脛骨骨折並發症及預防

1、脛骨平台骨折的並發症

脛骨平台骨折是關節內骨折，最容易出現的並發症是創傷性關節炎，多是由創傷本身及關節內骨折復位不良引起。

2、診斷鑒別脛腓骨骨折有什麼注意事項?

.嚴密觀察患者生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨摺合並小腿皮膚撕脫傷和其他合並傷病人。發現病人面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降等休克徵象時，應立即投入搶救，輸血、輸液、輸氧等。 2.密切觀察患肢遠端血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛後動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨摺合並腘動脈損傷、腓總神經損傷及小腿骨筋膜間區綜合征，發現肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應立即通知醫乍，做出緊急處理。 3.患肢抬離，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。 4.患肢功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節強直和肌肉萎縮。同時，在外固定堅強牢固的情況下，早期下床，適當給骨折端以應力刺激，促進骨折癒合

3、脛骨骨折錯位對以後走路有影響嗎

脛骨骨折錯位已醫治好，對走路姿勢沒有什麼影響，一年內不要負重，不進行腿部劇烈運動，而應逐部增加行走量和跑步里數，因體質不同，飲食不同，功能恢復也會不同（一切以自己的能適應的量最重要）。但是如果不進行手術修復,對腿的功能則肯定是有影響的。
醫治順序為： 骨折為先，韌帶次之；有時可以同時修復韌帶，修復韌帶如果使骨折癒合有問題，則2期修復。如果韌帶多發傷，可以考慮使用異體韌帶，不主張人工韌帶。
需要醫生具有關節鏡水平及創傷骨科的兩面知識才行

營養飲食原則
1、骨折初期宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛的食物。
2、骨折中期宜食補肝腎、續筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。
3、如骨折久不癒合者，可食紫河車、桂圓肉、黑豆、鵪鶉等補益氣血、滋補肝腎類食物。
4、限制食用柑橘類水果和番茄，以防其限制鈣的吸收。
5、應在飲食中包含乳酸鈣和磷酸鈣，注意攝取有充足的維生素d的食物。
6、要多食用含鈣的食物。應睡前服用，這是鈣吸收最佳時間，還有助於睡眠。
7、骨傷患者忌食醋。醋中含有3～4％的醋酸，而醋酸又有軟化骨骼及脫鈣的作用。不少骨傷患者食醋後，第二天傷處感覺酸軟，疼痛加劇，甚至更加腫脹。可見食醋確能影響骨折癒合。因此，骨折病人，在治療期間，避免食醋。
手術後的營養治療
骨折術後患者因對熱能及蛋白質的需要量大增，但患者進食量卻有所減少，容易造成營養缺乏。對於這類患者應給予積極有效的營養治療，以使創傷早日恢復。
1、較輕骨折患者的固定術後，早期即可經口攝取食物。但選擇食物時要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，並富含維生素和礦物質，以有利於骨折的修復和癒合。
2、較重骨折患者表現為多處骨折，或出血較多的開放性骨折，或伴有較為嚴重的軟組織挫傷。患者消耗明顯增加，也可影響胃腸功能。可考慮給予靜脈營養治療，有利於創傷癒合和控制並發症，待病情好轉穩定後可逐步過渡到經口進食，並減少腸外營養制劑的用量，直至最終停用。
3、術後患者由於活動減少，食慾減退，消化功能減弱，經口攝入食物應根據患者的口味和飲食習慣進行調整，並盡量做到供給易於消化而富含營養素的飲食。
4、骨折等創傷固定術後，組織的修復和生長將消耗較多的鈣、鎂、鋅等礦物和微量元素，應注意從靜脈或食物中給予補充。
飲食禁忌
1、不宜多吃骨頭骨的再生要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用。而骨頭的成分主要是磷和鈣。骨折後如果攝入大量磷和鈣，就會使骨質內無機質成分增高，造成骨質內有機質與無機質比例失調，阻礙骨折的早期癒合。
2、不宜吃杏仁杏仁中含有大量的草酸。草酸在人體內遇到鈣時，產生一種不易溶解的鹽類物質一一草酸鈣。這種物質不但阻止食物中的鈣被吸收和利用，而且還使骨骼中的鈣發生溶解，使患難者更加缺鈣，從而影響骨折癒合。
營養食譜
三七蒸雞[用料]雞肉250克，三七粉15克，冰糖（搗細）適量[製作]將三七粉、冰糖與雞肉片拌勻，隔水密閉蒸熟。1日分2次食用。
[功效]活血養血、養筋止痛，用於骨折初期。
營養產品調理建議：
3倍用量：蛋白質，骨膠原高鈣片（液體鈣），牛初乳鈣片2倍用量：β-胡蘿卜素，維生素b族蛋白質：提供製造新骨的原料，修復受損骨組織，增強體質，滿足骨折和創傷組織修復對蛋白質的需要，有利於骨折的癒合。
骨膠原高鈣片（液體鈣）：同時補充骨膠原和鈣，是鈣營養補充劑的升級產品。骨膠原使骨骼富有彈性與韌性，鈣則使骨堅硬，兩種物質結合在一起，才能使骨骼堅硬而富有彈性。
牛初乳鈣片：補充鈣質，增強體質，提高免疫力。
b族維生素：參與蛋白質和糖類的代謝。緩解患者緊張的情緒。
β-胡蘿卜素：促進骨骼細胞的分化和發育。
其外要曬太陽攝取維生素D，維生素d不僅促進鈣、磷在腸道的吸收，還作用於骨骼組織，使鈣、磷最終成為骨質的基本結構。

僅供參考

4、脛骨平台骨折石膏應該打在 哪個部位一小正確

脛骨平台骨折癒合一般需要8-10周左右，具體的負重行走的時間要看X線拍片觀察骨痂形成的情況而決定。安信醫學建議您做康復鍛煉，以免影響癒合時間和防止骨折並發症。

5、脛腓骨骨折的並發症

脛腓骨骨折易發生延遲癒合或不癒合。尤其不穩定性骨折極易移位。局部外固定往往失敗。
在外傷性脛腓骨骨折中，因其多為重大暴力引起的損傷，並常同時合並其他部位損傷及內臟器官損傷；脛腓骨骨摺合並血管損傷後,肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認為肢體肌肉組織在缺血6～8小時後就可以發生變性、壞死；嚴重的軟組織損傷和術後傷口感染所致的膿毒血症亦大大增加了截肢的危險性。

6、脛骨平台粉碎性骨折

您好，很高興能為您解答問題。

脛骨平台粉碎性骨折為關節內骨折，多伴有不同程度的韌帶、關節囊和半月板損傷，能否治好、關節功能能否恢復正常不留後遺症均取決於受傷程度和手術療效。

脛骨平台碎裂成三塊以上者為脛骨平台粉碎性骨折，由於僅知這些，其他不詳，只能泛泛而談。

脛骨平台粉碎性骨折常發生於車禍，尤其常發生於摩托車車禍，治療難度大，療效差，常因治療不當而出現關節僵硬，造成不同程度的關節功能不全，所以手術時應注意：

1.手法未能使脛骨內外平台的劈裂或塌陷下移的骨折塊得到滿意復位時，應用骨圓針經皮撬撥骨折塊復位。可減少因手術切開對軟組織的破壞，避免並發症，縮短療程，提高療效，減少後遺症。

2.盡量恢復完整的平台關節面，糾正不同程度的膝內、外翻畸形。恢復關節的穩定性是治療脛骨平台粉碎性骨折的關鍵，而不必強求平台關節面完全恢復平整，隨著骨折修復，纖維軟骨充盈塌陷損區，往往癒合良好，膝關節穩定，功能恢復一般正常，能減少骨關節炎後遺症的發生。

3.配合骨牽引和適當的夾板外固定，能保持脛骨平台粉碎性骨折復位後的良好位置，起到制動固定作用，減少骨折再度移位。早期的功能鍛煉，符合動靜結合的治療原則，在較適當的牽引外固定情況下，配合股四頭肌的縮舒和踝、跖、趾關節的練功，可促使傷肢的血液循環，加快消腫和骨折癒合，縮短療程，減少並發症和後遺症的產生。

希望能幫到你。

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