1、頸神經叢麻醉
現在用頸叢阻滯一般都是改良的一點法,也就是在C4橫突阻滯。
鎖骨骨折位置在內側的,頸叢麻醉可以,如果是在外側就差了。
2、我鎖骨骨折手術做了一個月身上的麻醉還是沒過,傷口周圍的皮膚還沒有感覺
鎖骨骨折手術一般選擇臂叢神經阻滯麻醉,麻醉穿刺或手術操作時有時會損傷細小神經支,就像你所說的阻滯區域較長時間麻木就有可能是麻醉穿刺或手術操作時損傷了神經支,這種損傷一般是可逆的,也就是可以恢復的,只是時間較長,至少也得三個月有時長達數年,但不屬於麻醉或手術事故,頂多算是並發症。至於手術周圍皮膚很緊有可能是神經損傷的因素也有可能是創傷刺激的因素。總之只要不影響功能,不疼不是更好嗎?祝你早日康復。
3、鎖骨骨折後吃什麼能夠加速身體恢復?
骨折病人的飲食調養
對骨折病人的營養需求與膳食,患者和家屬大多感到困惑,常常不得不向醫生請教。
其實,骨折病人除了在最初一些日子裡可能伴有輕微的全身症狀外,其餘時間里大多沒有全身症狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注意使食物易於消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身症狀明顯的時候,應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便於咀嚼和消化,烹調時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折癒合,骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。
△早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天。
△中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
△後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。
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【飲食療法】
方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。
方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,「三七」5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。
方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。
【禁忌食品】
(1)忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期卧床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期卧床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後卧床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食慾往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如卧床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期卧床,小便瀦留,也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折癒合不利。
(8)骨折禁飲果子露。
骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質癒合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫院對好位置,作了固定以後,常需在家繼續休養、康復。做好家庭護理,促進癒合,尤其重要。
「民以食為天」,骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好,是家庭護理中很重要的一條。
絕大部分骨折雖無內臟損傷,但由於經歷了創傷或手術的打擊、終日休息、運動減少,原先的生活規律被打亂,可能胃口不好,受傷後短時期內較為明顯。老年患者和體質較弱或心理承受能力差的人,更容易發生。在心理護理的基礎上,要在病人飲食花樣、調配上多下功夫,做到營養豐富,色、香、味俱佳,以刺激食慾。手臂活動不便的,還要喂飯。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、捲心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進纖維骨痂生長和傷口癒合。
骨骼異常堅硬,主要由有機物和無機物所構成。無機物佔比例最多的是鈣。人體內99%的鈣集中在骨骼內。受傷發生骨折後,人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質,以加快癒合。不知從何時起,骨頭湯成了骨折傷員的最好補品。但是,根據醫療經驗及實驗研究,卻沒有發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。骨折後受傷部位局部血液循環障礙,組織偏於酸性,骨折端可發生脫鈣。但這些脫出的鈣質並沒有被運走、排泄,而是溶解在周圍。等到局部創傷性炎症恢復正常後,便作為修復骨折的主要材料沉積下來。
根據最近的研究成果,骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,骨折後病人體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當補充,可能有利於癒合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥麵粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃。除此以外,也可服用含有這些物質的葯物。
骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結,卧床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。
骨折病人不需「忌口」,對飲食沒有什麼特殊的限制。但有一點要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關,包括心臟病和癌症,並可損害皮膚傷口的癒合能力。
4、臂叢.頸叢神經阻滯麻醉
精確定位肌間溝
穿刺時,穿刺針靠前斜角肌的後方,在肌間溝縫隙的前半,引出異感後注葯。葯量要盡量用足,肌間溝一般在30ml左右。
5、鎖骨骨折打什麼麻醉
全麻最好,最為安全舒適。尤其對於小兒、老年、身體差的病人更合適。
身體狀況好的青年、中年,可以採用頸叢神經阻滯復合麻醉,有一定的痛苦。
6、關於護理高級職稱學習體會-緊急
《中國保健》是國家衛生部主管,全國衛生產業企業管理協會主辦的正規期刊。
但這個雜志沒有被中國知網、萬方數據收錄,查詢不到該刊物信息。
09年1月份和10年1月份的目錄分別如下:
2010年第1期目錄:(山東期刊采編中心提供)
論著
血管穿刺術的護理
等離子氣化電切灌洗液溫度對患者體溫影響的研究及護理朱萍 曹英
腫瘤患者院內感染相關因素分析與護理對策
葯物過敏試驗專用尺的臨床應用研究及效果評價
孕三烯酮和米非司酮對子宮腺肌病病灶TNF和VEGF的表達的研究李美玲 韓克
重度慢阻肺病人靜脈留置針封管液濃度的選擇
產程中應用自護模式對分娩結局的影響
蘭索拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察李廣瑞 楊桂艷
成骨生長肽聯合胰島素樣生長因子對成骨細胞增值的影響崔凱 馬迅
綜述
波依定治療高血壓療效觀察
CT增強掃描的護理體會
兒童合理用葯的探討
肌鈣蛋白在心肌損傷方面的研究
關於外陰陰道假絲酵母菌病的治療現狀分析
如何保證臨床輸注高質量的濃縮血小板
重症肝炎180例臨床分析
鹽酸米諾環素軟膏治療瘺道型慢性根尖周炎療效觀察
熒光定量檢測HBV-DNA臨床分析
電化學發光免疫技術兒童CK—MB濃度參考值探討
四種致命性胸痛的急診診斷要點
替米沙坦聯合血脂康治療早期糖尿病腎病的療效觀察程艷傑 王桂榮 陳淑梅
男性免疫性不育
Vitapex糊劑在65例根尖誘導成形術中的應用評價.柳正廣
臨床研究
零平衡超濾對體外循環後降鈣素原影響
阿奇黴素與紅黴素治療小兒肺炎支原體肺炎400例臨床觀察金保勝 金麗勇 金保茁
大劑量免疫球蛋白治療格林-巴利綜合症的療效觀察武秀麗 吳敬湘
132例可疑癲癇兒童監測睡眠腦電圖的應用
C-反應蛋白的臨床應用
乳腺癌術後並發症的處理
清理新生兒呼吸道促進早吸吮早泌乳的臨床觀察
超聲引導下宮腔操作的應用價值
超聲診斷急性闌尾炎的價值
急性腦梗塞53例治療分析
普魯卡因聯合阿托品治療咯血臨床觀察
超聲波診斷膽囊結石誤診漏診原因分析
59例消化性潰瘍老年患者的臨床分析
羊水糞染時足月適於胎齡兒氣管內吸引的時機選擇郝鵬鍇 麴生明 韓敬華
16排螺旋CT曲面重組(CPR)在腰椎峽部裂診斷中的應用價值李洪飛
股骨頸骨折空心螺釘內固定67例的療效分析
注射用重組人干擾素∝-2b治療毛細支氣管炎41例療效觀察許慧 許霞
舌下含服米索前列醇片預防剖宮產出血116例臨床分析劉海燕 陳龍毅
喉結核的CT診斷
燈盞花素聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床分析王春紅 張常彩 李玉平
貝那普利對急性冠狀動脈綜合征患者凝血及纖溶系統的影響
持續硬膜外麻醉用於妊娠高血壓綜合征剖宮產術的臨床觀察
120例老年人高血壓治療
大劑量米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠100例分析李躍榮
降脂湯治療脂肪肝50例臨床觀察
一氧化碳中毒中的綜合治療體會
鼠葯中毒66例臨床分析
兒童意外中毒的急救與防治
食道心房調博治療室上速與葯物治療比較60例臨床分析房占瑞 付長玲
118例急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白的測定劉國興 李岩妍 李佩華
葯物治療Ⅲ°房室傳導阻滯臨床分析
經驗交流
肌間溝臂叢神經阻滯復合頸淺叢神經阻滯用於鎖骨骨折的麻醉體會楊志蘭 袁榮
《一例剖宮產術》術前查對不嚴謹的教訓與對策
兒童支氣管哮喘50例的護理分析
小兒腹股溝疝與成人腹溝疝的手術診療方法及體會
49例人工全髖關節置換術的康復訓練
電話隨訪在心臟瓣膜替換術後患者健康教育中的應用
鹽酸戊乙奎醚注射液治療有機磷農葯中毒50例療效觀察
陳舊性前壁心梗伴自發性氣胸患者的護理寧茂華 張蘭萍 李秀偉 陶玉霞 張智紅 劉暢
靜脈留置針穿刺失敗的原因及預防措施
護理工作中潛在的法律問題與對策
小於3月齡先天性心臟病患兒手術的護理配合
心理干預對乙型肝炎患者焦慮抑鬱狀態的影響
頸部神經鞘瘤的超聲診斷與鑒別分析
喉癌患者氣管切開術後呼吸道護理的體會.安柏新 艾彩霞 韓昌玉
老年胸腰椎壓縮性骨折100例非手術治療及護理
很高興回答樓主的問題 如有錯誤請見諒
7、做鎖骨手術打麻葯打在哪裡_鎖骨骨折
鎖骨所在的區域為頸叢神經和臂叢神經交匯區域。因此麻醉的選擇大多為:臂叢阻滯復合淺頸叢麻醉方式。 親情提示: 鎖骨根據骨折部位分為內中外三段,麻醉考慮的側重點也有區別。 神經阻滯個體差異性較強,有時需要輔助安回定鎮痛類葯物來減輕患者緊張焦慮等痛苦。(大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到答醫院在醫生指導下進行!)
8、關於鎖骨骨折和麻醉!
問題一:我手術時臂叢麻醉,為什麼手術完有大約10小時的呼吸困難,要死掉的感覺。
可能是麻醉劑量影響,影響呼吸肌
問題二:鋼板不取行不行。鈦的
鋼板是身體異物,留在體內有風險,可能成為發病病源,在骨骼長好前提下,應該取出。
問題三:如果取鋼板採用臂叢麻醉,我還能不能有呼吸困難的感覺。
也可能有這樣的症狀,再次手術預先和醫生說,調整劑量和麻醉劑
問題四:如果局麻我能受了么。疼痛感強!
大多數人受不了,局麻麻醉淺,一定程度相當於活剖