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骨質疏鬆書寫範文

發布時間:2020-08-19 15:28:23

1、地理學習報告格式

題目:

學生姓名: 學 號:
專 業:
指導教師:

年 月 日 開題報告填寫要求
1.開題報告作為畢業設計(論文)答辯委員會對學生答辯資格審查的依據材料之一.此報告應在指導教師指導下,由學生在畢業設計(論文)工作前期內完成,經指導教師簽署意見審查後生效.

2.開題報告內容必須用黑墨水筆工整書寫,或按系統一設計的電子文檔標准格式列印(外語系網頁),禁止列印在其它紙上後剪貼,完成後應及時交給指導教師簽署意見.

3.學生查閱資料的參考文獻應在5篇及以上(不包括辭典,手冊),開題報告的字數要在1000字以上.

4.有關年月日等日期的填寫,應當按照國標GB/T 7408—94《數據元和交換格式,信息交換,日期和時間表示法》規定的要求,一律用阿拉伯數字書寫.如"2004年9月26日"或"2004-09-26".

1.本課題的研究意義

2.本課題的基本內容

3.本課題的重點和難點
4.論文提綱

5.參考文獻

6.研究進度

畢 業 論 文 開 題 報 告 指導教師意見:
(對本課題的深度,廣度及工作量的意見)

指導教師:
年 月 日 系部審查意見:

系部負責人:

年 月 日

關於廢電池對生物的影響探究實驗報告

小組成員:XX XXXX XX XXXX XXX XXXX
指導老師:XXX
環境是人類生存和發展的基本條件,是物質文明建設的基礎。環境污染和生態破壞,工作和生活環境質量惡化,威脅著人民群眾的健康。保護環境,實質就是保護物質生產活動持續穩定、協調發展的物質基礎。一粒小小的鈕扣電池可污染600立方米水,相當於一個人一生的飲水量;一節干電池可污染12立方米水、一立方米土壤,並造成永久性公害……
自從第一隻化學電源伏打電池問世以來,已經歷了兩個世紀了,在這期間,電池為我們人類做出了巨大的貢獻,特別是本世紀70年代以來,越來越多的行動電話,BP機,手提電腦等電子產品走進消費者的日常生活,使電池這一家族獲得了巨大的發展,但凡事有利必有弊,大量電池廢棄後給人類環境帶來了巨大的污染,據測試一粒鈕扣電池能污染60萬升水,一個人一生也喝不完,一節1號電池爛在地里,能使一平方米土地失去使用價值,多麼觸目驚心的數字呀,於是我們課題組選擇了這個課題,希望能對此作進一步的了解,從而為廢電池回收做些力所能及的事,為我們的環保事業貢獻一份自己的力量.
人們在日常生活中,使用過的廢舊干電池,一直沒有得到很好的回收利用,造成了浪費,也污染了環境。其實,被廢棄的干電池,其鋅殼只損耗了一小部分,二氧化錳也只起了一點氧化的作用,碳粉、石墨棒和銅帽還遠遠沒有被消耗。如果能加以回收和利用,就具有很好經濟效益和社會效益。
不過並不是所有的廢電池都是危險品,碰也碰不得,電池種類不同,對於環境的污染差別也很大,應區別對待,有些電池如鹼性干電池和鎳氫電池不會對環境造成嚴重危害,但有些電池如鎘鎳電池含有有害物質,進入環境長期作用,可能直接危及人們的健康。廢電池中含有汞、鎘、鉛、鋅等重金屬有毒物質。人若汞中毒,會損害中樞神經系統,死亡率高達40%;鎘的主要危害是腎毒性,還會續發「痛痛病」( 引起骨質疏鬆,軟骨病和骨折)同時還是致癌物質;人體食用含鉛的食物,會影響酶及正常血紅素合成,影響神經系統;
廢電池的危害:廢棄在自然界電池中的汞會慢慢從電池中溢出來,進入土壤或水源,再通過農作物進入人體,損傷人的腎臟。在微生物的作用下,無機汞可以轉化成甲基汞,聚集在魚類的身體里,人食用了這種魚後,甲基汞會進入人的大腦細胞,使人的神經系統受到嚴重破壞,重者會發瘋致死。著名的日本水俁病就是甲基汞所致。鎘滲出污染土地和水體,最終進入人體使人的肝和腎受損,也會引起骨質松軟,重者造成骨骼變形。汽車廢電池中含有酸和重金屬鉛泄漏到自然界可引起土壤和水源污染,最終對人造成危害
重金屬污染,威脅著人類的健康,人類如果忽視對重金屬污染的控制,最終將吞下自釀的苦果,因此,加強廢舊電池的回收就日顯重要了讓我們從點滴做起控制廢電池的污染吧。 hh

2、醫學論文的格式是什麼,一般要注意那些問題?

醫學論文書寫格式
正文是醫學論文的核心部分,包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

一、 引言

引言(前言、導言、緒言、序言)是正文的引子,相當於演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題:你想通過本文說明什麼問題?它是否值得說明?本文將在什麼雜志發表或本文的讀者是什麼人?在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。
引言在內容上應包括:為什麼要進行這項研究?立題的理論或實踐依據是什麼?擬創新點何在?理論與(或)實踐意義是什麼?告訴讀者你為什麼要進行這項研究是引言的主要內容和目的,這其中也包括說明這項研究的理論和(或)實踐意義。
語句要簡潔、開門見山,如「重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重,預後差,病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血」。有時我們研究的項目是別人從未開展過的,這時創新性是顯而易見的,如「左旋咪唑所至腦病患者的臨床與CT表現國內陸續有報道,但未見磁共振成像的研究」。大部分情況下,我們所研究的項目是前人開展過的,這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的,如「已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用,但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則採用雙盲對照的方法,樣本大、觀察時間長」。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧,在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項:①內容切忌空泛,篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點,背景動態只要概括幾句即可,引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗,一篇3000~5000字的論文引言字數在150~250字較為恰當。②不必強調過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機,而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分,實事求是,慎用「首創」、「首次發現」、「達到國際一流水平」、「填補了國內空白」等提法。因為首創必須有確切的資料。對此,可以用相對較委婉的說法表達,如「就所查文獻,未見報道」等。③不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素D是否能預防骨質疏鬆的文章中,沒有必要再說明什麼是維生素D,什麼是骨質疏鬆。④引言只起引導作用,可以說明研究的設計,但不要涉及本研究的數據、結果和結論,少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得,而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。

二、 材料與方法

材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程,它回答「怎樣做」的問題,起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據,方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎,是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性,也為別人重復此項研究提供資料。
材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別,調查研究常改為「對象與方法」,臨床試驗則用「病例與方法」。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標准、分組方法、麻醉與手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操作方法。③試劑如系常規試劑,則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可;如系新試劑,還要寫出分子式和結構式;若需配製,則應交待配方和制備方法。④操作方法如屬前人用過的,眾所周知的,只要交待名稱即可;如系較新的方法,則應說明出處並提供參考文獻;對某方法進行了改進,則要交待修改的根據和內容;對創新的方法,要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中,若論文系報道新方法,則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟,以便他人學習和推廣。
臨床研究的對象是病人,應說明來自住院或門診,同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標准、疾病的診斷分型標准、病情和療效判斷依據、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據研究的具體情況加以選擇說明,並突出重點。①對研究新診斷方法的論文,要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者(病情輕重、有無合並症、診療經過等),受試對象及對照者的來源(如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同),正常值如何規定,該診斷方法如何具體進行等等。②研究疾病臨床經過及預後的論文,要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療,病人的轉診情況,是否制定了觀察疾病結果的客觀標准。③病因學研究論文則要交代所用研究設計方法(如臨床隨機試驗、隊列研究等),是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察研究來說,主要說明病例選擇標准,病例的一般資料(如年齡、性別、病情輕重等),分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機),療效觀察指標和療效標准。⑤治療方法如系手術,應註明手術名稱、術式、麻醉方法等;如系葯物治療則應註明葯物的名稱(一般用學名而不用商品名)、來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段、療程,中草葯還應註明產地與制劑方法。
在材料與方法中,還應簡要的說明在什麼條件下使用何種統計處理方法與顯著性標准,必要時應說明計算手段和軟體名稱。

三、 結果

將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核,去偽存真,再對其原始數據進行分析歸納和統計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分,科研的成敗與否是根據結果來判斷的,結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論與實用價值。因此,對於這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠,數據准確無誤,文字描述言簡意賅,圖表設計正確合理。
結果的具體內容取決於文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等,但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如研究新診斷方法的論文,要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標准進行獨立的「盲法」比較,其符合程度如何,敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。②研究疾病臨床經過的論文,要特別交代是否對所有病例進行了隨訪,隨訪率有多高(一般應大於80%),對影響預後的外加因素有無進行調整,結果如何等。③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度,所得結果是否出現於暴露之後等等。
未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易於理解,並從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此,實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據,也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率,但當樣本數小於100時,則應在百分率後加括弧,在括弧內標明反應數/樣本數,如54.41%(37/68)。計量資料如符合正態分布,應用均值+標准差(或標准誤),如呈偏態分布,一般採用中位數和全距表示。如進行前後或組間比較,應說明統計檢驗的值(如t、u、F等)和P值。關於統計學處理的具體操作詳見統計學專著,這里不作詳解。關於統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標准GB3358-82有關「統計名詞及符號」的規定。
結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達:①結果中數據較少,能作同類比較的觀測項目不多者。②以觀察形態特徵為主的論文一般不用表格,而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容,不必再用文字詳述,只要強調或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果,不必強調過程,也不要重復「材料與方法」等項交待的資料,更不要將結果提升為理論上的結論,所以一般不引用文獻。
表與圖設計的基本要求是正確合理,簡明清晰。「自明性」(self-explanatoriness)是衡量表圖的重要標志。所謂「自明性」是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內容和結果。
表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張採用三線式表,即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架,兩側應是開口的。頂線與標目之間為欄頭,標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線,但欄頭允許在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別,欄頭標示反應指標。但這種劃分並不是固定的,著者可根據情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。
圖是一種形象化的表達方式,它可以直觀的表達研究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小,用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化,用點圖表示雙變數的關系。圖的標題應在圖的下方,注釋可放在柱或線附近。
對於既可用圖也可以用表的資料,可根據具體情況選擇表達形式。一般的說,主要是表示變化趨勢的資料,尤其是連續的動態資料,宜採用圖的形式;需表示確切統計量的資料,宜採用表的形式。
結果的寫作一定要採取實事求是的科學態度,遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗,只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改,以符合「正常」結果。這不利於我們全面認識事物和發現新問題。
臨床療效的論文往往在描述大體結果後附以典型病例,可以起到舉一反三的作用。目前認為,對於某些新發現的疾病(如艾滋病)或罕見病的療效研究,附以典型病例是必要的。但對於常見病和多發病,則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病,如是介紹新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的,例如說某葯治療某病有效,典型病例最好選單獨使用該葯治療顯效的病例,而不要選用合並使用了其他可能也有療效的葯物的病例。

四、 討論

討論是論文的精華部分,是對引言所提出的問題的回答,是將研究結果表象的感性認識升華為本質的理性認識。在討論中作者通過對研究結果的思考、理論分析和科學推論,闡明事物的內部聯系和發展規律,從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結果的認識。討論水平的高低取決於作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面:①簡要的概述國內外對本課題的研究近況,以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居於什麼地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在,以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋,說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題,提出今後研究的方向與問題。並不是每篇論文都必須包括以上內容,應從論文的研究目的出發,突出重點,緊扣論題。
討論是最能體現論文水平的部分,也是寫作難度較高的部分。對於初寫著來說,要特別注意以下幾點:①討論是作者闡明自己的學術觀點,但並不等於是自由論壇,不能泛泛而談。討論的內容要從論文的研究結果出發,圍繞創新點與結論展開,要做到層次清晰、主次分明,不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過,重點討論不一致處;引證必要的文獻,切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價,不亂下結論,切忌推理過分外延。醫學中尚有許多尚未闡明的問題,所以推理應非常謹慎,通常冠以「可能」等。③任何研究都有其局限性,如國內的研究結果有待國外驗證;體外試驗有待於體內試驗驗證。因此,討論要堅持一分為二的觀點,對於與他人研究結果不一致處要認真分析原因,要抱有虛心追求真理的態度與其他作者商摧,切勿持「唯我正確」的態度。④並非每篇論文都要有討論,有的短篇可不寫。若結果與討論關系密切則可放在一起寫,合稱結果與分析等。

五、 致謝

科研工作的順利完成離不開他人的幫助,在正文的最後應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括:對研究工作提出指導性建議者,論文審閱者,資料提供者,技術協作者,幫助統計者,為本文繪制圖表者,提供樣品、材料、設備以及其他方便者。
致謝必須實事求是,應防止剽竊掠美之嫌,也勿強加於人,如未經允許寫上專家、教授的名字,以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容,如「技術指導」、「收集資料」、「提供資料」等。

參考文獻是論文中某些觀點、數據、資料和方法的出處,應於文章的最後一一列出,以便讀者參閱、查找有關文獻。它表明了論文的科學依據和歷史背景,提示了本文是在前人工作基礎上的創新,即表示了對他人研究成果的尊重,又反映了論文起點的高低。
著錄文獻總的原則是准確、完備、規范、便於檢索。對於著錄文獻的要求有:①一定是作者親自閱讀過全文的文獻。如閱讀的只是摘要,則不應列為參考文獻。②參考文獻的數量要適度。參考文獻不是越多越好,應當有所選擇。一般來說,課題提出的根據,主要實驗方法,提示支持本文的資料和不支持本文的資料,均應列出參考文獻。關於參考文獻的數目,各雜志要求不一,一般論文的參考文獻篇數為10篇左右,綜述為20篇左右。③參考文獻應盡量引用最新的,因為新文獻必然包括老文獻,以近1~2年以內的為好,少用舊的、年限長的文獻。教科書的內容亦不宜列為參考文獻,因為它的內容已是眾所周知的。④引用的參考文獻應以已發表的原著為主,未發表的論文及資料、譯文、轉載和內部資料等,均不能作為參考文獻被引用。未發表,但以被刊物通知採用者,可以引用,但英在刊名後註明「待發表」。《國外醫學》所刊內容都是經人加工的二手資料,一般不能作為參考文獻被引用。同樣,綜述性文章不宜作為參考文獻,但是如果綜述中介紹了尚未在其他雜志上發表過的最新觀點時,也可列為參考文獻。⑤被引用的中醫經典著作,不列入參考文獻,而是在正文所引段落章節附註明出處。
關於參考文獻的書寫格式,目前有兩種標准。一種是國際通用的溫哥華式,另一種是國家標准GB7714-87關於《文後參考文獻著錄規則》的規定。但不同雜志對於參考文獻的格式可能有不同的要求,在附參考文獻時可參照以上兩種標准和各雜志的要求。
國際標准和國家標准都採取了順序編碼制,即參考文獻的著錄按其在文中出現的先後順序,用阿拉伯數字連續編號,附於正文引文句末右上角方括弧內。引文寫出原著者,序號標在著者的右上角,如×××等[4];如未寫著者姓名,則序號應方在引文之後;如果參考文獻序號作為句子的組成部分,則不作角碼,如……參照文獻[6];引用多篇文獻時,將每篇文獻的序號列出,中間以逗號相隔,如××[1,4,5];若序號連續,則只標注起止序號,中間加「~」。文後參考文獻列表中各條文獻的序號不加括弧,也不加「.」,只空1個字元。
國內標准與國際標准(溫哥華式)大致上是一致的,本文主要介紹一下目前使用最廣泛的溫哥華式的寫作要求。
期刊的著錄格式一般為:作者.文題.刊名,出版年份,卷次(期次):起止頁.。作者在6人或6人以內者全部列出姓名,相互之間加一逗號;6人以上者僅列前3位,後加「等」或「et al」。(國內一般只列前3位作者。)
例:陳治.多發行肌炎與皮肌炎.臨床神經病學雜志,1992,5:117-119.
書籍與專著的著錄格式為:作者.書名.版次.出版地:出版者,出版年,起止頁.。
例:吳恩惠主編.頭部CT診斷學.第二版.北京:人民衛生出版社,40-168.

3、骨質疏鬆症的病歷

骨質疏鬆症有什麼症狀
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

4、舞蹈的自我介紹怎麼寫?求範文?

所以建議大家只需每天持續跳舞30分鍾或跳舞的時間(每次不少於10分鍾)共有半小時,即會為身體帶來莫大的益處,包括:
1.強健骨骼,減低患上骨質疏鬆的機會。
2.增強心肺功能、促進血液循環。
3.減少患冠心病、高血壓、糖尿病、大腸癌的機會。
4.增加關節的靈活性和柔軟度,減少受傷的機會。
5.消耗熱量,維持適當的體重。
6.在樂韻聲中翩翩起舞,有助消除壓力,促進身心的健康。
7.與家人一起參與,可增進感情。
8.與朋友共舞,有助擴闊生活圈子。

5、有人知道醫學方面科研立項的論文(範文)和圖片嗎?

請參照以下範文,注意摘抄,希望對你有用
醫學論文書寫格式
正文是醫學論文的核心部分,包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

一、 引言

引言(前言、導言、緒言、序言)是正文的引子,相當於演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題:你想通過本文說明什麼問題?它是否值得說明?本文將在什麼雜志發表或本文的讀者是什麼人?在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。
引言在內容上應包括:為什麼要進行這項研究?立題的理論或實踐依據是什麼?擬創新點何在?理論與(或)實踐意義是什麼?告訴讀者你為什麼要進行這項研究是引言的主要內容和目的,這其中也包括說明這項研究的理論和(或)實踐意義。
語句要簡潔、開門見山,如「重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重,預後差,病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血」。有時我們研究的項目是別人從未開展過的,這時創新性是顯而易見的,如「左旋咪唑所至腦病患者的臨床與CT表現國內陸續有報道,但未見磁共振成像的研究」。大部分情況下,我們所研究的項目是前人開展過的,這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的,如「已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用,但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則採用雙盲對照的方法,樣本大、觀察時間長」。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧,在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項:①內容切忌空泛,篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點,背景動態只要概括幾句即可,引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗,一篇3000~5000字的論文引言字數在150~250字較為恰當。②不必強調過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機,而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分,實事求是,慎用「首創」、「首次發現」、「達到國際一流水平」、「填補了國內空白」等提法。因為首創必須有確切的資料。對此,可以用相對較委婉的說法表達,如「就所查文獻,未見報道」等。③不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素D是否能預防骨質疏鬆的文章中,沒有必要再說明什麼是維生素D,什麼是骨質疏鬆。④引言只起引導作用,可以說明研究的設計,但不要涉及本研究的數據、結果和結論,少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得,而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。

二、 材料與方法

材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程,它回答「怎樣做」的問題,起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據,方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎,是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性,也為別人重復此項研究提供資料。
材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別,調查研究常改為「對象與方法」,臨床試驗則用「病例與方法」。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標准、分組方法、麻醉與手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操作方法。③試劑如系常規試劑,則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可;如系新試劑,還要寫出分子式和結構式;若需配製,則應交待配方和制備方法。④操作方法如屬前人用過的,眾所周知的,只要交待名稱即可;如系較新的方法,則應說明出處並提供參考文獻;對某方法進行了改進,則要交待修改的根據和內容;對創新的方法,要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中,若論文系報道新方法,則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟,以便他人學習和推廣。
臨床研究的對象是病人,應說明來自住院或門診,同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標准、疾病的診斷分型標准、病情和療效判斷依據、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據研究的具體情況加以選擇說明,並突出重點。①對研究新診斷方法的論文,要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者(病情輕重、有無合並症、診療經過等),受試對象及對照者的來源(如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同),正常值如何規定,該診斷方法如何具體進行等等。②研究疾病臨床經過及預後的論文,要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療,病人的轉診情況,是否制定了觀察疾病結果的客觀標准。③病因學研究論文則要交代所用研究設計方法(如臨床隨機試驗、隊列研究等),是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察研究來說,主要說明病例選擇標准,病例的一般資料(如年齡、性別、病情輕重等),分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機),療效觀察指標和療效標准。⑤治療方法如系手術,應註明手術名稱、術式、麻醉方法等;如系葯物治療則應註明葯物的名稱(一般用學名而不用商品名)、來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段、療程,中草葯還應註明產地與制劑方法。
在材料與方法中,還應簡要的說明在什麼條件下使用何種統計處理方法與顯著性標准,必要時應說明計算手段和軟體名稱。

三、 結果

將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核,去偽存真,再對其原始數據進行分析歸納和統計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分,科研的成敗與否是根據結果來判斷的,結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論與實用價值。因此,對於這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠,數據准確無誤,文字描述言簡意賅,圖表設計正確合理。
結果的具體內容取決於文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等,但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如研究新診斷方法的論文,要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標准進行獨立的「盲法」比較,其符合程度如何,敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。②研究疾病臨床經過的論文,要特別交代是否對所有病例進行了隨訪,隨訪率有多高(一般應大於80%),對影響預後的外加因素有無進行調整,結果如何等。③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度,所得結果是否出現於暴露之後等等。
未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易於理解,並從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此,實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據,也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率,但當樣本數小於100時,則應在百分率後加括弧,在括弧內標明反應數/樣本數,如54.41%(37/68)。計量資料如符合正態分布,應用均值+標准差(或標准誤),如呈偏態分布,一般採用中位數和全距表示。如進行前後或組間比較,應說明統計檢驗的值(如t、u、F等)和P值。關於統計學處理的具體操作詳見統計學專著,這里不作詳解。關於統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標准GB3358-82有關「統計名詞及符號」的規定。
結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達:①結果中數據較少,能作同類比較的觀測項目不多者。②以觀察形態特徵為主的論文一般不用表格,而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容,不必再用文字詳述,只要強調或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果,不必強調過程,也不要重復「材料與方法」等項交待的資料,更不要將結果提升為理論上的結論,所以一般不引用文獻。
表與圖設計的基本要求是正確合理,簡明清晰。「自明性」(self-explanatoriness)是衡量表圖的重要標志。所謂「自明性」是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內容和結果。
表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張採用三線式表,即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架,兩側應是開口的。頂線與標目之間為欄頭,標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線,但欄頭允許在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別,欄頭標示反應指標。但這種劃分並不是固定的,著者可根據情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。
圖是一種形象化的表達方式,它可以直觀的表達研究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小,用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化,用點圖表示雙變數的關系。圖的標題應在圖的下方,注釋可放在柱或線附近。
對於既可用圖也可以用表的資料,可根據具體情況選擇表達形式。一般的說,主要是表示變化趨勢的資料,尤其是連續的動態資料,宜採用圖的形式;需表示確切統計量的資料,宜採用表的形式。
結果的寫作一定要採取實事求是的科學態度,遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗,只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改,以符合「正常」結果。這不利於我們全面認識事物和發現新問題。
臨床療效的論文往往在描述大體結果後附以典型病例,可以起到舉一反三的作用。目前認為,對於某些新發現的疾病(如艾滋病)或罕見病的療效研究,附以典型病例是必要的。但對於常見病和多發病,則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病,如是介紹新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的,例如說某葯治療某病有效,典型病例最好選單獨使用該葯治療顯效的病例,而不要選用合並使用了其他可能也有療效的葯物的病例。

四、 討論

討論是論文的精華部分,是對引言所提出的問題的回答,是將研究結果表象的感性認識升華為本質的理性認識。在討論中作者通過對研究結果的思考、理論分析和科學推論,闡明事物的內部聯系和發展規律,從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結果的認識。討論水平的高低取決於作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面:①簡要的概述國內外對本課題的研究近況,以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居於什麼地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在,以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋,說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題,提出今後研究的方向與問題。並不是每篇論文都必須包括以上內容,應從論文的研究目的出發,突出重點,緊扣論題。
討論是最能體現論文水平的部分,也是寫作難度較高的部分。對於初寫著來說,要特別注意以下幾點:①討論是作者闡明自己的學術觀點,但並不等於是自由論壇,不能泛泛而談。討論的內容要從論文的研究結果出發,圍繞創新點與結論展開,要做到層次清晰、主次分明,不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過,重點討論不一致處;引證必要的文獻,切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價,不亂下結論,切忌推理過分外延。醫學中尚有許多尚未闡明的問題,所以推理應非常謹慎,通常冠以「可能」等。③任何研究都有其局限性,如國內的研究結果有待國外驗證;體外試驗有待於體內試驗驗證。因此,討論要堅持一分為二的觀點,對於與他人研究結果不一致處要認真分析原因,要抱有虛心追求真理的態度與其他作者商摧,切勿持「唯我正確」的態度。④並非每篇論文都要有討論,有的短篇可不寫。若結果與討論關系密切則可放在一起寫,合稱結果與分析等。

五、 致謝

科研工作的順利完成離不開他人的幫助,在正文的最後應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括:對研究工作提出指導性建議者,論文審閱者,資料提供者,技術協作者,幫助統計者,為本文繪制圖表者,提供樣品、材料、設備以及其他方便者。
致謝必須實事求是,應防止剽竊掠美之嫌,也勿強加於人,如未經允許寫上專家、教授的名字,以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容,如「技術指導」、「收集資料」、「提供資料」等。

參考文獻是論文中某些觀點、數據、資料和方法的出處,應於文章的最後一一列出,以便讀者參閱、查找有關文獻。它表明了論文的科學依據和歷史背景,提示了本文是在前人工作基礎上的創新,即表示了對他人研究成果的尊重,又反映了論文起點的高低。
著錄文獻總的原則是准確、完備、規范、便於檢索。對於著錄文獻的要求有:①一定是作者親自閱讀過全文的文獻。如閱讀的只是摘要,則不應列為參考文獻。②參考文獻的數量要適度。參考文獻不是越多越好,應當有所選擇。一般來說,課題提出的根據,主要實驗方法,提示支持本文的資料和不支持本文的資料,均應列出參考文獻。關於參考文獻的數目,各雜志要求不一,一般論文的參考文獻篇數為10篇左右,綜述為20篇左右。③參考文獻應盡量引用最新的,因為新文獻必然包括老文獻,以近1~2年以內的為好,少用舊的、年限長的文獻。教科書的內容亦不宜列為參考文獻,因為它的內容已是眾所周知的。④引用的參考文獻應以已發表的原著為主,未發表的論文及資料、譯文、轉載和內部資料等,均不能作為參考文獻被引用。未發表,但以被刊物通知採用者,可以引用,但英在刊名後註明「待發表」。《國外醫學》所刊內容都是經人加工的二手資料,一般不能作為參考文獻被引用。同樣,綜述性文章不宜作為參考文獻,但是如果綜述中介紹了尚未在其他雜志上發表過的最新觀點時,也可列為參考文獻。⑤被引用的中醫經典著作,不列入參考文獻,而是在正文所引段落章節附註明出處。
關於參考文獻的書寫格式,目前有兩種標准。一種是國際通用的溫哥華式,另一種是國家標准GB7714-87關於《文後參考文獻著錄規則》的規定。但不同雜志對於參考文獻的格式可能有不同的要求,在附參考文獻時可參照以上兩種標准和各雜志的要求。
國際標准和國家標准都採取了順序編碼制,即參考文獻的著錄按其在文中出現的先後順序,用阿拉伯數字連續編號,附於正文引文句末右上角方括弧內。引文寫出原著者,序號標在著者的右上角,如×××等[4];如未寫著者姓名,則序號應方在引文之後;如果參考文獻序號作為句子的組成部分,則不作角碼,如……參照文獻[6];引用多篇文獻時,將每篇文獻的序號列出,中間以逗號相隔,如××[1,4,5];若序號連續,則只標注起止序號,中間加「~」。文後參考文獻列表中各條文獻的序號不加括弧,也不加「.」,只空1個字元。
國內標准與國際標准(溫哥華式)大致上是一致的,本文主要介紹一下目前使用最廣泛的溫哥華式的寫作要求。
期刊的著錄格式一般為:作者.文題.刊名,出版年份,卷次(期次):起止頁.。作者在6人或6人以內者全部列出姓名,相互之間加一逗號;6人以上者僅列前3位,後加「等」或「et al」。(國內一般只列前3位作者。)
例:陳治.多發行肌炎與皮肌炎.臨床神經病學雜志,1992,5:117-119.
書籍與專著的著錄格式為:作者.書名.版次.出版地:出版者,出版年,起止頁.。
例:吳恩惠主編.頭部CT診斷學.第二版.北京:人民衛生出版社,40-168.

6、有誰知道骨質疏鬆病是一種什麼病

帕金森綜合症 百科名片
帕金森綜合症(Parkinsonism,PD)又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病,可分為繼發性和症狀性帕金森綜合征,繼發性帕金森綜合症常發生於其它一些神經系統疾病(腦炎、腦血管病、腫瘤等)或毒物、葯物之後,臨床表現除了和帕金森病相同外,多伴有原發病遺留下的表現,如癲癇、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、痴獃等。本病可發生於任何年齡組。發病率約佔全部病人的8%左右。
目錄[隱藏]

基本概述
臨床表現
發病人群
病因及分類
症狀
診斷方法
分型
保健合理飲食
家庭康復
注意事項
康復鍛煉
與帕金森病的區別基本概述
臨床表現

帕金森綜合症,是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小於40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發性震顫麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類葯物中毒及抗憂郁劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現帕金森綜合征。
[編輯本段]臨床表現
帕金森綜合症該病起病緩慢,呈進行性加重,表現有: (1)姿勢與步態 面容呆板,形若假面具;頭部前傾,軀干向前傾屈曲,肘關節、膝關節微屈;走路步距小,初行緩慢,越走越快,呈慌張步態,兩上肢不作前後擺動。 (2)震顫 多見於頭部和四肢,以手部最明顯,手指表現為粗大的節律性震顫(呈搓丸樣運動)。震顫早期常在靜止時出現,作隨意運動和睡眠中消失,情緒激動時加重,晚期震顫可呈持續性。 (3)肌肉僵硬伸肌、屈肌張力均增高,被動運動時有齒輪樣或鉛管樣阻力感,分別稱為齒輪樣強直或鉛管樣強直。 (4)運動障礙與肌肉僵硬有關,如發音肌僵硬引起發音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進食等都感困難)。 (5)其他 易激動,偶有陣發性沖動行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產物降低。 由於該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙醯膽鹼功能相對亢進有關,故應補充多巴胺含量和降低膽鹼能功能,用法如下: 帕金森綜合症(1)多巴胺替代治療 選用左旋多巴,開始500毫克/天,分2次飯後口服,以後每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為2-4.5克/天,最大劑量不應超過5克/天;金剛烷胺適用於較輕病例,可服100毫克,1日3次。 (2)抗膽鹼能葯物 常用安坦2-4毫克,1日3次;東莨菪鹼0.2-0.4毫克,1日3次;開馬君5-10毫克,1日3次。 (3)頭針療法 取兩側舞蹈震顫區及運動區,每天1次,5次為一療程,間隔3-5天後可重復一個療程。 (4)其他若葯物無效,一般情況好,且是以單側症狀為主的年輕患者可考慮手術治療。
[編輯本段]發病人群
帕金森綜合症帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。震顫是指頭及四肢顫動、振搖,麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。其得名是因為一個名為帕金森的英國醫生首先描述了這些症狀,包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。一般在50~65歲開始發病,發病率隨年齡增長而逐漸增加,60歲發病率約為1‰,70歲發病率達3‰~5‰,我國目前大概有170多萬人患有這種疾病。資料顯示,帕金森氏病發病人群中男性稍高於女性,迄今為止對本病的治療均為對症治療,尚無根治方法可以使變性的神經細胞恢復。
[編輯本段]病因及分類
帕金森綜合症手術治療帕金森氏病的病因現在還不是很清楚。目前公認其病因是神經細胞的退行性變,主要病變部位在黑質和紋狀體。這里有一種叫黑質細胞的神經細胞,黑質細胞數量的逐漸減少、功能的逐步喪失,致使一種叫多巴胺的物質減少,從而引起上述症狀。根據動物實驗和流行病學的結果認為帕金森氏病與遺傳也有一定的關系。 根據發病原因,可把震顫麻痹症狀分為兩類,一類叫做原發性震顫麻痹,即找不到明確的原因或者發病原因可能跟遺傳有關系,我們將它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一類叫做繼發性震顫麻痹,即因某種腦炎、中毒(如一氧化碳、錳、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪類和丁醯酞苯類葯物以及三環類抗抑鬱等葯物中毒等)、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤,等引起,我們又把它叫做帕金森氏綜合征或帕金森綜合征、震顫麻痹綜合征。
[編輯本段]症狀
血管性帕金森綜合症帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發展的,也就是說並不是一下子就發展到非常嚴重的程度,是一種緩慢的、進展性的發展過程。病人最突出的就是如下三大症狀: 1、運動障礙。可以概括為:運動不能:進行隨意運動啟動困難。運動減少:自發、自動運動減少,運動幅度減少。運動徐緩:隨意運動執行緩慢。患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢。做重復動作時,幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時,字越寫越小,稱為「小寫症」。有些會出現語言困難,聲音變小,音域變窄。吞咽困難,進食飲水時可出現嗆咳。有的患者起身時全身不動,持續數秒至數十分鍾,叫做「凍結發作」。 2、震顫。表現為緩慢節律性震顫,往往是從一側手指開始,波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現不自主的顫抖。主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鍾4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫,尤其是發病年齡在70歲以上者。 血管性帕金森綜合症3、強直。就是肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬,肢體活動時有費力、沉重和無力感,可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成「面具臉」,身體向前彎曲,走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協同擺動動作消失,步幅縮短,結合屈曲體態,可使患者以碎步、前沖動作行走,我們把它稱為「慌張步態」。 隨著病情的發展,穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現困難。另外,有的患者還可出現植物神經功能紊亂,如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓,也可出現憂郁和痴呆的症狀。
[編輯本段]診斷方法
帕金森綜合症患有帕金森氏症的拳王阿里一份有關中國帕金森氏病流行病學研究的報告顯示,目前國內患帕金森氏病總人數已達172萬人,55歲以上人群帕金森氏病患病率近1%。然而,帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期症狀混同為身體機能的正常衰老,結果延誤了治療時機。 1、帕金森氏病的診斷標准 (1)臨床表現:大部分帕金森氏病患者在60歲後發病,偶有20多歲發病者。起病多較隱襲,呈緩慢發展,逐漸加重。主要表現為:震顫(常為首發症狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、齶肌運動障礙。 (2)輔助檢查:採用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。 (3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合征,並與癔症性、緊張性、老年性震顫相鑒別。 主要根據典型的症狀來做出診斷,有時鑒別困難要藉助輔助檢查。返回 2、鑒別診斷 主要與帕金森綜合征和特發性震顫、良性震顫相鑒別。 (1)腦炎後帕金森綜合征: 帕金森綜合症患有帕金森氏症的拳王阿里通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症,已近70年未見報道,因此該腦炎所致腦炎後帕金森綜合症也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣症狀,但本病有明顯感染症狀,可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的症狀,腦脊液可有細胞數輕~中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解後其帕金森樣症狀隨之緩解,可與帕金森氏病鑒別。 (2)肝豆狀核變性: 隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。具有肝臟損害,角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。可與帕金森氏病鑒別。 (3)特發性震顫: 屬顯性遺傳病,表現為頭、下頜、 肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高,及姿勢反射障礙,並於飲酒後消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑒別。 (4)進行性核上性麻痹: 血管性帕金森綜合症本病也多發於中老年,臨床症狀可有肌強直、震顫等錐體外系症狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同,均可與帕金森氏病鑒別。 (5)Shy_Drager綜合征: 臨床常有錐體外系症狀,但因有突出的植物神經症狀,如:暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙,左旋多巴制劑治療無效等,可與帕金森氏病鑒別。 (6)葯物性帕金森氏綜合征: 過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑鬱葯物均可引起錐體外系症狀,因有明顯的服葯史、並於停葯後減輕可資鑒別。 (7)良性震顫: 指沒有腦器質性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫。功能性震顫包括:1.生理性震顫加強(肉眼可見),多呈姿勢性震顫,與腎上腺素能的調節反應增強有關;也見於某些內分泌疾病,如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進;2.可卡因和酒精中毒以及一些葯物的副反應。癔病性震顫,多有心因性誘因,分散注意力可緩解震顫。3.其它:情緒緊張時和做精細動作時出現的震顫。良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特徵性表現。
[編輯本段]分型
帕金森病,主要因黑質~紋狀體多巴胺能神經元通路的變性而引起的震顫、肌強直及動作緩慢等症狀。根據其病因可分為: 1. 原發性 原發性帕金森病 少年型帕金森病 2. 繼發性帕金森綜合征 感染:腦炎、慢病毒感染等 血管性:腦動脈硬化、多發性腦梗塞、低血壓性休克 葯物:酚噻嗪類、丁醯苯類、抗抑鬱劑(單胺氧化酶抑制劑和三環抑制劑)等 毒物:MPTP、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇 外傷:腦外傷、拳擊性腦病 其他:甲狀腺/甲狀旁腺功能障礙、顱內佔位性病變、正壓性腦積水 3. 遺傳變性性帕金森綜合征 Wilson病 Lewy小體病 Huntington病 Hallervorden-Spatz病 橄欖-橋腦-小腦變性 脊髓小腦變性 Fahr綜合征 家族性帕金森綜合征伴周圍神經病 神經棘紅細胞增多症 4. 多系統變性-帕金森綜合征疊加 Shy-Drager綜合征 進行性核上性麻痹 紋狀體黑質變性 帕金森綜合征-痴呆肌萎縮性側索硬化復合征 皮質基底節變性 Alzheimer氏病 偏側萎縮帕金森綜合征 5.血管性帕金森綜合征 血管性帕金森綜合征(Vascularparkinsonism,VP),是由腦血管因素作為病因引起的疾病。以非對稱性肌張力增高、慌張步態、呆滯、無靜止性震顫和左旋多巴療效不佳為臨床特徵。近年來隨著腦血管病發病率的不斷升高,該病的患病人數也相應的增加。VP的臨床診斷應從病史、症狀、體征、影像學檢查、葯物療效評價等進行綜合分析。同時應排除其他原因引起的帕金森綜合征。現已證實帕金森病(PD)可並發腦梗塞,尤其紋狀體的腔隙梗死。雖然有些PD病人基底節和大腦白質有血管性損害,但所有的損害均較輕微。
[編輯本段]保健
合理飲食
(1) 帕金森病多見於老年人,同時合並植物神經功能紊亂,消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣,容易出現便秘及皮膚油脂分泌過多等。應結合病人情況,飲食喜好,注意食品的配比結構,副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內多巴胺的合成,適當控制脂肪的攝入。 (2) 蛋白質飲食不可過量,盲目地給予過高蛋白質飲食可降低左旋多巴的療效,因為蛋白質消化中產生的大量中性氨基酸,可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當給予蛋、奶、魚、肉等食品,保證蛋白質的供應,每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發熱、褥瘡等情況應增加蛋白質的供給量。 (3) 對咀嚼、吞咽功能障礙者,進食時以坐位為宜,應選擇易咀嚼、易吞咽、高營養、高纖維素的食物。進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多餘的唾液咽下,咀嚼時用舌頭四處移動食物,一次進食要少,並緩慢進食,進餐後喝水,將殘存食物咽下,防止吸入性肺炎。 (4) 對於伴有糖尿病的患者,應給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人,以高糖、高維生素,適量蛋白質飲食為宜,限制動物脂肪和食鹽的攝入。 營養對於帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況,並通過調整飲食,使葯物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。 食物多樣,愉快進餐 一天的飲食中食物應多種多樣,包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。 多吃谷類和蔬菜瓜果 通常每天吃300~500克的谷類食物,如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,並能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的葯效。 每天大約吃300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果,從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。 經常適量吃奶類和豆類 奶類含豐富的鈣質。鈣是骨表骼構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏鬆和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴葯物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用葯效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐乾等豆製品也可以補充鈣。 限量吃肉類 由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴葯物進入腦部起作用,因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對於一些患者,為了使白天的葯效更佳,也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。 盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟 用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟,有助於防止由於飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴葯物的吸收,影響葯效。 每天喝6至8杯水及飲品 水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由於飲水不足和用葯上的原因,有的患者會出現口乾、口渴、眼乾的症狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。帕金森
家庭康復
1.堅持鍛煉和日常活動人體在不活動的狀態下,肌肉強直將會使肌肉和肌腱縮短。因此在治療期間一定要保持身體活動。多散步,每天要有一定量的運動,如拉劃船器、玩球,以運動自己的雙手或雙臂。踩腳踏運動器,做伸背活動,每天練習,以拉直彎曲的脊柱及放鬆雙肩。 2.堅持工作因為整天坐在家中反而會限制自己的活動而加速肌強直、僵硬的產生。 3.節食過量的體重會使患者身體活動更困難,因此應節食。由於維生素B6拮抗左施多巴的療效,因此治療則間應每天限制攝入維生素B6。 4.預防過熱震顫增加了身體活動和產熱,使患者對熱天特別敏感,所以熱天應停留在室內,戶外活動要盡址選擇在清晨成傍晚,當天氣濕熱時要穿著寬松,老年人尤其應注意預防中暑。
注意事項
帕金森綜合征的患者由於肌肉僵硬、運動障礙,在日常生活中帶來諸多不便,需要家人給予更多的關懷和照顧。 1.穿著:選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子,不要用橡膠或生膠底的鞋子,因為鞋子抓地時,可能會使患者向前傾倒。 2.洗浴:在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊,並可在浴盆內放置一把矮凳,以便讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助於患者洗浴。刮鬍子使用電動刮須刀,使用紙杯或塑料杯刷牙。 3.進餐:因為患者肌肉不協調,不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管,喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。 4.預防感染:由於本病患者容易患支氣管炎或肺炎,因此,在出現咳嗽或發燒時要馬上處理,免得嚴重感染隨之而至。 5.預防便秘:鼓勵患者增加身體活動,飲足夠的水,在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等,必要時或迫不得已時才用通便葯物。
康復鍛煉
1、放鬆和呼吸鍛煉: 找一個安靜的地點,放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰卧。閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起,並想像氣向上到達了頭頂,在呼氣時腹部放鬆,並想像氣從頭頂順流而下,經過背部到達腳底,並想像放鬆全身肌肉。 如此反復練習5-15分鍾。 還可以取坐位,背靠椅背,全身放鬆,將兩手放於胸前做深呼吸。 2、面部動作鍛煉: 帕金森病患者的特殊面容是「面具臉」,是由於面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。皺眉動作:盡量皺眉,然後用力展眉,反復數次。用力睜閉眼 鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。 對著鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3、頭頸部的鍛煉: 帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復,容易加重姿勢異常,表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意,由於帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病。因此,在進行下述鍛煉時一定要循序漸進,逐步加大動作幅度,運動時動作要緩慢輕柔。頭向後仰,雙眼注視天花板約5秒鍾,上下運動:然後頭向下,下頜盡量觸及胸部。左右轉動:頭面部向右轉並向右後看大約5秒鍾,然後同樣的動作向左轉。面部反復緩慢地向左右肩部側轉,並試著用下頜觸及肩部。左右擺動:頭部緩慢地向左右肩部側靠,盡量用耳朵去觸到肩膀。 前後運動:下頜前伸保持5秒鍾,然後內收5秒鍾。 4、軀乾的鍛煉: 側彎運動:雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內,軀干向左側彎,來回數次;然後左側重復。轉體運動:雙腳分開,略寬於肩,雙上肢屈肘平端於胸前,向右後轉體兩次,動作要富有彈性。然後反方向重復。 腹肌鍛煉: 平躺在地板上或床上,兩膝關節分別曲向胸部,持續數秒鍾。然後雙側同時做這個動作。平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關節。腰背肌的鍛煉:俯卧,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鍾。俯卧,手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鍾,然後放鬆。反復多次。5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起,然後盡量使兩肩下垂。伸直手臂,高舉過頭並向後保持10秒鍾。雙手向下在背後扣住,往後拉5秒鍾。反復多次。手臂置於頭頂上,肘關節彎曲,用雙手分別抓住對側的肘部,身體輪換向兩側彎曲。 6、手部的鍛煉: 帕金森病人的手部關節眾多,容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關節屈曲,導致手掌展開困難;而其它手指間的小關節伸直,又使手掌握拳困難。針對這種情況,患者應該經常伸直掌指關節,展平手掌,可以用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關節畸形。還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復練習手指分開和合並的動作。為防止手指關節的畸形,可反復練習握拳和伸指的動作。 7、下肢的鍛煉: 雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地。左手扶牆,右手抓住右腳向後拉維持數秒鍾,然後換對側下肢重復。「印度式盤坐」:雙腳掌相對,將膝部靠向地板,維持並重復。 雙腳呈「V」型坐下,頭先後分別靠向右腿、雙腳之間和左腿,每個位置維持5-10秒鍾。 8、步態鍛煉: 大多數帕金森病患者都有步態障礙,輕者表現為拖步,走路抬不起腳,同時上肢不擺臂,沒有協同動作。嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過門坎困難。步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時作前後擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場,可以隨時提醒和改正異常的姿勢。 病人在起步和行進中,常常會出現「僵凍現象」出現,腳步邁不開,就象粘在地上了一樣。遇到這種情況,不要著急,可以採用下列方法:首先將足跟著地,全身直立站好。在獲得平衡之後,再開始步行,必須切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然後足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩,在家裡不可能擺放一堆障礙物,因此藉助「L」型拐杖是一個很好的方法。 9、平衡運動的鍛煉: 帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重症狀。雙足分開25-30公分,向左右、前後移動重心,並保持平衡。軀乾和骨盆左右旋轉,並使上肢隨之進行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。 10、語言障礙的訓練: 患者常常因為語言障礙而變得越來越不願意講話,而越不講話,又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此,患者必須經常進行語言的功能訓練。 舌運動的鍛煉 保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅持練習以下動作--舌頭重復地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間盡快地左右移動;圍繞口唇環行盡快地運動舌尖;盡快准確地說出「拉-拉-拉」、「卡-卡-卡」、「卡-拉-卡」,重復數次。 唇和上下頜的鍛煉 緩慢地反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉數秒鍾,再鬆弛;反復做上下唇撅起,如接吻狀,再鬆弛;盡快地反復做張嘴閉嘴動作,重復數次;盡快說「嗎-嗎-嗎……」,休息後在重復。 朗讀鍛煉 緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌,唐詩、宋詞或者現代詩歌,可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養情操,好的詩歌還可以激發您的鬥志,是一個很好的方法。 唱歌練習 唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我,換病之後,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之後,說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利於改善說話底氣不足的感覺,還能預防肺炎的發生。
[編輯本段]與帕金森病的區別
許多帕金森病患者或家屬在網路上查閱治療、預防資料時,經常搞不清帕金森綜合症和帕金森病的區別,以為都是同一種病。實際上,通常所說的帕金森綜合症與原發性帕金森病不是一回事。帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,或是由毒物、葯物所引起,故又把帕金森綜合症稱為「繼發性帕金森病」。此外,還包括症狀性帕金森綜合症,實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些症狀,又被稱為「帕金森疊加綜合症」。 帕金森綜合症與帕金森病的臨床表現 帕金森病≠帕金森綜合症。若從起病來說,帕金森綜合症可以發生在任何年齡組,不像帕金森病患者通常在中老年起病。臨床上帕金森綜合症除了具有和帕金森病相同的表現,如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外,往往還有原發病遺留下的表現,如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、痴獃等。帕金森病的影像學表現無特徵性。而帕金森綜合症則常常有相應的改變或特徵性改變。

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