1、牽引的種類及護理
牽引有皮牽引和骨牽引。
皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩定，主要用於12歲以下兒童，老年人的穩定的粗隆間骨折或手術前後的輔助固定治療等。牽引重量不超過4公斤，隨時觀察血運神經症狀改變。一般維持3-4周。其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉,間接達於骨或關節。
護理有：皮膚有創傷、炎症、潰瘍、粘膏過敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。皮牽引操作前,應將局部皮膚洗凈、剃除毛發。皮套牽引的患者要注意觀察牽引處皮膚的完整性，如有發紅或破潰應及時放鬆，稍後牽引，每天應適度放鬆休息。膠布皮牽引應觀察患者情況，如有牽引處體液滲出應及時放鬆，擴大或者縮小牽引范圍，並及時處理。
骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進行有效的復位和固定。常常用於皮膚損傷、腫脹嚴重、創口感染或骨骼粉碎嚴重不宜行內固定的患者。方法主要有：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結節牽引、跟骨牽引等。常見部位：尺骨鷹嘴突、橈尺骨下緣、指骨遠端、股骨髁上、脛骨結節、脛骨下端、跟骨
護理注意事項：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強護理預防並發症。
2、下肢骨折的護理是怎樣的？
【知識概述】下肢以股骨頸、股昔粗隆、股骨幹及小腿等部位易發生骨折。骨折後以小夾板或石膏外固定，並多採用皮膚或骨骼牽引使骨折復位。如應用上述方法骨折斷端仍不能達到滿意對位或癒合時，則採取手術治療。小夾板和石膏外固定後護理與上肢骨折的護理基本相同。股骨頸或粗隆部骨折則由於老年人感覺反應較遲鈍，自主生活能力低下，不易配合治療，因此要求醫護人員協助病人保持正確體位和進行功能鍛煉。對卧床時間長者，防止褥瘡、體位性畸形、肺炎等並發症尤為重要，需要加強基礎護理。
【注意事項】1採用皮膚牽引治療股骨頸外展型骨折的護理。①傷肢體位須保持稍外展（15～30°）中立位，嚴防患肢外旋，②鼓勵病人在床上練習活動。
2採用三翼釘內固定手術治療股骨頸內收型骨折，除一般護理外，患肢應保持外展中立位，並注意傷口的清潔。
3骨骼牽引治療下肢骨折的病人，在護理時重點放在保持牽引的有效作用。牽引重量對病情及治療影響很大，要隨時觀察影響牽引重量懸空的原因。①牽引繩索長短不合適，致使重錘落地面或使懸空的重量托起，②牽引繩索與傷肢力線呈直線，應避免被褥壓在牽引繩上而改變了牽引方向和力的平衡，③牽引後要將床尾抬高15～20厘米，以保持軀乾的反牽引作用力；④牽引是以不銹鋼針經皮膚穿入骨骼，所以應保持牽引針孔部位皮膚的清潔，不使之污染；⑤穿針松動而向一側移位時，應及時消毒並送回原位，切不可隨意將穿針推回，以免增加感染的機會。
4髖部骨折的「三防三不」護理。①「三防」即骨突起部位墊薄枕或海綿墊，以防止褥瘡。鼓勵病人多練咳嗽及深呼吸運動，經常拍背，注意保暖以防止肺炎。多飲白開水，保持陰部清潔，防止泌尿系感染。②「三不」即不盤腿，不側卧，傷肢著地不負重。
這樣有利於骨折的癒合和防止骨折斷端的慢性錯位。
5股骨幹或小腿骨折除採用骨骼牽引外，傷肢常用托馬斯氏架、勃郎氏架或其他金屬支架托起，保持髖、膝關節一定的彎曲角度。在護理中應注意。①保持支架上托布的平整，②傷肢抬高到與心臟水平位後放在支架上，這樣有利於血液循環，促進腫脹消退，保持骨折的對位，有利於骨折癒合。
6下肢骨折無論採用什麼治療方法，在休養期間要鼓勵病人進行適當的功能鍛煉。①利用床上的支架拉手，活動上肢及練習坐位、松臀、離床等運動，②防止腿部肌肉萎縮，積極練習股四頭肌收縮活動及踝關節的屈伸運動，防止足下垂畸形；③骨折初步癒合欲離床活動時，若一側肢體完全不能負重，必須用雙拐，防止跌倒；④上、下床時要縮短患肢與床、地面的距離，防止因傷肢重力影響而使骨折錯位；⑤功能鍛煉要堅持不懈、循序漸進地進行，不可操之過急。
3、骨牽引病人的護理要點是什麼
骨牽引又稱直接牽引。即將牽引鋼針穿入骨內，使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位，牽拉關節或骨骼，使脫位的關節或錯位的骨折復位，並維持復位後的位置；牽拉固定關節，以減輕關節面所隨承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。常用於治療關節炎，矯正畸形。
適用范圍
（ 1 ）適用於成年人下肢不穩定骨折、石膏固定有困難者，如股骨幹骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折。
（ 2 ）頸椎骨摺合並脫位者應用顱骨牽引，骨盆骨折同時伴有錯位，中心性髖關節脫位，需作骨牽引
（ 3 ）陳舊性髖關節脫位手術復位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。
（ 4 ）骨折部的皮膚損傷、擦傷，軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰傷骨折，傷員合並胸、腹或骨盆損傷者，需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。
（ 5 ）肢體合並血循環障礙暫不宜其它固定者。
護理程序
• 顱骨牽引，抬高床頭，加強對抗牽引，如證明頸椎骨折、脫位已復位，應立即在頸部和兩肩之間下墊薄枕，使頭頸稍呈伸展位。同時立即減輕牽引重量，改為維持性牽引。
（ 2 ） 防止神經受損，顱骨牽引時，易傷及舌下神經，出現吞咽困難，伸舌時舌偏向患側，上肢牽引時易出現臂叢神經受損，表現為一側上肢麻木，脛骨結節骨牽引時易發生腓總神經受損，表現足趾麻木，足下垂。
（ 3 ）為了避免穿針處感染，穿針眼每天用酒精棉簽消毒並用紗布包紮。
（ 4 ）其它護理措施同皮膚牽引術。