伸直骨折

1、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

2、為什麼肱骨髁上伸直型骨折在固定時要保持90°―110°?

這個是本身根據這個骨折的特點和這個骨頭的解剖結構來決定了，你要是伸直型的骨折，或者是彎曲型的骨折，那這個固定的角度就不一樣，一個是選擇90度，一個是選擇110度，這個主要的原因是本身供骨科上這個地方，它骨頭的解剖結構就有一個弧度有一個角度在這個地方，所以說才會選擇這樣的角度。

3、伸直型撓骨遠端骨折對功能有什麼影響

影響是常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜、移位,前傾角度減少或呈負角,典型患者呈"餐叉樣畸形，,腕關節功能得不到最大程度的恢復,療效受到影響。

4、肱骨踝上伸直型骨折並發症？

是內外護復習吧，選E。
好好努力吧。

5、手骨折後手多久能伸直

1.如果是保守治療年齡又不大的話,骨折固定要一個月左右,然後去除外固定後肘關節僵硬伸不直,此時要抓緊時間進行功能鍛煉.因個體耐受能力和個體差異而恢復時間不同,但最好是在短時間內把肘關節的屈伸和旋轉功能鍛煉至正常,如果怕痛而錯過最佳時期,只怕功能很難恢復至正常.
2.如果手術治療,上外固定者卻除外固定後抓緊鍛煉,沒外固定者要更早的鍛煉.
總之,在正確的鍛煉下,鍛煉的越早肘關節恢復的越好,伸直的越快.

6、手指戳傷，只能彎曲不能伸直，是骨折嗎？

結合臨床表現來看，可能與關節韌帶，軟組織挫傷有關，這種損傷恢復時間較長。需採用活血化瘀類外用葯物塗擦，熱敷緩解症狀，盡量避免關節活動，一般要三個月左右才能完全康復。