腳踝骨折怎麼麻醉

1、原腳踝骨折內有兩顆鋼釘固定，現在已經3年了，想取出…想問下會有什麼弊端嗎？手術如何麻醉？需要恢復多

指導意見：
你好，骨折骨裂的情況首先固定copy很重要，有夾板固定，石膏固定，手術鋼簽鋼板固定。飲食方面注意不要吃辛辣和刺激性的食物,應多 吃些能轉化為有機質骨膠的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等.一般根據恢復情況2個月可試試活動。祝你早日恢復。

2、心臟病人腳踝骨折手術要怎麼麻醉？

我也是麻醉醫生，若是我，我選擇硬膜外麻醉，術中維持頭高半卧位

3、請問腳踝骨折如何以最快的時間康復？

治療方法
針灸取穴:大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、殷門、委中 、承山、陽陵泉、絕骨、昆侖及阿是穴。每次取6～7穴,均取患側。
操作方法:患者取俯卧位或側卧位,以32號毫針針刺上述穴位,得氣後採用平補平瀉手 法留針30min,每日一次,7日為一療程。取針後施艾柱灸,先將蒜頭切碎搗爛,調成餅狀, 覆蓋於主要疼痛處,再將生薑切成2～3mm厚的薑片,均勻地紮上針眼,覆蓋在蒜泥上,薑片之 上放蠶豆大小之艾柱就灸,每部位施灸8～10壯,溫度以病人能耐受,不起泡為度。每7日為一 療程,每療程間休息2～3天。
護理方法
急性期應卧床休息3～4周,睡硬板床,以利氣血運行。用棉墊軟枕等支托患 肢。病房內要適時開窗通風,保持室內空氣清新,但應注意避免直接受風。注意保暖,室 內溫度應保持在20～25℃之間,避免受涼,必要時下肢加蓋棉被。疼痛部位可給熱水袋或 食鹽炒熱後熨貼,以減輕疼痛。操作時間注意防止燙傷。
注意預防上呼吸道感染及便秘,養成定時大便的習慣,以免因咳嗽、噴嚏、大便用力而加 重病情和疼痛。疼痛減輕後要鼓勵病人適當活動,以免引起肌肉萎縮。
施灸時囑病人擺好體位,不要隨便移動,以防止艾柱傾倒或艾灰下落燙傷皮膚和燒壞衣被 。由於薑汁或蒜汁的刺激,容易起泡。起泡後應在常規消毒下抽干泡液,塗龍膽紫或敷以 紅黴素軟膏,以防感染。
歷代醫家都強調「善醫者,必先醫其心,而後醫其身」。應重視心理護理,多與病人交談, 講些預後好的病例給病人聽,以解除其思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心,配合醫療護理,安 心治療,以盡早恢復。
飲食以清淡易消化為原則,忌食辛辣、油膩刺激之品,多吃蔬菜、新鮮水 谷、瘦肉、雞蛋、魚類、豆製品、牛奶等。鼓勵病人進食,保證營養充足,氣血生化有源 。
患者出院時應勸告其避免直腿彎腰取物,加強鍛煉患部的靈活性和耐力,勿使腰部過度疲 勞、扭傷和受寒。
治療效果
療效標准:痊癒:疼痛消失,活動靈活,Lasegue征陰性；好轉:疼痛基本消失,活動後尚有 牽拉感,Lasegue征陰性；無效:治療5個療程無改善。
本組58例經治療後結果痊癒21例(36.2%),好轉36例(62.1%),無效1例(1.7%),總有效率 98.3%。

踝部骨折是關節內骨折，所以復位要求正確，固定要牢固，還要做早期功能鍛煉。
（一）無移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定，或用管形石膏將踝關節固定於中立位。4周後拆除外固定，開始行走。
（二）有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下，作手法復位和小夾板固定，或小腿管形石膏固定。復位手法視骨折的類型而採用不同的方法，基本原則是與暴力相反的方向進行復位。
1.外翻骨折：兩助手各握住傷足和小腿，作相反方向的拔伸牽引。術者一手頂住內踝上方，另一手將外踝和足外側向內擠壓，同時將踝部置於內翻位。若下脛腓韌帶同時有斷裂，距骨向外側移位。術者可用兩掌擠壓兩踝部，使之湊合。如果合並外旋骨折，復位時加用內旋手法。
2.內翻骨折：在牽引下，術者一手頂住外踝上方，另一手將內踝和足內側向外擠壓，同時將踝部置於外翻位。若距骨向後脫位，應先將跟部向前推，然後外翻傷足，保持足於外翻背屈位。
不論是外翻骨折或內翻骨折，經整復後，X線片顯示內踝斷端間對合不良，特別是側位片顯示內踝斷端分離者，說明其間有骨膜或韌帶嵌夾，應將受嵌夾的軟組織撬開，或作切開復位。內踝的不癒合將引起疼痛。
（三）三踝骨折的復位
先手法復位內、外踝，然後再使後踝復位。後踝復位時，足部應先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關節面，然後用力將足跟向前方推擠，以糾正距骨後移，然後背伸踝關節，用緊張的後側關節囊拉下後踝，直至與脛骨下關節面相平，則後踝的骨折片可復位。
（四）、切開復位內固定
（一）手法復位失敗者。
（二）踝部多處骨折並有脛腓骨下端分離。
（三）合並有踝部神經、血管傷或開放傷，需施行清創術或探查修復者。
手術方法：手術復位後用螺絲釘固定內、外踝或後踝，外用石膏固定8～10周。

4、腳踝開刀取鋼板是局部麻醉好還是半麻好

取鋼板的話還是半麻好一些，

局麻肯定會痛。

5、請問腳踝手術是局麻還是全麻？

一般都是椎管內麻醉，屬於廣義的局麻，在腰背部脊柱上打針。 全麻也可以，對於病人來說感受到的全麻就是和平時打點滴吊水一樣。 如果手術簡單，局麻也可以完成，但是有一定痛苦。

6、醫生說：不打麻葯拔出腳踝骨折以後定的釘子，可行嗎？有什麼風險？

既然你說釘子要拔出，那麼你說的應該不是釘子而是克氏針。如果是這種的話，拔出是不需要打麻葯的，在釘口處消毒後直接拔出來就可以了。不打麻葯不會引起任何後遺症，即便是疼痛也不會很明顯，因為我們平時在工作中經常會涉及到給患者拔克氏針，痛不痛我們從患者的反應都可以看出來。如果你真的害怕，可以在局部打點利多卡因，但是我認為確實沒必要打。
此外，北京積水潭醫院的骨科差不多是全國最好的了，我們骨科醫生沒有不知道積水潭醫院的，因為名氣實在太大了。因此，是相信積水潭醫院的說法還是相信小醫院的說法，應該就不用討論了。
放心吧，很小的問題，不會有意外情況發生的。

7、腳踝骨折了後天手術手術時是半身麻醉還是全

在沒有特殊的情況下一般都會採取半身麻醉來進行手術，因為半身麻醉完全可以滿足下肢手術操作的鎮痛和肌松需求。除非是你存在凝血功能障礙或背部穿刺部位感染等情況操可能需要更改麻醉方式。

8、急!我今天上午做了腳踝骨折內固定手術,十一點左右做完的,現在麻醉都好了,但大腿上還是有一塊是麻醉狀態...

你採用的是連硬外麻醉，因每個人對麻葯的反應及代謝都不一樣，麻醉的時間有長有短，大腿上還是有一塊是麻木，者問題不大，一般幾天之內會自動好的，不必擔心。

9、腳踝骨折，手術到底選擇何種麻醉方式

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