1、內科病歷範文
主 訴：全身皮膚散在瘀點2天。
現病史：患者2天前無明顯誘因出現全身皮膚散在瘀點、瘀斑，以四肢為甚，伴有牙齦出血，無血便、血尿及嘔血，無畏寒、發熱，無咳嗽。未就診及治療。今天仍有出現新鮮瘀點，為進一步檢查、治療擬收住院。四天前有腹瀉。自發病以來，無畏寒、發熱，無頭痛、頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛及氣促。無腹脹、腹痛。大、小便正常，無血尿、血便。食慾、睡眠尚正常。雙下肢無浮腫。
既往史：10年前有類似病史，經治療後好轉，具體診斷及治療不詳。否認有高血壓病、糖尿病、肝炎、肺結核、血友病等病史。否認有外傷史、手術史及輸血史。否認有葯物及食物過敏史。預防接種史不詳。
個人史：原籍出生、長大，近五年在ZZ工作，從事化妝品製造工作多年。未涉及疫水及傳染病區。無嗜酒史。吸煙史6年，10支/天。
婚姻生育史:未婚、未育。
家族史：否認家族中有類似疾病患者，否認家族中有肝炎、肺結核、高血壓病、糖尿病、血友病及腫瘤等疾病。
體 格 檢 查
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg
發育正常，營養不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自動體位，查體合作。定向力、計算力正常。輕度貧血貌，顏面、口唇無發紺。無黃疸。全身皮膚散在瘀點、瘀斑，壓之不褐色。左鎖骨上窩可及數個綠豆大小淋巴結，質中，無觸痛，移動度佳，表麵皮膚無破潰。頭顱、五官無畸形，雙側瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對光反射靈敏，外耳道、鼻腔無異常分泌物。伸舌居中，雙側扁桃體未見腫大。頸靜脈無怒張，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音。心界正常，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張，未及包塊，無壓痛、反跳痛，肝右肋下2CM，質中等，無觸痛，脾肋下未及。肝區輕度叩擊痛，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音約4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢無畸形，活動度正常，脊柱無壓痛和叩擊痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，未引出病理征。
輔 助 檢 查
BLOOD RT：WBC：12.1×10*9/L，HGB:118g/L ,RBC:5.25×10*12/L ,PLT:3×10*9/L。
初步診斷：
血小板減少查因
2、慢性骨髓炎的住院病歷怎麼寫
病歷都是現病史最重要,然後既往史系統回顧,所以把現病史搞定就差不多,可以百度上面找一下對應的參考,要我寫一份病歷就真的沒這個精力和時間了-_-
3、住院大病歷書寫模板
只劃勾
4、住院病歷出院怎麼寫
病情分析：
你好，一般的醫院規定是1周左右的時間，不是很著急的話建議10天之後去就比較妥當了。注意避開節假日。
指導意見：
這個一周是有些說法的，就是衛生系統上面規定需要一周完善病例，但是有時尤其是冬季病人多的話可能會延遲一兩天也是可能的，所以適當地遲點比較好，可以一次完成。記得帶上身份證，應該是要的。
5、完整的住院病歷怎麼寫
1、這里是保險欄目，不是醫療欄目；
2、這個說來話長了，不是三言兩語能說得清的；
3、認真看病歷書寫管理規范。
6、住院病歷範文200一400字
一、 病例範文
患者林XX,老年男性，自1988年起，每遇發作持續7～10天，經四環素、枸櫞酸維靜寧（咳必清）等葯治療，即可好轉。每年發作2～3次，多在秋末冬初時。(現病史，簡要)……既往：平素身體較差，幼年曾患「麻疹、水痘、流腦、流腮」等傳染病，1983年曾患「流感」。2004年經X線鋇餐攝片檢查診斷為「胃下垂」，目前仍有胃納欠佳，食後上腹部飽脹感。1999年因尿瀦留診斷為「前列腺肥大」。目前尚有排尿困難，夜間尿頻。查體：（陽性體征及重要的陰性體征）…輔助檢查：血常規:血紅蛋白156.0g/L，紅細胞4.8×1012/L，白細胞11×109/L，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜鹼1%，單核2%。X線胸片：示兩肺透亮度增加，肺紋理紊亂、增多。右肺下動脈干橫徑18mm，心影大小正常。
7、骨質疏鬆症的病歷
骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
8、醫院的住院病歷都寫些什麼？
病歷主要是用來記錄患者整個醫療過程的具有法律效力的文書，你所說的應該是病歷中入院記錄中的既往史，至於你說能不能告訴大夫不寫，那就看那個大夫了，提出來沒關系的。