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股骨下段骨折最可能損傷組織

發布時間:2020-04-10 12:25:08

1、大腿骨折需要手術嗎

大腿骨折在醫學上指的是股骨骨折。股骨是人體最長、最大和最強壯的骨骼,通常需要很強的暴力才能導致股骨幹骨折。股骨也是人體最強壯肌肉的起止點或作用點,強大的肌肉力量在骨折後會出現不平衡,導致骨折明顯移位,骨折復位也比較困難,給治療帶來挑戰,因此,股骨骨折還是比較「可怕」的。
1、由於股骨幹骨折周圍有豐富的肌肉,後側有股深動脈穿支通過,骨折後會有大量出血,達300-2000ml,檢查時腫脹可能不明顯,對失血量估計不足,加上骨折疼痛明顯,容易出現失血性休克,處理不及時,可能危及生命。
2、股骨幹骨折常由高能量暴力引起,尤其是交通事故,常合並有其它臟器的損傷,比如頭顱、胸、腹部臟器損傷等,這些部位的損傷有時比股骨幹骨折更凶險。
3、股骨幹骨折後容易出現脂肪栓塞綜合征。股骨幹骨折後,髓腔開放,靜脈破裂,血腫張力過大,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦栓塞。可以導致急性呼吸功能不全、低氧血症、神志不清、昏迷等,嚴重的話致人死亡。臨床上可以見到單純的股骨幹骨折,沒有顱腦損傷,患者卻長時間昏迷,家屬覺得不可理解,實際上是並發了腦的脂肪栓塞。
4、合並血管神經損傷。股骨下段的骨折,由於肌肉的牽拉,容易引起腘血管、坐骨神經的損傷,在治療過程中也可引起坐骨神經、腓總神經的損傷。腘動脈的損傷如果發現不及時,可以導致嚴重後果。神經損傷多為挫傷,延長了恢復時間。
5、開放性股骨幹骨折的處理會比較麻煩,清創後骨折予以外固定常不確實,選擇內固定又擔心引起感染。
6、股骨幹骨折可以出現延遲癒合、不癒合以及畸形癒合,內固定物的失效、斷裂,移位骨化,內固定物取出以後可以出現再骨折,關節僵硬等等。
由此可見,股骨幹骨折的診斷治療中有許多問題需要注意和解決,仍然有許多「可怕」之處。不過,隨著醫療技術的發展,醫生處理手段的增多,股骨幹骨折的治療效果已經顯著提高,大腿骨折已經變的不再「可怕」。
首先,醫生對股骨幹骨折的認識已經大大提高,及時發現潛在的出血、休克、合並損傷、脂肪栓塞綜合征等,做出相應的處理,減少創傷早期的嚴重並發症,提高治療效果。
第二,對股骨幹骨折的治療,目前已經形成了比較一致的認識。包括牽引、外固定器固定和手術治療。
1、牽引:適用於小兒股骨幹骨折及一些不能耐受或不適合手術的患者。
2、外固定器:適用於軟組織損傷較重的患者,如重度擠壓骨折,感染性骨折,嚴重的開放性骨折等等。
3、手術內固定:股骨幹骨折後肌肉牽拉導致移位,骨折不穩定,目前認為,只要不存在手術禁忌,股骨幹骨折首選手術治療。主要包括髓內釘固定和鋼板固定。
(1)髓內釘固定:股骨幹骨折內固定的首選方式,目前多使用交鎖髓內釘,可以維持股骨長度,控制旋轉,提倡閉合穿釘,可以減少對骨折端血運的破壞。兒童股骨幹骨折可以使用彈性髓內釘固定。
(2)鋼板固定:當髓腔過細、合並股骨頸骨折或骨折靠近關節等情況下,不適合髓內釘固定,可以採用鋼板、螺釘固定。近年來鎖定加壓接骨板(LCP)和微創固定系統(LISS)的出現,減少了軟組織的剝離,提高了治癒率,使鋼板固定治療股骨幹骨折重新受到重視。

2、影響骨折癒合的因素是什麼?

(1)全身因素①年齡。不同年齡骨折癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2 周可達堅固癒合,成人股骨骨折一般需3 個月左右。

②健康狀況。健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性病者,骨折癒合時間明顯延長。

(2)局部因素①骨折的類型和數量。螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。

②骨折部位的血液供應。這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應狀況也不同,一般有以下四種情況。

兩骨折段血液供應均良好,多見於干骺端骨折。血液供應豐富,骨折癒合快。

一骨折段血液供應較差,如脛骨幹中、下1/3 骨折,滋養動脈斷裂,骨折癒合較慢。

兩骨折段血液供應均差,如脛骨中、上段和中、下段兩處同時發生骨折。

骨折段完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折,容易發生缺血性壞死。

③軟組織損傷程度。嚴重的軟組織損傷影響骨折的癒合。

④軟組織嵌入。若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,影響骨折的復位,阻礙兩骨折端的對合及接觸,骨折難以癒合甚至不癒合。

⑤感染。開放性骨折,局部感染可導致化膿性骨髓炎,嚴重影響骨折癒合。

(3)治療方法的影響①反復多次的手法復位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利於骨折癒合。

②切開復位時,軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供,可能導致骨折延遲癒合或不癒合。

③開放性骨折清創時,過多地摘除碎骨片,造成骨質缺損,影響骨折癒合。

④骨折行持續骨牽引治療時,牽引力過大,可造成骨折段分離,並可因血管痙攣而致局部血液供應不足,導致骨折延遲癒合或不癒合。

⑤骨折固定不牢固,骨折處仍受到剪力和旋轉力的影響,干擾骨痂生長,不利於骨折癒合。

⑥過早和不恰當的功能鍛煉,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折癒合。

3、骨折的最嚴重並發症是什麼

並發症有很多,每個時期的並發症不一樣,我認為嚴重的有骨髓炎,脂肪酸塞,周圍神經,血管損傷等,看你是哪個階段啊

4、骨折的早期並發症有哪些?

(1)休克

嚴重創傷,骨折引起大出血和重要器官損傷所致。

(2)脂肪栓塞綜合征

由於骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。

(3)重要內臟器官損傷

①肝、脾破裂。

②肺損傷。

③膀胱和尿道損傷。

④直腸損傷。

(4)重要周圍組織損傷

①重要血管損傷。常見的有股骨髁上骨折,遠側骨折端可致_動脈損傷;脛骨上段骨折的脛前和脛後動脈損傷;伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷。

②周圍神經損傷。特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肱骨中、下1/3 交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經;腓骨頸骨折易至腓總神經損傷。

③脊髓損傷。為脊柱骨折和脫位的嚴重並發症,多見於脊柱頸段和胸腰段,出現損傷平面以下的截癱。

(5)骨筋膜室綜合征

即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。最多見於前臂掌側和小腿。根據其缺血的不同程度而導致:瀕臨缺血性肌攣縮;缺血性肌攣縮;壞疽。如有大量毒素進入血循環,還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。

5、股骨下段脛骨上段骨折最容易損傷什麼結構 豆丁網

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6、我左股骨下設段骨折。左嗉關節腔積 液,內外側副韌帶損傷。關節軟組織 腫 脹已 有 一個月

你好,左股骨下段骨折。左膝關節腔積 液,內外側副韌帶損傷。關節軟組織 腫 脹已 有 一個月了,現在還是很酸痛,需要繼續休養的,如果積液多需要抽出的加壓包紮,消腫消炎治療。可以吃芬必得膠囊或甲鈷胺。

7、我今年18 出車禍 導致右股骨中上段骨折 左鎖骨骨折 右膝裂傷 左膝軟組織挫傷 能有幾級傷殘

右股骨百中上段骨折 最多9級,一般情況下都是10級
左鎖骨骨折 最多10級~~
其他所述損傷未構成傷殘!
根據你的損傷情況,你度的損傷要在傷後6個月到鑒定機構回做傷殘等級鑒定!
傷殘所需材料:鑒定委託書,病歷(入院記答錄、出院記錄、手術記錄),X線片及報告單!

8、誰能告訴我,左股骨下段粉碎性骨折內固定手術已經5個月了,股關節一直疼是怎麼回事?

痛說明傷著軟骨和軟組織了。 建議在當地找中醫骨科治療。鋼板和石膏只是固定,不是治療。治療是讓骨折處盡快的長出骨痂,讓骨折快速的癒合。骨折復位固定後,關鍵是用葯促進斷骨在短時間內快速生長癒合,達到徹底康復,這才是治療的重點,而不是靜養吃補品,靠靜養飲食來幫助骨頭生長,作用是非常小的,快則3個月痊癒,慢則6個月痊癒,不過也有些一年都沒有徹底痊癒的。具體多久能癒合,這都是因人而異。不管是什麼組織損傷,治療的道理都是讓損傷的組織快速生長就可以癒合,治療的重點不是靜養自身慢慢恢復,而是讓其快速生長。只有讓斷骨在短時間內生長癒合,這才是治療的重點。 要想斷骨快速癒合康復,建議選用傳統中醫治療,中醫治療普通骨折,只需簡單手法復位再用夾板體外固定,之後關鍵是用中葯進行外敷快速接骨,用葯7天左右疼痛可以基本消除,腫的現象也會隨之消退,用葯12天左右可以拆下夾板,大約用葯30天左右可以基本恢復正常生活活動。40天後拍片可以看到骨痂生長良好,以X光片為依據,如果用葯40-50天左右還不能基本治癒,那要考慮為你治療的醫生能力問題. 斷骨未癒合前間飲食忌吃鯉魚、公雞、酸筍、牛肉、姜、高鈣高蛋白食物等,這是經驗所得。西葯慎用,尤其是含激素的葯物忌用,宜多吃新鮮蔬菜,適量鮮肉,不宜過多活動關節,以免加重損傷。 更多骨科常識請到我的空間。祝早日康復!

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