1、骨盆骨折的並發症有哪些？
2、骨盆骨折的類型有哪些？
骨盆兩側髖骨是由髂骨、坐骨、恥骨等共同構成，筋臼為薄弱處，易發生損傷。筋骨為下肢帶骨，左右各一，在前借纖維軟骨構成恥骨聯合，在後與能骨借耳狀關節面相連。形成四對骨盆弓(後方的兩對為負重弓；前方小下各一對約束弓)，能傳遞重力和維持骨盆穩定性。骨折多因(直接)強大暴力引起，如被車輛碾軋或倒塌的重擠壓等。少數可因間接暴力造成，如因肌肉突然收縮發生抵止點的撕脫性骨折，或側方擠壓而發生恥骨骨折。骨盆骨折的嚴重性，決定於骨盆環的破壞程度及是否件有盆腔臟器、血管、神經損傷c因此臨床上可將骨盆骨折分為三型：1.骨盆弓無斷裂骨折 這類骨折不影響骨盆的完整性，病情輕。如恥骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨結節骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脫位。2.骨盆環單弓斷裂骨折 這類骨折影響到骨忿環，但末完全失去連接，基本保持環狀結構的完整。如一側或雙側恥骨上支和下支骨折、恥骨聯合分離、一側能夠關節脫位或一側既然關節附近的髂骨骨折。3.骨盆雙弓斷裂骨折這類骨折多為強大的擠壓暴力所致。由於骨折移位明顯和常伴有脫位，往往導致骨盆的完整性遭到破壞，損傷盆腔內的臟器和血管、神經，產生嚴重後果。如一側恥骨上、下支骨摺合並同側骶髂關節脫位或骸骨骨折；恥骨聯合分離合並一側骶髂關節脫位或骸骨骨折；骨盆環多處骨折。
3、骨盆骨折疾病
(一)發病原因 多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致。 (二)發病機制 骨盆骨折多為直接暴力撞擊、擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致。運動時突然用力過猛，起於骨盆的肌肉突然猛烈收縮，亦可造成其起點處的骨盆撕脫骨折。低能量損傷所致的骨折大多不破壞骨盆環的穩定，治療上相對容易。但是，中、高能量損傷，特別是機動車交通傷多不僅限於骨盆，在骨盆環受到破壞的同時常合並廣泛的軟組織傷、盆內臟器傷或其他骨骼及內臟傷。因此，骨盆骨折常為多發傷中的一個損傷。多發傷中有骨盆骨折者為20%，機動車創傷中有骨盆骨折者為25%～84.5%。骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一，僅次於顱腦傷和胸部損傷。損傷後的早期死亡主要是由於大量出血、休克、多器官功能衰竭與感染等所致。在嚴重的骨盆創傷的救治中，防止危及生命的出血和及時診斷治療合並傷，是降低病死率的關鍵。
4、骨盆骨折最常見並發症是腹膜後血腫嗎
骨盆骨折的並發症如下：（最常見的是第一個 ）
骨盆骨折並發休克：多見於車禍或高空跌落傷。失血原因有傷口外失血，實質性臟器內出血以及骨折面滲血，盆壁靜脈叢和盆腔中小血管出血等。首先應用腹腔穿刺證實有無實質性臟器出血，以便採取緊急手術的止血措施。嚴重骨盆骨折常有大量失血，多>1000mL，，有時聚於腹膜後，形成腹膜後血腫，血腫可壓迫刺激腹膜後神經叢，導致腹膜刺激征，易與腹部臟器損傷引起的腹膜刺激征混淆。兩者鑒別診斷包括：①單純腹膜後血腫引起的腹肌緊張和壓痛，越近後腰部越明顯，越近前腹部越輕微，且多局限於傷側及下腹部，有時局部可稍隆起；腹肌緊張程度於深呼吸時檢查常可減輕。腹腔內臟器損傷則可引起全腹肌緊張和壓痛，肌緊張程度較重，有時可達「板樣」程度，腹部呼吸常減弱或消失。②腹膜後血腫的叩診濁音區，不因體位改變而移動，肝濁音區不變，聽診時腸鳴音在傷側可減弱或消失而腹腔臟器傷導致的出血，可出現移動性濁音，胃腸穿孑L者有肝濁音區消失。③腹腔穿刺．如吸出血液或體液對診斷腹腔臟器傷很有價值，但須注意假陽性，因在巨大腹膜後血腫隆起靠近前壁者，亦可吸出血液。④腹膜後間隙注射0．25％普魯卡因150～200mL，如系腹膜岳血腫引起的假性腹膜刺激征，注射後可為減輕或消失；而在腹腔臟器傷引起的腹部症狀．則注射後無改變。 對失血性休克的治療，應盡量快速整復後環骨折脫位，減少搬動；輸血量常需很大．2000～3000 mL，多者達9000ml。對腹膜後血腫一般不主張手術探查止血，因盆壁靜脈從出血及中等動脈血管出血，常在剖腹後腹腔壓力減低而出血加重，以致死於手術台上。因此，對該種出血性休克一般應輸血治療；當快速輸血一定數量後，血壓仍不能維持者．可先考慮行雙側髂內動脈結扎。如疑有大血管損傷如髂內動脈損傷，應及時手術探查，控制出血和挽救下肢。Ring等報道可行動脈插管造影，確定出血的血管後行栓塞止血。 2．膀胱及尿道損傷：尿道損傷是骨盆損傷常見的並發症，其發病率為3．5％～28．8％。 WatsOn—Jc)nes指出恥骨弓損傷的嚴重程度，一般能反映出下尿道損傷的情況，空虛的膀胱不易損傷，而充滿尿液的膀胱移動性小，前環移位之骨折片可刺傷膀胱或尿道。膀胱損傷分為腹腔內破裂和腹膜外破裂。前者破裂口大，尿液滲入腹腔；後者破裂口很小，尿液外滲至腹膜外膀胱周圍。 WatsOn—Jones認為前環骨折時，恥骨將前列腺向上向後擠壓，使會陰隔膜上的尿道發生部分或全部斷裂。雙側恥骨上下支骨折，恥骨聯合部骨折段下陷，也可損傷後尿道。 膀胱破裂均應手術治療探查與縫合。不能排尿，尿道流血或尿外滲，是尿道損傷的徵象。放人較細的軟導尿管，不可粗暴放人較硬的導尿管。在部分撕裂傷應保留導尿管，持續10～20天，然後定期擴張尿道，防止尿道狹窄。 3．神經損傷：WatsonJones指出，骨盆骨摺合並神經傷佔1％，主要見於骶骨骨折，多系Sl、S2孔的骶神經在髂腰韌帶處或骶髂關節上部因脫位而損傷，多可自行恢復。此外，腰叢、骶叢或神經幹部亦可損傷。 Denis等認為骶骨骨折並有神經傷者，應視不同情況進行治療。對Sl神經損傷、坐骨神經痛者，可先保守治療，無效者可手術探查；有足下垂者，75％保守治療無效，應盡早手術探查減壓；骶管區骨折伴大小便功能障礙者，手術椎板減壓比保守治療為好。 4．直腸肛管損傷：直腸肛管損傷多由坐骨骨片刺傷引起。傷後盆腔感染是主要的死亡原因之一，其原因在於：①合並直腸、肛管撕裂的開放骨折，受腸道污染機會很多；②開放性骨盆骨折時軟組織挫傷嚴重，一次清創不易徹底，殘存失活組織；③病人取仰卧位，不科引流，盆腔後壁陷凹較多，滲液易積聚，一旦感染，骨折處浸泡於膿液之內，感染沿骨折線及血腫在盆腔內擴散，可形成化膿性骨髓炎、骨盆周圍膿腫，有的甚至形成包括髖關節在內的一側骨盆、臀部、腹股溝的嚴重化膿感染。因此，骨盆骨摺合並直腸肛管損傷是極為嚴重的並發症。肛門有滲血是重要體征，應常規肛診。 對此種損傷感染的治療及預防是：直腸傷應給予修補並作結腸造瘺；低位直腸傷常不能滿意的縫合腸壁破損處，要強調局部引流，經會陰的引流應達盆膈以上，使坐骨肛門窩完全敞開；清創要盡可能徹底，可能時用附近有活力的組織覆蓋已暴露的骨折端；腹股溝及其他適當位置均安置引流管，必要時持續負壓吸引；同時給予敏感抗生素控制感染。 5．女性骨盆骨摺合並生殖道損傷：子宮和陰道的前方是膀胱、尿道和恥骨聯合，後方是直腸和骶尾骨，故骨片損傷可傷及子宮和陰道。損傷原因除骨折片直接刺傷外，有時是騎跨傷導致會陰撕裂。l凋道破裂後與骨折相通，可引起骨折深部感染，故對其損傷應及時手術修補。
5、髖臼骨折是不是骨盆骨折
坐骨和髂骨組成的髖骨連同骶骨、尾骨構成的環狀骨性結構。兩側髂骨與骶骨構成骶髂關節，並借腰骶關節與脊柱相連；兩側髖臼與股骨頭構成髖關節，與下肢相接。因此，骨盆是脊柱與下肢間的橋梁，具有將軀乾重量傳達到下肢，將下肢的震盪傳達到脊柱的承上啟下作用。
骨盆兩側的恥骨在前方借纖維軟骨連接構成恥骨聯合。因此，骨盆呈一環形，其前半部(恥、坐骨支)稱為前環；後半部(骶骨、髂骨和坐骨結節)稱為後環。骨盆的後環部起負重支持作用，故後環骨折較前環更為重要。骨盆環的穩定性有賴於後方負重的骶髂復合體的完整性。骶髂復合體包括骶髂關節、骶髂骨間韌帶、骶髂後韌帶、骶結節韌帶和骶棘韌帶以及骨盆底的肌及筋膜。骶髂前韌帶很薄弱，如外力致使恥骨聯合分離、骶棘韌帶斷裂、髖骨外翻致使骶髂前韌帶損傷，則造成骶髂關節分離，稱為骶髂關節半脫位，此時骨盆環不穩定。
骨盆對盆腔臟器、神經、血管具有重要的保護作用，因此骨盆骨折時很容易損傷這些器官。盆腔內臟器雖男女不同，但其排列順序基本一致，由前向後分別為泌尿、生殖和消化三個系統的器官，位於前方的膀胱、尿道和後方的直腸極易受損傷。
6、造成骨盆骨折的原因有哪些？
骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合並症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合並傷，救治不當有很高的死亡率。