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骨盆骨折尿道損傷ppt

發布時間:2020-04-02 20:54:16

1、尿道損傷怎麼治療?

緊急處理:前尿道損傷時尿道海綿體嚴重出血可致休克,應進行抗休克治療,宜盡早施行手術。骨盆骨折致後尿道損傷的患者須平卧,勿隨意搬動,以免加重損傷,同時迅速輸血、輸液抗休克治療。
2.留置尿管:尿道挫傷者症狀較輕,尿道連續性存在,一般不需特殊治療,用抗生素預防感染,則可自愈。
3.恥骨上膀胱造瘺術:尿道損傷滲出的血液或尿液易導致感染,恥骨上膀胱造瘺是減少創傷部位尿液滲出的方法,可以避免尿道操作,減少尿道的進一步損傷。
4.手術治療:後尿道損傷時如有開放的傷口需要清創、骨折需要處理、合並其他臟器的損傷需要處理等情況時可同時行尿道會師術。開放性的前尿道損傷需進行手術清創或探查,前尿道完全斷裂時應在損傷的近、遠端尿道稍做游離剖成斜面後行端端吻合。
5.並發症的處理:
(1)尿外滲:盡早行尿外滲部位多處切開,置多孔橡皮管做皮下引流。加強抗感染治療。
(2)尿道狹窄:狹窄輕者定期行尿道擴張多可奏效,狹窄嚴重引起排尿困難者行內鏡下尿道內冷刀切開,狹窄導致尿道閉鎖的經會陰切除狹窄段,行尿道端端吻合術[2]。

2、尿外滲的范圍分別是,,簡答

范圍不一的。
尿外滲:尿道損傷多見於男性,分為開放性和閉合性兩類,是泌尿科常見的急症。開放性尿道損傷多因彈片、銳器傷所致,常伴有陰囊、陰莖或會陰部貫通傷。閉合性損傷為挫傷、撕裂傷或腔內器械直接損傷。在解剖上,男性尿道以尿生殖膈為界,分為前、後兩段。前尿道包括球部和陰莖部,後尿道包括前列腺部和膜部。尿道損傷多發生在球部和膜部,早期處理不當,會產生尿道狹窄、尿瘺等並發症。尿道損傷後尿外滲:尿道是泌尿系統最容易損傷的部位。主要發生在男性青壯年時期。女性很少,僅佔3%。男性尿道由生殖膈分為前後兩部分。前尿道即海綿體尿道,尤以球部損傷較多,主要為騎跨傷所致。後尿道位於盆腔內,主要為骨盆骨折引起。
發病原因
2.尿道外暴力損傷
3.尿道閉合性損傷 主要由會陰騎跨傷和骨盆骨折所致。
3.尿道閉合性損傷
(1)會陰騎跨傷:多因由高處跌下或摔倒時,會陰部騎跨於硬物上或會陰部被猛烈踢傷所致。受傷部位多位於球部尿道,少數可傷及球膜部尿道。因球部尿道位於恥骨聯合下方比較固定,會陰部騎跨於硬物上,球部尿道被壓榨於硬物與恥骨聯合之間,因而易於致傷。這類損傷一般不合並發生骨盆骨折。
(2)骨盆骨折:最常見於交通事故、工傷事故或自然災害時的骨盆骨折傷合並尿道損傷,部位幾乎都發生在後尿道。骨盆骨折所致的後尿道損傷,多為骨折引起的尿道撕裂(斷)傷,少數為骨折斷端刺傷。由於恥骨前列腺韌帶固定於恥骨聯合後下方,膜部尿道穿過尿生殖膈並被其固定,當骨盆骨折導致骨盆環前後徑增大左右徑變小,或前後徑變小左右徑增大時,恥骨前列腺韌帶受到急劇的牽拉連同前列腺突然移位,致使前列腺尿道與膜部尿道交界處撕裂或斷裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂,致使穿過其中的膜部尿道被撕裂或斷裂。
4.尿道開放性損傷 多見於利器傷或火器傷,偶見於牲畜咬傷及牛角刺傷等,常並發陰莖及會陰部的損傷或缺失,傷情復雜。
4.尿道開放性損傷
5.醫源性損傷 常因尿道器械操作不當所致。多發生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病變特別是有梗阻時,較易發生損傷。損傷程度和范圍不一,可僅為黏膜挫傷,也可穿破尿道,甚至可穿入直腸。
5.醫源性損傷
根據損傷部位將尿道損傷分為:①前尿道損傷,多見於騎跨傷,損傷在尿道球部;②後尿道損傷,多見於骨盆骨折造成尿道斷裂,可與膀胱同時損傷。
(二)發病機制 尿道損傷後的病理變化隨尿道損傷原因及損傷的程度而異。

3、非手術治療尿道損傷的主要措施是

(一)發病原因 1尿道內損傷 絕大多數是在應用經尿道器械操作或排出異物(如結石)時發生損傷。少數性變態、酒醉或精神病人用發針、鐵絲,玻璃干之類異物插入尿道而引起損傷,誤注某些化學物如硝酸銀、硫酸銅、石炭酸等可引起化學灼傷。經尿道行電切除術時可致尿道電灼傷。 2尿道外暴力損傷 這種損傷較尿道內損傷為多見。可為貫通傷或閉合傷。前者主要見於戰場,尿道被火器或利器所穿破。受傷部位大多在球、膜部。海綿體部和前列腺部則少見。閉合性,在戰時和平時均可見到。會陰部騎跨傷或踢傷時受損部位多見於球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,時常伴前列腺部。 1.尿道閉合性損傷 主要由會陰騎跨傷和骨盆骨折所致。 (1)會陰騎跨傷:多因由高處跌下或摔倒時,會陰部騎跨於硬物上或會陰部被猛烈踢傷所致。受傷部位多位於球部尿道,少數可傷及球膜部尿道。因球部尿道位於恥骨聯合下方比較固定,會陰部騎跨於硬物上,球部尿道被壓榨於硬物與恥骨聯合之間,因而易於致傷。這類損傷一般不合並發生骨盆骨折。 (2)骨盆骨折:最常見於交通事故、工傷事故或自然災害時的骨盆骨折傷合並,部位幾乎都發生在後尿道。骨盆骨折所致的後,多為骨折引起的尿道撕裂(斷)傷,少數為骨折斷端刺傷。由於恥骨前列腺韌帶固定於恥骨聯合後下方,膜部尿道穿過尿生殖膈並被其固定,當骨盆骨折導致骨盆環前後徑增大左右徑變小,或前後徑變小左右徑增大時,恥骨前列腺韌帶受到急劇的牽拉連同前列腺突然移位,致使前列腺尿道與膜部尿道交界處撕裂或斷裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂,致使穿過其中的膜部尿道被撕裂或斷裂。 2.尿道開放性損傷 多見於利器傷或火器傷,偶見於牲畜咬傷及牛角刺傷等,常並發及會陰部的損傷或缺失,傷情復雜。 3. 3.醫源性損傷 常因尿道器械操作不當所致。多發生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病變特別是有梗阻時,較易發生損傷。損傷程度和范圍不一,可僅為黏膜挫傷,也可穿破尿道,甚至可穿入直腸。 根據損傷部位將分為:①前,多見於騎跨傷,損傷在尿道球部;②後,多見於骨盆骨折造成尿道斷裂,可與膀胱同時損傷。 (二)發病機制 後的病理變化隨原因及損傷的程度而異。 1.尿道黏膜灼傷常致尿道廣泛的狹窄。 2.尿道挫傷及部分斷裂可造成尿道狹窄。 3.膜部尿道斷裂時近端尿道向後上退縮移位,發生尿瀦留,如用力排尿則發生尿外滲,常伴有骨盆骨折。 4.尿外滲的范圍隨破裂部位而異 (1)前尿道破裂時如深筋膜完整,尿外滲只局限在本身,表現為腫脹;如深筋膜已破而會陰淺筋膜完整,尿外滲將積聚在陰囊,尿道球部損傷時可見這種尿外滲。 (2)後尿道破裂時,破裂常在三角韌帶以上,尿外滲將向前列腺和膀胱周圍、腹膜外和腹膜後擴散。

4、造成骨盆骨折的原因有哪些?

骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合並症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合並傷,救治不當有很高的死亡率。

5、尿道損傷

(一)發病原因 1尿道內損傷 絕大多數是在應用經尿道器械操作或排出異物(如結石)時發生損傷。少數性變態、酒醉或精神病人用發針、鐵絲,玻璃干之類異物插入尿道而引起損傷,誤注某些化學葯物如硝酸銀、硫酸銅、石炭酸等可引起化學灼傷。經尿道行電切除術時可致尿道電灼傷。 2尿道外暴力損傷 這種損傷較尿道內損傷為多見。可為貫通傷或閉合傷。前者主要見於戰場,尿道被火器或利器所穿破。受傷部位大多在球、膜部。海綿體部和前列腺部則少見。閉合性,在戰時和平時均可見到。會陰部騎跨傷或踢傷時受損部位多見於球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,時常伴前列腺部。 1.尿道閉合性損傷 主要由會陰騎跨傷和骨盆骨折所致。 (1)會陰騎跨傷:多因由高處跌下或摔倒時,會陰部騎跨於硬物上或會陰部被猛烈踢傷所致。受傷部位多位於球部尿道,少數可傷及球膜部尿道。因球部尿道位於恥骨聯合下方比較固定,會陰部騎跨於硬物上,球部尿道被壓榨於硬物與恥骨聯合之間,因而易於致傷。這類損傷一般不合並發生骨盆骨折。 (2)骨盆骨折:最常見於交通事故、工傷事故或自然災害時的骨盆骨折傷合並,部位幾乎都發生在後尿道。骨盆骨折所致的後,多為骨折引起的尿道撕裂(斷)傷,少數為骨折斷端刺傷。由於恥骨前列腺韌帶固定於恥骨聯合後下方,膜部尿道穿過尿生殖膈並被其固定,當骨盆骨折導致骨盆環前後徑增大左右徑變小,或前後徑變小左右徑增大時,恥骨前列腺韌帶受到急劇的牽拉連同前列腺突然移位,致使前列腺尿道與膜部尿道交界處撕裂或斷裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂,致使穿過其中的膜部尿道被撕裂或斷裂。 2.尿道開放性損傷 多見於利器傷或火器傷,偶見於牲畜咬傷及牛角刺傷等,常並發陰莖及會陰部的損傷或缺失,傷情復雜。 3. 3.醫源性損傷 常因尿道器械操作不當所致。多發生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病變特別是有梗阻時,較易發生損傷。損傷程度和范圍不一,可僅為黏膜挫傷,也可穿破尿道,甚至可穿入直腸。 根據損傷部位將分為:①前,多見於騎跨傷,損傷在尿道球部;②後,多見於骨盆骨折造成尿道斷裂,可與膀胱同時損傷。 (二)發病機制 後的病理變化隨原因及損傷的程度而異。 1.尿道黏膜灼傷常致尿道廣泛的狹窄。 2.尿道挫傷及部分斷裂可造成尿道狹窄。 3.膜部尿道斷裂時近端尿道向後上退縮移位,發生尿瀦留,如用力排尿則發生尿外滲,常伴有骨盆骨折。 4.尿外滲的范圍隨破裂部位而異 (1)前尿道破裂時如陰莖深筋膜完整,尿外滲只局限在陰莖本身,表現為陰莖腫脹;如陰莖深筋膜已破而會陰淺筋膜完整,尿外滲將積聚在陰囊,尿道球部損傷時可見這種尿外滲。 (2)後尿道破裂時,破裂常在三角韌帶以上,尿外滲將向前列腺和膀胱周圍、腹膜外和腹膜後擴散。

6、骨盆骨摺合並尿道損傷時易損傷尿道哪裡

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