關於凹陷性顱骨骨折正確的是

1、顱骨骨折的臨床表現

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

2、顱骨骨折，法醫鑒定屬於重傷嗎？

單純給出顱骨骨折這樣一個診斷是不能鑒定的，還必須對損傷程度進行鑒定。
根據最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部2014年1月1日起執行的關於發布《人體損傷程度鑒定標准》的公告規定之第五條：程度分級
顱腦、脊髓

5.1.1
重傷一級

a植物生存狀態。

b)四肢癱（三肢以上肌力3級以下）。

c)偏癱、截癱（肌力2級以下），伴大便、小便失禁。

d)非肢體癱的運動障礙（重度）。
e)重度智能減退或者器質性精神障礙，生活完全不能自理。
5.1.2
重傷二級
a)頭皮缺損面積累計75.0cm2以上。

b)開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。
c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現腦受壓症狀和體征，須手術治療。

d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續4周以上。
e)顱底骨折，伴面神經或者聽神經損傷引起相應神經功能障礙。
f)外傷性蛛網膜下腔出血，伴神經系統症狀和體征。
g)腦挫裂傷，伴神經系統症狀和體征。
h)顱內出血，伴腦受壓症狀和體征。

i)外傷性腦梗死，伴神經系統症狀和體征。
j)外傷性腦膿腫。
k)外傷性腦動脈瘤，須手術治療。
l)外傷性遲發性癲癇。
m)外傷性腦積水，須手術治療。
n)外傷性頸動脈海綿竇瘺。

o)外傷性下丘腦綜合征。
p)外傷性尿崩症。
q)單肢癱（肌力3級以下）。
r)脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。請核對損傷程度分級體征並以司法鑒定最終結果為准。

3、顱骨骨折 是幾級傷殘

單純的顱骨骨折，按〈職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准〉：14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙； 為十級傷殘。

4、凹陷性顱骨骨折的手術指針？原發性顱骨損傷有哪些？

顱蓋手術指症：1 ，凹陷深度大於1cm（或者外板在內板下面的），或中線偏移5mm者，
2，有嚴重的顱腔容積變小問題，
3，有癲癇等症狀的
4，注意在骨折片進入竇附的，要慎重處理。
顱底骨折並腦脊液漏不手術的話行一般預防可自行查閱資料，但腦脊液漏時間大於2周的，建議手術處理，防止嚴重的顱內中樞性感染。

5、顱骨凹陷性骨折,大腦內部沒有損傷,算不算輕傷

根據《人體損傷程度鑒定標准》的規定可以算輕傷一級。
人體損傷程度鑒定
鑒定原則
遵循實事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發性損傷及由損傷引起的並發症或者後遺症為依據，全面分析，綜合鑒定。
對於以原發性損傷及其並發症作為鑒定依據的，鑒定時應以損傷當時傷情為主，損傷的後果為輔，綜合鑒定。
對於以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據的，鑒定時應以損傷的後果為主，損傷當時傷情為輔，綜合鑒定。

鑒定時機
以原發性損傷為主要鑒定依據的，傷後即可進行鑒定；以損傷所致的並發症為主要鑒定依據的，在傷情穩定後進行鑒定。
以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據的，在損傷90日後進行鑒定；在特殊情況下可以根據原發性損傷及其並發症出具鑒定意見，但須對有可能出現的後遺症加以說明，必要時應進行復檢並予以補充鑒定。
疑難、復雜的損傷，在臨床治療終結或者傷情穩定後進行鑒定。

《人體損傷程度鑒定標准》
5.1.2 重傷二級
c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現腦受壓症狀和體征，須手術治療。

5.1.3 輕傷一級
c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。

5.1.4 輕傷二級
d)顱骨骨折。

6、凹陷性骨折有哪些症狀

①凹陷性骨折深度>1cm。
②位於重要功能區，引起神經功能障礙者，如偏癱、失語等。
③由於凹陷性骨折壓迫引起症狀性癲癇者。
④位於額面部影響美容者。
⑤同時伴有腦脊液漏、腦挫傷、硬膜下血腫或硬膜外血腫者