髕骨骨折內固定取出術

1、髕骨骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　仰卧位；
2.切口、顯露　前側U形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能；
3.探查和清理關節腔　切開皮膚，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；
4.復位　先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位；
5.內固定　對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內固定物。常用的固定方法有下列3種：
⑴環扎固定法：用18～28號不銹鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折；
⑵貫穿固定法：用2mm鑽頭在近側骨折塊斷面上1cm的內外側，垂直於髕骨縱軸，鑽一隧道；用同樣方法，在遠側骨折塊的相應部位也鑽一隧道，8形穿過鋼絲。但須注意隧道應位於髕骨全厚中點的後方。用巾鉗復位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用於移位較大的骨折。由於鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時引起的向前成角；
⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內、外側鑽入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鑽出，用手搖鑽調整克氏針至針頭剛露出折面。復位後，用同一克氏針從近折塊向遠折塊折面的對應點鑽入，沿髕骨縱軸自遠折塊的下端鑽出。用手搖鑽調整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然後用18～28號鋼絲繞過兩枚克氏針的後面，逐漸收緊擰牢。擰緊時，注意鋼絲應穿過克氏針的後側並收緊。這樣，鋼絲收緊後，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速癒合；還應注意決不可使縱行跨過骨折線的鋼絲過分偏向側方，從而失去張力帶固定的作用；
6.修復四頭肌擴張部及關節囊　檢查髕骨關節面完全對合，關節腔內無積血及碎骨後，將兩側撕裂的股四頭肌擴張部、關節囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然後沖洗傷口，逐層縫合。

2、髕骨骨折內固定手術後六個月取出鋼針，關節僵硬，伸屈響聲大，為什麼

關節僵直，肌肉萎縮，是由於你沒有盡快在術後行功能鍛煉造成的關節僵直，那麼你現在要每天鍛煉傷腿，逐漸加強其彎曲角度，相信慢慢會好轉的，祝你早日康復。

3、髕骨骨折手術採用內固定鋼絲2年後，基本無感覺，請問內固定鋼絲還要取出嗎？

最好是取出開…取出來一個月傷口就好的差不多了…不過還要做屈膝訓練。我當時花了不到五千，住了一個星期的院…希望能給你幫助！

4、髕骨骨折，有內固定，取出大概要多少費用

髕骨骨折，半年左右就可以二次手術，費用在三千元左右就夠了。

5、髕骨骨折手術後多長時間可以二次手術取內固定

要等骨折完全生長癒合後才能取出內固定，至於多長時間就要看骨頭什麼時候才能長好了。現在醫院的西醫治療骨折,注重的是固定,所以他們在患者體內上入鋼板固定之後,就叫患者回家靜養,讓骨頭自已慢慢生長了（有些骨折患者靜養半年,一年二年骨頭都得不到徹底癒合,你在網上多加搜索就會知道）,因此,開刀上鋼板固定是很自然的事.因為只有這樣才可以比較確定骨頭在這么長的時間能固定牢固,鋼板固定後多數是一年或且幾年才把鋼板拆掉,有的甚至就留在體內.這樣的治療對患者來說是相當疼苦的,費用高不說,前後還挨了兩次刀,但還不能確定骨頭是否長好。骨頭斷了,關鍵是接骨,用葯物促進斷骨處在短時間內快速生長出新的骨痂,達到癒合康復,這才是治療的重點,而不是固定.骨頭固定得再好，骨痂長得慢也是徒勞,中醫治療骨折，如果不是嚴重移位錯位或粉碎性骨折根本不需要手術,只需夾板體外固定（實際上,夾板體外固定和西醫的鋼板內固定作用都是一樣的,都是起到固定骨頭的作用,但夾板固定不會留下永久性的刀疤）然後用葯外敷快速接骨,7天疼痛基本消除,10天就可以把夾板拆下,治療在30至40天左右可痊癒.骨折早期忌吃高鈣高蛋白食物,飲食忌吃公雞肉,鯉魚,酸筍等,西葯慎用,尤其是含激素的葯物,以免引起骨壞死.
胡氏骨科祝你早日康復!

6、髕骨骨折二次手術取出內固定，恢復也要一年時間嗎？

病情分析：自訴由於髕骨骨折，而經過手術內固定，現在已經拆除內固定。copy意見建議百：像你訴說情況，當然拆除內固定也是創傷，所以術後需要休息一個月，後期都可以逐步功能鍛煉恢復，不用說一年，建度議你結合實際情況考慮。

7、髕骨骨折內固定術後注意事項

髕骨生長在膝關節，而關節內有豐富的軟組織，有軟骨、韌帶和半月板，當關節受到骨折或嚴重扭傷等外傷時，這些軟組織都是很容易受傷的，軟骨、半月板損傷後，患處會出現酸痛、腫脹、無力現象，而韌帶損傷則會影響關節的正常彎曲、伸直功能。軟組織損傷自身很難修復，在治療上也比骨折難治，早期不及時治療或得不到好的葯物對症治療，一般很難治癒。不管是骨折還是軟組織損傷，需的是治療而不是在家靜養或鍛煉，只有選擇更好的治療，促進骨痂和損傷的軟組織在短時間內快速生長修復，才是最重要的。建議選用純正中醫中葯治療，一般早期一個月內的髕骨折，治療大概40至50天左右可基本康復（骨幹處的骨折僅需30天），軟組織損傷治療在40天左右可基本康復，腫脹、關節彎曲受限症狀自然得到消除。沒有治療前，宜多休息少活動。祝你早日康復1