1、膝蓋骨開放性骨折
膝蓋骨骨折的恢復情況因人而異,一般來說,一般的骨折要休養2個月基本可達到臨床癒合標准,3個月才能恢復到原來水平,由於你傷的是關節處,可能還要長一些的時間。徹底治癒前不要做大量運動。
2、開放性骨折屬於重傷還是輕傷
一般骨折是輕傷,開放性骨折後期畸形癒合或者造成遺留肌癱可以構成重傷二級。
合並有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者,稱為開放性骨折。開放性骨折病情越發復雜、治療更加困難。
參考5.9.2 重傷二級
a)四肢任一大關節強直畸形或者功能喪失50%以上。
b)臂叢神經乾性或者束性損傷,遺留肌癱(肌力3級以下)。
c)正中神經肘部以上損傷,遺留肌癱(肌力3級以下)。
d)橈神經肘部以上損傷,遺留肌癱(肌力3級以下)。
e)尺神經肘部以上損傷,遺留肌癱(肌力3級以下)。
f)骶叢神經或者坐骨神經損傷,遺留肌癱(肌力3級以下)。
g)股骨幹骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴重旋轉畸形。
h)脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴重旋轉畸形。
i)膝關節攣縮畸形屈曲30°以上。
j)一側膝關節交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉不穩。
k)股骨頸骨折或者髖關節脫位,致股骨頭壞死。
l)四肢長骨骨折不癒合或者假關節形成;四肢長骨骨折並發慢性骨髓炎。
m)一足離斷或者缺失50%以上;足跟離斷或者缺失50%以上。
n)一足的第一趾和其餘任何二趾離斷或者缺失;一足除第一趾外,離斷或者缺失4趾。
o)兩足5個以上足趾離斷或者缺失。
p)一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。
q)一足除第一趾外,任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。
3、開放性骨折和粉碎性骨折有什麼區別啊?
開放性:骨折的同時,局部皮膚也破裂,骨頭的傷口與外界相通。
粉碎性:一根骨頭折成3段以上(含局部碎骨塊)。
這是兩個概念,舉例:大腿骨折,如果同時皮膚破裂,就叫股骨開放性骨折,如果斷成三截或兩截但有一塊碎骨片,就叫股骨開放性粉碎性骨折。
嚴重程度是根據部位,損傷具體情況,是否合並其他損傷,出血的多少等來判斷的。
4、什麼叫做開放性骨折?
放性骨折的治療
開放性骨折:骨折附近的皮膚或粘膜破裂,骨折處與外界相通。
開放性骨折因創口有發生感染的危險,必須及時正確地處理創口,防止感染,力爭創口迅速癒合,從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
開放性骨折按軟組織損傷的輕重,可分為三度:
第一度開放性骨折:皮膚被自內向外的骨折端刺破。
第二度開放性骨折:皮膚被割裂或壓碎。皮下組織與肌肉有中等度損傷。
第三度開放性骨折:廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷,常合並神經血管傷。
急診抗休克治療:開放性骨折由於創傷嚴重,在處理創口之前必須注意抗休克治療。
開放性骨折清創術特點
一、術前准備:在決定行清創術後,於攝X線片時即應作手術准備,爭取及時進行手術。術前給予足量的抗生素,並准備輸血。
二、麻醉選擇:盡量避免用全身麻醉及腰椎麻醉,因有加深休克的危險。
三、清創術要點:第一為清理,第二為修復。
1、清理:(1)清洗傷肢(2)止血帶的應用:作清創術時最好不用止血帶。(3)切除創口邊緣(4)清除創腔或創袋:清創要徹底,勿遺漏。(5)皮下組織及脂肪組織的處理:已污染的及失去生活力的組織應切除。(6)筋膜、肌肉、肌腱、血管、神經的處理:一切已撕碎、斷裂和壓爛的筋膜、肌肉和肌腱都要徹底予以切除。(7)關節、韌帶與關節囊的處理:已被污染與挫傷的韌帶、關節囊均應切除。(8)骨外膜的處理:骨外膜為骨折癒合的重要組織,應盡量保留。(9)止血(10)骨折端的處理:用毛刷洗刷污染骨是不適宜的,因可將污物和細菌擠入深處。(11)再次清洗:新潔爾滅溶液浸泡創口3-5分鍾。
2、修復:(1)開放性骨折的內固定:清創後應在直視下將骨折復位。(2)血管的修復(3)神經的修復(4)肌腱的修復(5)創口引流(6)創口的閉合(7)術後應用持續骨牽引作外固定(8)術後應給予抗生素,並肌注破傷風抗毒素。
5、開放性骨折的處理原則是什麼?
開放性骨折即骨折部位皮膚和黏膜破裂,骨折與外界相通。其最大危險是由於創口被污染,大量細菌侵入,並在局部迅速繁殖,導致骨感染,可分為三度。
第一度:皮膚由骨折端自內向外刺破,軟組織損傷輕。
第二度:皮膚割裂或壓碎,皮下組織與肌組織中度損傷。
第三度:廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷,常合並血管、神經損傷。
開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口,盡可能地防止感染,力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
開放性關節損傷處理原則與開放性骨折基本相同,治療的主要目的是防止關節感染和恢復關節功能。損傷程度不同、處理方法和術後效果亦不同,一般可分為以下三度。
第一度:銳器刺破關節囊,創口較小,關節軟骨和骨骼無損傷。
此類損傷無須打開關節。創口清創縫合後,可在關節內注入抗生素,予以適當固定3 周,開始功能鍛煉。
第二度:軟組織損傷較廣泛,關節軟骨及骨骼部分破壞,創口內有異物。應擴大關節囊切口,用大量生理鹽水反復沖洗,徹底清除關節內的異物、血腫和小的碎骨片。大的骨片應予復位,並盡量保持關節軟骨面的完整,關節囊和韌帶應盡量保留、修復。必要時用關節抗生素灌洗引流。
第三度:軟組織毀損,韌帶斷裂,關節軟骨和骨骼嚴重損傷,創口內有異物,可合並關節脫位及血管、神經損傷等。經徹底清創後敞開創口,無菌敷料濕敷,3 ~ 5 天後可行延期縫合。亦可徹底清創後,大面積軟組織缺損用顯微外科組織移植。
6、封閉性骨折和開放性骨折對工傷鑒定有區別嗎?
是否開放性骨折,對工傷的傷殘等級不存在影響。有影響的是骨折的嚴重程度、是否進行手術內固定治療。比如,四肢骨折如果是手術內固定治療,可以構成九級傷殘,但是未手術是十級傷殘。另外,骨折癒合的情況,以及癒合以後肢體的功能障礙情況,也可能影響到工傷的傷殘等級。
7、什麼是開放性骨折…
封閉性骨折就是骨頭斷了,但是皮膚並沒有創口,開放性骨折就是,骨頭斷裂處從體內出來,從外面就能看到骨頭!
8、開放性骨折
開放性骨折就是骨折的斷端有可能刺破傷口、皮膚引起出血的情況,一般與外界相通,這種情況就可以稱為開放性骨折。
對於開放性骨折還是需要積極的進行處理的,最怕的就是由於開放口與外界細菌的接觸容易引起感染的情況,所以說對於開放性骨折還是需要積極的進行處理。
首先需要對開放傷口進行雙氧水、鹽水、肥皂水交替刷洗,然後進行徹底的清創進行治療,縫合傷口,如果骨折出現錯位的情況,那就需要積極的進行切開復位內固定手術治療的;如果是位置比較好,一般清創縫合以後可以進行打石膏固定。術後都需要嚴格地進行應用消炎葯控制感染或者是防止感染,就是這樣的病人需要打破傷風的。
9、開放性骨折清創術
骨折端的處理:既要徹底清理干凈,又要盡量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。游離的小骨片可以去除,與周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留,並予復位。
大塊的骨片,即使已完全游離也不能摘除,以免造成骨缺損,導致骨不連接。應將其用0.I%活力碘浸泡5分鍾,然後用生理鹽水沖洗後,重新放回原骨折處,以保持骨的連續性。
不過知識一直在更新的 第八版外科書說的是無論大小游離骨片一律去除。剛開始我也郁悶來著 現在知道怎麼個情況就好了 答題是答題 實踐就看實踐咯