物阻礙呼吸道,持
續低流量給氧氣,氧流量為2~3L/min,6h後改半卧
位,並指導患者適當在床上翻身活動,持續導尿不
超過24h,停尿管後鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術後生命體征觀察術後6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次,指脈氧監測6h,每
4h測量體溫1次,至病情穩定,注意觀察患者的面
色及精神狀況,對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化,發現有異常變化,要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等並發症的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒,需注意保持呼吸道通暢,防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重後果。麻醉清醒後鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰,對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰葯。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術後留
置尿管時間視手術大小而定,一般於術後24h拔除,
拔管後鼓勵病人多飲水,早期下床活動,盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間,尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗,2次/d。術
後應密切觀察尿量,以免手術當中損傷到膀胱,特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況,以便及時報告
醫生,及時處理。
4.5術後飲食的護理腹腔鏡手術術後排氣時間
較腹部手術患者短,腸蠕動功能恢復較快,術後8h
即可進流質飲食,少量多餐,禁食奶、糖、豆製品類,
防止術後腸脹氣。1天後由流質改為半流質飲食,3
天後改為普食,以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主,促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血,保持傷口敷料清潔、乾燥,防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm,因此1周
後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8並發症的觀察與護理(1)氣腫:多見於特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人,由於氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫,穿入大網膜造
成網膜氣腫,一般可自行吸收,無需處理。術後回病
房後,護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可採取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集,減少對膈肌的刺激
以減輕症狀
[2]
。(2)肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術後持續低流量吸氧2~8h可
減少該症的發生率。(3)咽喉部不適:由於全麻氣
管插管損傷氣管黏膜,再加上全麻沒有清醒,咳嗽反
射較弱,易發生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸,協助患者翻身、拍
背,及時清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:術後病
人返回病房後2h內若生命體征發生明顯變化,尤其
是血壓,必須立即報告醫師,及時處理。(5)術後嘔
吐:術後嘔吐原因較多,多因麻醉葯物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對於發生
嘔吐的患者應頭偏向一側,防止誤吸,及時清理嘔吐
物,術後預防性使用抗惡心嘔吐的葯物是很有必要
的。還應當減少阿片類葯物用量,術後盡量排除殘
余氣體
[3]

5出院指導
及時做好出院指導:①注意休息,避免勞累;②
加強營養,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外陰清
潔,勤換會陰墊,防止上行性感染;④禁盆浴、性生
活1個月,子宮全切者應在手術後復查陰道斷端愈
合後開始;⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京:科學技術文獻出版
社,1999:163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫葯衛生導報,
2007,13(1):79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前後的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志,2007,6(2):190-192. 資料來源:www.lw3721.com

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