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原發性骨質疏鬆診療指南

發布時間:2020-08-12 08:17:12

1、什麼是原發性骨質疏鬆症屬肝腎不足證

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性,原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症和特發性骨質疏鬆三種。
絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5~10年內;老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆;而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年,病因尚不明。而繼發性骨質疏鬆則繼發於多種因素,如長期應用糖皮質激素、長期飲酒,伴有甲狀腺功能亢進、糖尿病、骨髓瘤、慢性腎病等,這一類型的骨質疏鬆就可發生於各種年齡層人群,不止老年人

2、骨質疏鬆症的診斷標准

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。

3、治療原發性骨質疏鬆的首選葯是什麼

鈣劑和維生素D。
①不論何種OP均應補充適量鈣劑,使人體每日元素鈣的總攝入量達800-1200mg,除了飲食補充外,還可補充葡萄糖酸鈣,碳酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑,補鈣目的是為延遲鈣的丟失速度,補鈣的最佳時間應在晚餐後和入睡前之間;
②補鈣的同時要補充活性維生素D 400-600IU/d,非活性維生素D主要用於OP的預防,而活動維生素D可促進腸鈣吸收,增加腎小管對鈣的重吸收,抑制PTH分泌,可用於各種OP的治療,有研究發現,男性髖部骨折風險與血清中25-(OH)-D3的水平下降有關,尤其是低於25ng/ml時,可顯著增加男性髖部骨折風險,維生素D缺乏可能出現散在的疼痛和肌無力.

4、骨質疏鬆症可分為三大類有哪幾類

骨質疏鬆分為三類:原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆,病因各異。

原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為I型,即女性絕經後骨質疏鬆,與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少,骨吸收遠快於骨形成,造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型,即老年退化性骨質疏鬆,主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退,骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外,還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏鬆:由後天性因素誘發,包括物理和力學因素,如長期卧床等;內分泌疾病,如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;葯物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等)。
特發性骨質疏鬆:指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆,無潛在疾病,發病原因不明。

骨質疏鬆是Pornmer在188 5年提出來的,但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆,美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會,以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上,骨質疏鬆才有一個明確的定義,並得到世界的公認:原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為「國際骨質疏鬆日」。

5、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的?

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》,診斷標准如下:

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷:骨密度(BMD):T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

6、骨質疏鬆症可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏鬆系指

不伴引起本病的其他疾患;繼發性骨質疏鬆則是由於各種全身性或內分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。此外,按發生部位亦可分為局限性或泛發性骨質疏鬆。

(1)原發性骨質疏鬆又可分為幼年型骨質疏鬆、成年型骨質疏鬆、絕經期骨質疏鬆及老年性骨質疏鬆等數種。

(2)繼發性骨質疏鬆①內分泌代謝性疾病。皮質醇增多症、甲亢、甲旁亢、肢端肥大症、性腺功能減退症、糖尿病、痛風等。

②營養不良性疾病。熱卡- 蛋白質營養不良症、維生素(A,B,C,D 等)缺乏症、慢性酒精中毒、長期吸煙、妊娠與哺乳、吸收不良綜合征、胃腸切除術後等。

③遺傳性疾病。成骨不全、高半胱氨酸尿症等。

④葯物性。糖皮質類固醇激素、抗癲癇葯物、抗腫瘤葯物、肝素等。

⑤結締組織疾病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和多發性肌炎等。

⑥腫瘤。多發性骨髓瘤、肥大細胞病、白血病、骨腫瘤等。

⑦全身性疾病。尿毒症、慢性腎炎、肝硬化、慢性心衰等。

⑧失用性。長期卧床、截癱、骨折、外傷性肌萎縮、肌營養不良綜合征、太空飛行等。

WHO 規定的骨質疏鬆症定義,包括4 條:骨質量減少(量),骨維結構損害(質),骨脆性增加和易於骨折(其共同結果)。

//骨質疏鬆症是病嗎?

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