1、怎樣防治骨質疏鬆？
骨質疏鬆症已成為威脅中老年人健康、影響生活質量的公共健康問題。一般說來，骨質疏鬆發生發展有一個漫長過程，與鈣代謝失常密切相關。當前，越來越多的中老年人注意補鈣，預防骨質疏鬆，這無疑是有益的。但少數中老年人對防治本病尚缺乏全面認識，以為只要長期大量補鈣就可以解決問題，這是一個誤區。1989年，世界衛生組織明確提出，防治骨質疏鬆應遵循三大原則，即補鈣、運動和飲食調節。在合理補鈣時，堅持運動也很重要。這三者，患者在防治過程中不可偏廢。
生理學家研究證實，運動防治骨質疏鬆，一是促進性激素分泌，包括雌激素和睾酮分泌增加。這兩種激素可加速骨蛋白質合成，骨鹽沉積增加，骨質增厚；二是運動可增加骨皮質血流量，活躍骨內血循環，減少鈣溶解，增強骨細胞代謝；三是運動時，肌肉對骨骼會產生牽張力，它對骨強度的影響遠遠超過相關激素、鈣等的作用。實驗發現，通過鍛煉增強肌肉力量，可以對骨代謝起調節效應。肌力鍛煉只要能重復一定次數或持續一個時期，便可使肌肉纖維變粗，肌力增強，從而減輕或延緩骨質疏鬆發生。
運動鍛煉時，因為中老年人宜選擇步行、慢跑、騎自行車、原地輕度跳躍等方式。研究發現，不同運動項目和方式對增加骨密度有部位特效性。比如，體操訓練有助於預防腰椎骨質疏鬆；逐漸進行的抗阻力練習有助於加速骨質疏鬆康復；每日步行五千步以上有助於防治下肢及脊柱骨質疏鬆；每日堅持握力訓練30分鍾以上，有助於防治橈骨遠端和肱骨近端骨質疏鬆。有專家指出，如果單純預防，可採取步行和慢跑；如果已經患骨質疏鬆，除慢跑外，加騎固定自行車、原地跳躍、太極拳等；症狀較明顯、手腳不靈活的老年患者，可在室內繞圈行走，以提高平衡功能。總之，要爭取一切機會動起來。運動強度並無絕對標准，以不過於激烈為原則，關鍵在持之以恆，才能收到良好效果。當然，強調運動鍛煉並不否定合理補鈣的重要性。兩者有機配合，才可以相得益彰，療效卓著。
2、維生素K2在防治骨質疏鬆中的作用
基於骨質疏鬆就是「缺鈣」的傳統片面觀念，長期以來，鈣劑與維生素D3被認為是治療和預防骨質疏鬆最基本、必須的產品。事實上，補鈣的效果因人而異，增加鈣攝入量對自主鈣攝入水平低的人群有利作用最大。而維生素D3作為人體重要的鈣調激素，有利於增加腸鈣的主動吸收以及腎臟鈣的再吸收，從而提高血鈣水平。但是，隨著年齡的增加和腎功能的降低，即使增加鈣劑和維生素D3的攝入總量，人體也無法完全凈吸收，多餘的鈣劑不能在腸道被有效吸收，對骨質疏鬆的預防和治療無益，對預防全身各類骨折無作用，還可能造成便秘，腎結石及血管鈣化的風險。
實際上，導致骨質疏鬆最根本的原因不是「缺鈣」，而是由於體內活性維生素K2缺乏所導致的鈣代謝紊亂。傳統的鈣劑只解決了鈣攝入及腸鈣轉化為血鈣的環節，但是，維生素K2的缺乏，使傳統的鈣劑根本無法解決血鈣向骨鈣轉化的決定性環節。由於這個關鍵環節受損，所以長期以來，人們雖然擅於補鈣，但是卻輕視甚至是無視鈣在骨骼的礦化與保持，更沒有真正從調控鈣的異常代謝這個致病根源入手，因此效果不理想。
維護骨骼，鈣、維生素D3和維生素K2環環相扣，缺一不可。鈣是構成骨骼最基本的物質，維生素D3促進腸鈣轉化為血鈣，而維生素K2控製成骨的關鍵，將血鈣轉化為骨鈣，並對鈣進行全程的管理和控制，使攝入的鈣定向沉積與保持在骨骼上。鈣、維生素D3與維生素K2具有協同增效作用，補充鈣劑的同時服用維生素K2，效果會更顯著。
所以真正讓鈣補到位，則需要服用維生素K2和維生素D3鈣，淘寶網上立維素補鈣產品，1瓶是維生素K2軟膠囊，1瓶是維生素D3鈣軟膠囊，2瓶同時吃能助鈣進入骨細胞，把鈣留在骨骼里，提高補鈣的效果。
3、研究一種已經上市的葯物的作用機制是否有意義
（1）特異性作用機制：大多數葯物的作用來自葯物與機體生物大分子之間的相互作用，這種相互作用引起了機體生理、生化功能的改變。葯物作用機制是研究葯物如何與機體細胞結合而發揮作用的，其結合部位就是葯物作用的靶點。葯物作用靶點涉及：①受體，②酶，③離子通道，④核酸，⑤載體，⑥免疫系統，⑦基因等。（2）非特異性作用機制：也有一些葯物通過理化作用而發揮作用，如抗酸葯中和胃酸等。（3）補充機體所缺乏的物質，如補充維生素、激素、微量元素等。
4、骨質疏鬆預防及治療中心在反復實驗研究和長期臨床實踐的基
礎上，幾經篩選，優化出一套治療骨質疏鬆症的有效治療方法和葯物，用中西醫結合的辦法，遵循中醫理論辨證施治，結合西醫辨病用葯，突出中醫葯整體調整的優勢、有效促進西葯發揮療效，同時避免了某些葯物毒副作用。 其中抗骨質疏鬆湯是本套治療方案中核心葯物，組方既有病因治療即治本，又有對症治療即治標，這樣標本同治，臨床效果突出。特別是對因使用糖皮質激素引起的骨質疏鬆，應用本方治療可平穩的進行激素減停。
中醫學把骨質疏鬆症歸屬於骨痿、骨枯、骨痹范疇，其發病機制主要為腎虛脾虛。腎為先天之本，腎主骨、藏精，腎精充足，則筋骨堅強有力，所以治療骨質疏鬆當以補腎為第一要素；中醫學認為脾為後天之本，脾虛則腎精虧虛，生化乏源，筋骨失養，骨骼脆弱無力，導致骨質疏鬆，治宜補氣養血，健脾調肝；再則氣滯血瘀，寒濕凝滯，血脈痹阻，內傷正氣，精氣不得內充於骨，久則傷筋敗骨，發病骨質疏鬆，治宜活血化瘀、祛濕通絡。
抗骨質疏鬆湯是基於中醫「腎主骨」「脾腎相關」及「活血化瘀」
等理論，結合現代生命科學和醫學研究成果，汲取民族醫葯的精華，精選葯物組方而成。
抗骨質疏鬆湯基本組方主要包括淫羊藿、骨碎補、黃芪、丹參、自然銅、木豆葉、硬骨藤、狗骨提取物等三十二味。以上諸葯配伍應用補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡、祛濕鎮痛。
本組方陰陽雙補、腎脾同調、標本俱治、補瀉有致、溫而不燥，全方位對機體整合調節，提高機體免疫功能，調節內分泌，糾正鈣代謝紊亂，延緩衰老，治療骨質疏鬆症確有較好療效，充分發揮了中醫葯的優勢。
本組方經骨密度、骨生物力學、放免、骨代謝生化、骨組織形態計量學等實驗研究提示：顯著提高骨密度、增加骨礦含量、改善骨生物力學狀態；具有抑制破骨細胞活性、抑制骨吸收，直接促進骨細胞增殖的雙重作用；具有類性腺激素樣作用，但無人體雌激素替代療法（ERT）的弊病；可以增加腸黏膜鈣離子的吸收作用；具有直接調節鈣代謝及促進骨折癒合的作用；具有較好的活血化瘀和鎮痛作用；調節體內微量元素的平衡，使骨組織力學特性得以加強；動物急性安全性實驗顯示安全無毒。
//適量喝啤酒不易患上骨質疏鬆嗎？
5、怎樣預防和治療骨質疏鬆
6、防治骨質疏鬆有哪些要素？
不少人一提起骨質疏鬆，就把原因完全歸咎於缺鈣，而防治骨質疏鬆也就只限於補鈣了。這種看法不夠全面。實際上，飲食中缺鈣僅是重要原因之一。骨質疏鬆的發生涉及因素很多，包括營養狀況、食物成分、內分泌代謝、生活方式乃至於家族遺傳史，都有密切關系。因此，防治骨質疏鬆也需要全面考慮，其中應突出營養、運動與葯物三者。
在日常飲食中應提供骨質形成的全部原料:鈣、磷、蛋白質、維生素等，缺一不可。當然，最重要的是足量的鈣，人體內99%的鈣都沉積在骨頭中。一般說，每天如能喝上一大杯奶，就能基本滿足正常人鈣需要量。此外，經常攝取海產品、蝦米皮、骨頭湯、豆製品、綠葉菜等，都是補鈣的簡便方法。不過，單純依賴多吃含鈣食品不一定能解決問題，還要注意食物中鈣磷的比值，如比值不當，會影響鈣吸收。營養學家證實，牛奶、酸奶、魚類中的鈣磷比值最為合理。
適度運動，特別是戶外活動對防治骨質疏鬆很有意義。已證實，運動有助於獲取最大骨量，是預防骨質減少的重要手段。戶外運動還可獲取維生素D，促進鈣的吸收。長期卧床者骨礦物質明顯減少，極易誘發骨質疏鬆。
對於骨質疏鬆已比較明顯的患者，常需葯物輔助。是否服用鈣制劑仍有爭議。因為大多數飲食鈣總量並不缺乏，主要是鈣的吸收、轉運和利用缺陷有關。故具體處理應同時服用維生素D3，才能保證療效。歐美國家提倡用氟化鈉治療，但該葯可能有胃腸反應或骨痛等副作用。對更年期後骨質疏鬆嚴重的婦女，除一般治療外，可在醫生指導下使用雌激素，效果良好。但最大顧慮是可能增加子宮內膜癌和乳腺癌發生率，應注意監測。
7、骨質疏鬆治療的新進展
骨質疏鬆治療葯物的特點和臨床應用注意事項
鈣劑與維生素D3
鈣劑與維生素D3是骨質疏鬆防治的基礎葯物,應用需強調目的性,切忌濫用。鈣的吸收主要在腸道,故鈣劑補充以口服效佳。人體對鈣劑的主動吸收是有閾值的,當鈣濃度達到飽和閾值時,人體將難以吸收更多的鈣。補鈣的方法十分重要,首先是適量補鈣,最好分次進行,臨睡前服用更佳。
活性維生素D3
活性維生素D3治療骨質疏鬆的作用包括對骨形成的促進作用和對骨骼肌的增強作用。維生素D3缺乏是骨質疏鬆發生的重要原因,活性維生素D3的水平不足在骨質疏鬆發生的因素中比鈣不足更重要。在骨質疏鬆的治療中,補充適量活性維生素D3比補鈣更有效。但活性維生素D3 臨床應用時應注意其治療窗的掌握,定期監測血鈣或尿鈣。
激素補充療法(HRT)
雌激素治療骨質疏鬆的作用機理包括:對鈣調激素的影響、對破骨細胞刺激因子的抑制及對骨組織的作用。骨骼是雌激素的靶組織,雌激素可對骨組織產生直接作用。在絕經後骨質疏鬆治療中須強調的是:鈣劑補充的效果如何將取決於患者體內的雌激素水平高低,只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時,補鈣才能發揮出對骨骼有益的作用,否則補鈣將是徒勞的。臨床絕經後骨質疏鬆的激素補充治療,其目的是進行生理性補充,發揮其最大臨床效應,保持婦女健康的生理狀況。所以HRT必須在專業醫師指導下,有目的有監測地進行。我們的觀點是:針對絕經早期且有明顯更年期症狀的骨質疏鬆病人應用HRT是十分重要的。HRT臨床應用應強調其適應證及治療作用,從最低劑量開始使用,強調個體化調控。
選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)
SERM對骨的作用在於針對雌激素受體發揮類似雌激素樣作用;對心血管系統的作用在於改善血脂、減少動脈粥樣硬化形成,起到類雌激素的作用;對子宮內膜作用方面,利用某些SEMR的特點,發揮提高骨密度、保護心血管的類雌激素作用,但不刺激子宮內膜的增殖,還可抑制絕經後子宮內膜的增殖,有抗雌激素作用;對乳腺作用方面,SERM作用於乳腺組織的雌激素受體,發揮抗雌激素作用,在骨質疏鬆防治應用中不增加乳腺癌的發生率。SERM對更年期症狀沒有明顯緩解作用,但在提高骨密度、降低骨質疏鬆性骨折發生率方面有良好療效。
二膦酸鹽
二膦酸鹽類葯物臨床治療骨質疏鬆作用機理表現為:對破骨細胞發揮細胞毒作用,誘導成骨細胞分泌抑制因子,阻斷破骨細胞啟動的破骨過程,抑制骨吸收,以及強力親和磷酸鈣,阻止骨骼中鈣鹽「逸出」。二膦酸鹽類葯物口服生物利用度僅1%,故強調空腹單獨服用,用葯後1小時再進食,且服葯後患者應保持半小時以上的坐或立位,這是因為二膦酸鹽對食管有較強的刺激作用,對那些已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用二膦酸鹽。新型二膦酸鹽在臨床上可用於各種原因所致的骨質疏鬆治療,大量臨床研究表明,新型二膦酸鹽不僅能增加骨量,還可降低骨質疏鬆骨折(脊椎、髖部)的發生率。
降鈣素
降鈣素作用於骨骼和中樞,對疼痛的緩解作用十分明顯。由於它是一種生物制劑,有少數患者可能會在使用葯物後出現輕度的皮下血管擴張、惡心等不適,其中多數患者症狀可在數小時內自行緩解,有明顯葯物過敏史的患者應慎用。
氟化物
氟化物對成骨細胞有直接刺激作用,可持續增加中軸骨密度,這種骨密度提高與患者的年齡、病情和病因無關。氟化物是一種細胞毒素,過量會造成軟骨成熟障礙。
各種骨質疏鬆的臨床用葯選擇
絕經後骨質疏鬆:絕經後骨質疏鬆患者,尤其是絕經早期伴更年期症狀者,HRT應用十分有效,若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期症狀,建議選用SERM或阿侖膦酸鈉,秋冬季應補充活性維生素D3。
老年性骨質疏鬆:活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性PTH分泌增加是老年性骨質疏鬆的重要病因,故補充活性維生素D3對老年性骨質疏鬆的治療是必須的,但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。
男性骨質疏鬆:研究發現雄激素僅對睾酮水平低下的男性骨質疏鬆有效,臨床男性骨質疏鬆的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。