1、骨質疏鬆的檢查項目有哪些?
1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中,血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的,骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態,在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下,這些指標可以升高,也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括:骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase,反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(,反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin,反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase,反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline,反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen,反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度:
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片,以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變,如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加,骨小梁減少及其間隙增寬,橫行骨小梁消失,骨結構模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形,椎體前緣塌陷呈楔形變,亦稱壓縮性骨折,常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity,BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定,以下人群需進行骨密度的檢測:65以上的絕經後婦女,盡管採取了各種預防措施,這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險,如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較,WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級,規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值,較正常值降低(1~2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種,其中定量計算機體層掃描(,QCT)測量BMD最為准確,單位為g/cm3,該方法不受骨大小的影響,可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD,骨贅會干擾測定值,而且費用較高,同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry,DXA)接受射線較少、相對便宜,而且可重復性較QCT高,可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD,可視為測定BMD的標准方法,然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound,US)可用於普通篩查,該方法費用低、便攜且無電離輻射,但該方法不如QCT和DXA准確,因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry),通常用於測定手的骨皮質情況,尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定,費用最為低廉。但該法不如DXA精確,而且對於BMD變化的敏感性不大。
2、骨密度儀的測量參數
T值:將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值
診斷骨質疏鬆;預測骨折風險;監測療效
Z值:將測得值與同年齡的人群比較得出的值
判斷骨質疏鬆危害程度;青少年成長評估
3、治療骨質疏鬆常用的問題有哪些?
骨質疏鬆治療方法:
①飲食治療:飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構這也是最主要的骨質疏鬆的治療方法。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品,以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆,短時間內暴飲暴食不但對身體無益,反而有害。
②葯物治療:針對老年性骨質疏鬆者體內代謝的異常,可以用葯物進行調整。如老年性骨質疏鬆者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏,因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑,來補充體內的不足。
③激素治療:嚴格地講,激素治療也屬於葯物治療,但有其特殊性。老年性骨質疏鬆的治療所用的激素不同於常用的固醇類激素,而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成,減少骨質分解,達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆,性激素的治療更為重要和有效。
④體育治療:體育治療簡稱體療,是通過體育活動,調節全身代謝狀態,改善骨恪血液循環狀況,增加外力對骨路的剌激,從而緩解骨質疏鬆。
⑤物理治療:物理治療簡稱理療,是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體及骨路之上,促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
⑥心理治療:心理治療長期以來不被人們所重視。近年來,人們越來越認識到,各種疾病(包括骨質疏鬆)的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕,治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者症狀常表現得較重,治療效果也較差。因此,心理狀態的調整日益受到重視。
4、微波治療儀能治骨質疏鬆嗎
明確的說,不能。微波治療只能改善因骨質疏鬆造成骨變形進而帶來的炎性反應,減輕局部的疼痛。
5、科進代理的韓國骨密度儀UBD2002A特點及技術參數
OsteoPro UBD2002A超聲骨密度儀是韓國BMTech公司2009年推向中國市場的一款高性能骨密度儀產品,BMTech公司授權南京科進實業有限公司為中國區總代理。該產品突破了骨密度檢測依賴於X射線的測量方法,利用超聲技術,通過測量人體跟骨的超聲參數,獲取與雙能X射線骨密度儀高度相關的骨密度數據,從而實現了骨密度的無創檢測。
OsteoPro UBD2002A超聲骨密度儀是較早進入中國市場的超聲骨密度儀產品,歷經8年推廣,在中國已有1000多家醫療機構成為產品用戶,為病人提供服務,為客戶創造價值。
技術參數
1、超聲波參數:BUA(多頻率超聲衰減) SOS(聲速) OI(骨質疏鬆指數)
2、測量方式:全乾式、雙向超聲波發射與接收,原裝進口內置計算機主機
3、探頭頻率: 0.5MHz±5%
4、帶 寬: 50%
5、聲速范圍: 1660m/s±1.0%
6、測量時間: 10-15秒
7、主控增益: 0-80dB
8、診斷參數:
成人:OI、T值、Z值、SOS,OPR.成人比,同齡比;
兒童:骨年齡,BDI,BMI,身高預測,同齡比,SOS。
9、所測年齡范圍:0~19歲(兒童段), 20~100歲(成人段)
10、測量精度: SOS > 99.5%
11、測量復現性: OPR不大於0.1%
12、測量功能; BDI兒童骨密度指數,BMI肥胖度指數,預測身高圖表
13、超聲波輸出: LSPTP 1.8mW/cm
14、定標(校正): GE標准模塊自動定標
15、溫度補償系統: 自動補償溫度所造成的測量偏差
16、內置參考資料庫: 亞洲、歐洲、美洲
17、報告列印: 可外接各種型號彩色列印機
18、病人數據管理系統: >20000個病例
19、測量部位及調整探頭間距: 自動調整探頭測量間距與足部直接接觸
20、骨密度雙軟體測試系統;兒童骨密度測試軟體,成人骨密度測試軟體
21、探頭;特製油囊探頭,在產品壽命期內不需更換,可永久使用。
22、主機系統中配備動畫片放映功能,能吸引兒童注意,便於檢測順利進行;
23、操作溫度: 5-35℃
24、操作濕度(非凝結): 20%-80% RH
25、電源要求: AC220V±10%(50-60Hz),0.7A,150W
26、電源頻率: 50-60Hz
27、儀器(主機)重量:18kg(凈重13kg)
28、儀器(主機)尺寸: (寬×高×長)儀器:300mm×300mm×600mm
詳情南京科進官網(零25-8558一七零九)