1、股骨頸骨折如何治療?
股骨頸骨折是一種常見於老年人的損傷,但也見於中年人和兒童。老年病人以女性較多。損傷原因主要是在絆倒時,扭轉傷肢,暴力傳導至股骨頸,引起斷裂。老年人的骨骼多骨質疏鬆,所以只需很小的扭轉暴力,就能引起骨折,須特別注意。
發生股骨頸骨折如何治療呢?
(一)外展骨折而無明顯移位的「嵌插」型骨折
可用持續皮牽引6~8周。老年病人應鼓勵取半卧位,做股四頭肌舒縮運動,踝關節和足趾做屈伸運動。3個月後可考慮扶腋杖下地行走。骨折癒合後,一般在六個月可脫離腋杖行走。
(二)內收骨折或有移位的骨折
先做皮牽引或脛骨結節處骨牽引,或暫時固定患肢於外展內旋位。7~10日內進行內固定。內固定的方法很多,較常用的是在X線控制下,在股骨頸內用三根或四根帶螺紋的鋼針做低角插入固定。或用滑槽加壓擰緊螺釘,加接骨板固定。三刃釘目前很少使用,因為釘擊入股骨頸中央,將破壞髓腔內的唯一血供應,造成術後的股骨頭無菌性壞死。此外,它沒有加壓作用,擊入後反會造成骨折線分離,容易引起骨不連接。如果固定確實,術後應鼓勵病人早期進行股四頭肌舒縮活動和踝、足活動,病人取半卧位。2個月後,可扶腋杖下地行走,5個月後可脫離腋杖行走。
(三)65歲以上病人的股骨頭下骨折
有明顯移位或旋轉者,發生股骨頭缺血性壞死的機會較多,容易引起骨折不癒合,也不能耐受長期的卧床治療。如全身情況許可,可做人工股骨頭置換術。3周後即可扶腋杖下地部分負重,但易發生假體松動或股骨頭陷入髖臼,故應慎重使用。對年齡過大、體力較差、不宜做手術內固定或人工股骨頭置換術者,可做皮牽引,保持下肢於中和位,病人取半卧位。3個月後,骨折雖未癒合,但仍能扶腋杖下地活動。
(四)陳舊性股骨頸骨折不癒合
可做轉子間截骨術,以改變負重線,增寬負重面。對65歲以上老年病人,可考慮做人工股骨頭置換術。高齡病人也可簡單地卧床療養,然後再扶拐下地行走。
參考資料:http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882
2、股骨頸骨折癒合慢【股骨頸骨折】
股骨頸骨折頭下型的確不易癒合,是全身最難癒合的骨折,而且容易發生骨不連和股骨頭缺血性壞死。
從X線片看,骨折對位良好,已基本癒合,可適當部分負重。三月後棄拐。五年之內要定期復查。
(甘肅省中醫院米仲祥大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、哪些因素可影響股骨頸骨折癒合
股骨頭壞死多因風濕病、血液病、潛水病、酒精、激素、創傷等疾患引起
4、老年股骨頸骨折的護理類論文
股骨頸骨折手術後一般要闖三關:一是術後感染關,這一關多數患者能闖過,一般是10天左右;二是癒合關,股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此癒合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大癒合越難,不癒合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講,都比較重視,而第三關是股骨頭壞死關,這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利,醫生患者都很滿意,於是不作保護、隨意活動,最終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%,其高危因素有以下幾個方面:
1、骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭,發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高;
2、年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合,而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;
3、負重:過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;
4、錯位程度和復位質量:股骨頸骨折輕度錯位,股骨頭壞死率為15.7%,中度錯位者為35.7%,重度者則為51%,復位質量越好,股骨頭壞死發生率越低。
為了防止股骨頭壞死應該做到:
1、勤復查X線片,即使骨折癒合,也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發生在骨折後3年內,98%發生在5年以內。對於股骨頸骨折的治療和療效的評價,不能僅僅觀察到骨折癒合,而應隨診至傷後5年。如發現X線片有釘痕出現,股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象,表明股骨頭已有壞死先兆,應積極採取措施,防止其進一步發展;
2、不宜過早負重。股骨頸骨折單純從骨折癒合的角度講12周以後基本上就可以負重,但因為股骨頭壞死發生較晚,減少負重應一直堅持到1~1.5年;
3、如發現股骨頭有早期壞死現象,應採取服用葯物、適當手術等措施使病變逆轉
5、股骨頸骨折半年沒癒合會不會不癒合
半年的話 首先復查看是否有骨痂生長,如果沒有骨痂生長,要一一排除原因 如果原因不明顯 超過八個月無明顯骨痂 要考慮骨不連的可能性