1、骨質疏鬆在petct上會高度濃聚嗎
這個骨質疏鬆的話,還是不會出現高濃度的聚集的!
2、十月二號我母親摔倒,說自己前胸疼,去CT拍說是骨轉移,又去拍ECT,醫生診斷惡性腫瘤,骨轉移。
這位朋友:首先骨腫瘤沒必要做這么多沒意義的重復檢查,過去一張X光片就能解決的問題,現在弄的要多花大幾千元。惡性腫瘤骨轉移在放射影像學上是沒有什麼懸念的診斷,它不可能與骨折混淆不清。不知你是不是聽錯了,骨轉移是可以發生骨折的,其原因是腫瘤組織對骨的破壞造成的骨折。建議你再了解清楚。
3、同位素ECT和PET/CT結果不一致
PET/CT不能替代ECT在骨轉移癌上的診斷,建議加查可疑骨轉移灶處MRI,結合ECT明確診斷,如仍不能確診需CT引導下骨穿刺活檢
4、因乳腺癌術後兩年半做PET骨掃描,結論是下段腰椎放射性分布不均勻,退行性改變可能。
我是一名乳腺外科醫生
首先,全身骨顯像(ECT)這個檢查,是一個判斷有無骨轉移的初篩性檢查,它的敏感性很高,但特異性比較差.除非是特別典型的骨轉移,可以一下就看出來以外,其他的那種不典型的核素濃聚其實並沒有太大的意義.需要定期隨診觀察或者進一步查個骨CT.
從你母親的檢查結果來看,你可以勸勸她不用太放在心上,並非骨轉移,而是腰椎退行性變的可能性非常大.實在不放心,可以做一個腰椎的CT,抽血驗一下鹼性磷酸酶看看有沒有事.
術後2年半,我不知道你母親現在是否在口服內分泌治療的葯物,如果沒有在用,應該就是一個年級大了引起的生理性改變,繼續正常的生活,以後每1年進行一次全面復查就可以了.如果是正在口服芳香化酶抑制劑類的葯物,需要去查一個骨密度,如果T值小於2.0,需要葯物干預,因為葯物引起的嚴重骨質疏鬆一旦骨折了,非常難好.
不要負擔太重,快樂生活,對疾病也有很大好處.
5、急求!!晚期骨癌
何謂骨癌
骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關聯。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。
如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查:
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查,其方法可分三種:
【1】針刺取樣檢查,其成功率在80~90%。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查:組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。
怎樣治療
外科手術治療:【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢
放射線治療:低劑量或高劑量視病人情況而定。
冰凍手術治療:於手術中將患部組織冷卻至20℃。
化學治療:利用葯物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之
情況而定治療方針。
放射線及手術合並治療:效果很好,對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
,再行根除性手術或截肢手術。
存活預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化,與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作,已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
對於不能解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿並非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
骨癌的治療
對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。
盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。
美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,採用Cade法,就是截肢用於有生存機會的人,即在使用放射治療後(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。
近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人願意接受,但費用昂貴。
骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。
如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源:中國醫葯報 作者:佚名 關鍵字:手術療法 瀏覽量:547
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。
6、我在08年2月患肺腺癌,手術切除後4次化療,現關節外周痛,疑是骨轉移?
1)根據你的描述,考慮骨轉移癌的可能性比較小。
多個部位的,關節為主的不適,臨床上面比較少看到這樣的骨轉移表現。
2)目前主要原因考慮與年紀有關的的骨質老化,或者骨質疏鬆表現。
建議適當補鈣,輕體力的體育鍛煉。
3)在診斷上的建議,本人認為可以針對一兩個骨痛明顯的部位進行X線檢查。
常規排查,而且X線比較廉價,是比較合理的選擇。上面有網友提出昂貴的PET-CT檢查,這是一個怡笑大方的建議了。
4)既然是肺腺癌, 那麼可以確認一下在術前的CEA,CA199等指標有沒有升高,
如果有, 可以考慮近期復查一個, 同時術後3-5年內,推薦每3個月復查1次。
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【免責聲明】
腫瘤專科醫師對癌症病人作出准確而完整的 診斷與治療意見,必須要面對病人進行問診,體檢。必須要全面掌握病人的病史,以及各種輔助檢查資料。
在百度知道中,本人無法取得上述資料。因此本人的一切診斷與治療意見都有可能是不準確,或者不完整的。
本人的一切意見僅供網友適當參考。不可直接用於指導病人的診斷與治療行為。
同時本人強烈建議網友對於癌症病人的一切診斷與治療都必須在當地的醫師指導下進行。
如果只按照本人的網路中意見而進行了診斷與治療行為,其一切後果將病人與家屬自負。本人不負任何責任。
7、請問,中老年必須做哪些健康體檢?
中老年必須要做健康體檢。去醫院體檢中心按本身情況。比如,血液檢查,胸透·內·外五官科,如需要做CT,磁共振等。
8、做PET(全稱叫正電子發射型計算機斷層顯像)為什麼這么貴呀???
PET:正電子發射型計算機斷層顯像(Positron Emission Computed Tomography),是核醫學領域比較先進的臨床檢查影像技術。
其大致方法是,將某種物質,一般是生物生命代謝中必須的物質,如:葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸,標記上短壽命的放射性核素(如F18,碳11等),注入人體後,通過對於該物質在代謝中的聚集,來反映生命代謝活動的情況,從而達到診斷的目的。
最近各醫院主要使用的物質是氟代脫氧葡萄糖,簡稱FDG。其機制是,人體不同組織的代謝狀態不同,在高代謝的惡性腫瘤組織中葡萄糖代謝旺盛,聚集較多,這些特點能通過圖像反映出來,從而可對病變進行診斷和分析。
由於核醫學技術的特點,PET在精度方面有一定的限制,在定位方面有一定的限制。為此,我們考慮將該設備的結果同放射學的結果綜合考慮。但是如果掃描時間不同,密度小的組織狀態不穩定,將兩種設備圖像融合的結果經常不太精確。
從2000年開始,業界解決了PET和CT設備整合,同步掃描的問題。PET/CT不僅能夠解決同步掃描的問題,同時,通過CT掃描得到密度圖,用於散射校正,可以極大地提高精度和診斷准確率。目前最先進的設備可以達到52環PET同64層CT整和(如西門子公司的Biograph64),通過同心電圖的同步(術語叫門控),以及考慮到心率不齊的手動ECG編輯重建,可以用於心臟機能和惡性病變的精確定位。
目前,有公司正在試驗核磁共振MR
9、我懷疑得了癌症,麻煩您幫我看看好嗎
首先聲明一點,本人作為腫瘤專科醫師, 但是不認為你目前的病情糟糕到需要找腫瘤醫師來看病。
下面逐一分析你的情況:
1)07年2月在北大醫院查出慢性潰瘍性結腸炎,今年11月在466醫院復查腸鏡,說已經一切正常(但我還是感覺肛門向上2~3CM不適,有感覺,很清楚,每天早上大便一次,基本都會輕度腹瀉,排氣多)
【】說明你既往有潰結病史,但是目前情況控制。
建議繼續留意大便情況。如果腹瀉明顯可以找內科用點腸胃葯。
2)北京軍區總醫院用彩超查出膽囊息肉,單個,0.4×0.6,右上腹偶爾有輕度隱痛,而且右後背痛!
【】背痛考慮和膽囊關系不大。 右上腹隱痛也許是膽囊的原因。
但是總體而言膽囊息肉比較小,可以不特殊處理。主要還是注意飲食,作息吧。
至於進一步的檢查, 可以查一個肝功能,看看膽紅素,轉氨酶等情況。
定期復查一個B超也是可行的。 比如6個月後復查一個吧。
當然,右上腹不適,也要注意排查肝臟疾病。 比如有沒有乙肝等。
3)466醫院胃鏡查出慢性淺表性胃炎.偶爾我有輕度的腹脹惡心.
【】很多人都有胃炎的。 不要由於這個情況就以為自己人生不幸。
注意飲食。如果症狀明顯的,吃點胃葯即可。
只要處理得好,這是一個小問題。
4)鼻腔中隔有個腫物,07年我去海軍總醫院檢查,醫生說不像是癌症,也不像是息肉.
【】建議耳鼻喉科的醫師定期檢查,有時候不能立刻確認腫物的性質,但是通過一段時間,比如幾個月的動態觀察,可以明確其性質。
5)吸煙,大概三天兩包,晚上有時候會咳嗽,出汗(但是夜間不盜汗,因為我晚上上廁所和早上起床, 被窩都是乾爽溫暖的)
【】可以考慮進行一個胸片(X線)的檢查,排除肺結核等。----當然,不是必須要做。 建議在 你非常憂慮自身肺部有問題, 或者 的確有明顯咳嗽,咳痰,甚至痰中帶血的情況下,才做。
6)精神壓力非常大,非常害怕非常害怕得了癌症,體重快速下降.
【】總體而言,你目前沒有一個明確的腫瘤的指征。調節心理和生活,在內科,耳鼻喉科等適當做點對症治療即可。
當然,為了常規排除腫瘤, 你可以進行一些X線,B超的檢查。
或者進行常規的腫瘤標志物的檢查。 常用的有 CEA,AFP,CA199(抽血檢查等)
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【免責聲明】
腫瘤專科醫師對癌症病人作出准確而完整的 診斷與治療意見,必須要面對病人進行問診,體檢。必須要全面掌握病人的病史,以及各種輔助檢查資料。
在百度知道中,本人無法取得上述資料。因此本人的一切診斷與治療意見都有可能是不準確,或者不完整的。
本人的一切意見僅供網友適當參考。不可直接用於指導病人的診斷與治療行為。
同時本人強烈建議網友對於癌症病人的一切診斷與治療都必須在當地的醫師指導下進行。
如果只按照本人的網路中意見而進行了診斷與治療行為,其一切後果將病人與家屬自負。本人不負任何責任。
10、醫保卡在醫院的時候,怎麼用啊?
醫保卡可以再就醫時候使用。
首先,在掛號時必須出示社會保障卡,以現金交納個人自付和自費費用,醫院為參保人員出具收費票據;
其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊;再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付和自費費用;
最後,拿到結算單據後,認真核對單據上的各項內容,收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫,須出示社保卡。未出示社保卡的,所發生費用由個人全額負擔,醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保後未發卡等情況就醫的,發生的醫療費用可由個人現金墊付後按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。
醫療保險卡的報銷。持卡就醫後,患者只負擔個人應負擔的醫療費用,應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現金墊付醫療費然後進行報銷:
一是急診沒帶社保卡;
二是進行計劃生育手術;
三是企業欠付醫療保險費;
四是補換社保卡期間。
職工醫療保險是按照個人工資的8%收取其中個人繳納2%,單位繳納6%。醫保卡上的錢有兩部分組成:
一、在職的:45歲以上的
1、個人繳納的2%全部劃入個人賬戶
2、從單位的8%里提出1.4%劃入個人賬戶一共是每月工資的3.4%打入。
二、45歲以下的
1、個人繳納的2%全部劃入個人賬戶
2、從單位的8%里提出1.2%劃入個人賬戶一共是每月工資的3.2%打入。退休的個人不繳納。每月打入是工資的3.9%。