1、全身開放性骨折怎麼治？
全 全 全。。。身。。。。開放性骨折？？？
太慘了吧，趕緊送醫院急救，24小時重症監護
那全身粉碎性骨折,難道顱骨也 ？？？
首先要確認是否存活
2、求運動中出現的急性骨折（閉合性、開放性）的救護方法！
骨折創傷現場急救的目的是搶救生命，保護患肢，避免或減輕再次損傷或污染。然後在醫療監護下，將病人送往醫院，繼續進行全面的救護治療工作。
意外傷害造成骨折的同時，往往還會合並身體其他組織器官的損傷，如心搏或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等，嚴重者常危及生命。因此應根據傷勢輕重緩急區別分類，並決定急救治療的重點和安排。若有下列症狀之一者即為重傷：創傷後即昏迷者；胸部擠壓傷：伴有內臟損傷或不能排除內臟損傷；呼吸功能障礙；四肢癱瘓或雙下肢癱瘓；骨盆骨折有進行性出血、休克。
一、急救與一般護理
1、首先用正確的方法將病人脫離危險境地。如病人肢體被機器捲入，應立即斷電停機，並盡一切可能將機器拆開，使受壓肢體解脫，切忌倒轉或硬拽。被重物壓傷者，應先移開重物，避免軀干扭轉，平托軀干移至硬板上後轉送醫院。
2、對估計有生命危險的嚴重損傷病人，應以搶救生命為第一原則，迅速送病人到醫院，就近治療，爭取時間。同時對有出血傷口需立即止血：開放性氣胸需堵塞傷口。
3、凡可疑骨折的傷員均按骨折處理。一般情況下，夾板固定是最為簡單易行的方法。
4、對閉合性骨折傷員不必脫去衣服或鞋襪，以免過多搬動傷肢而增加痛苦。對露出傷口的骨折不應還納，以免將污染物帶進傷口深處而加重污染。對離斷肢體，用無菌敷料包好後放在塑料袋裡，並置於冰塊中妥善保存，同傷員一起送往醫院。
二、創傷止血
創傷後引起大出血往往可導致病人休克甚至死亡。因此必須重視現場急救中的止血措施。動脈出血為鮮紅色，是噴射狀，短時間內即可出現生命危險。靜脈出血為暗紅色，均勻持續向傷口外涌流，危險性不及動脈出血大，但時間久，也可致休克甚至危及生命。
1、指壓止血法：用手指將傷口近心端的動脈壓向深部骨骼，以阻斷血流，從而達到臨時止血的目的。
（1）前頭部出血：救護者或病人自己用拇指壓迫耳屏前方，對著下頜關節部位的顳淺動脈按壓。
（2）後頭部出血：按壓耳後突起下稍外側的耳後動脈。
（3）顏面部出血：壓迫下頜角前方1.2厘米處的面動脈。
（4）頸部出血：在喉結之下，胸鎖乳突肌前緣可摸到頸總動脈搏動，將其壓向頸椎即可止血，但禁止同時按壓雙側頸總動脈。
（5）上肢出血：上肢出血時在鎖骨上窩凹陷處向下、向後摸到搏動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。
（6）前臂出血，在上臂內側動脈搏動最明顯處，將肱動脈壓向肱骨。
（7）手掌部出血，用手壓迫手腕內外側的尺、橈動脈上。
（8）下肢出血：在腹股溝中點稍下方(大腿根部)摸到股動脈，用雙手拇指重疊加壓將股動脈壓向股骨。
（9）小腿出血：按壓腘窩中部的腘動脈。足部出血，在踝關節下方的脛後動脈和足背的脛前動脈進行壓迫。
2、加壓包紮止血法：在病人傷口處墊上無菌消毒敷料或干凈手絹，用力加以包紮，以能止血為度，但注意僅僅壓迫靜脈，保證動脈繼續流動。
3、止血帶止血法：用止血帶是一種臨時性措施，由於易引起組織壞死應慎用，主要用於經其他方法而不能控制的出血。
（1）可用橡皮止血帶、布條止血帶，忌用繩子、鐵絲、電線等。
（2）常用止血帶部位是上臂和大腿上1/3。前臂及小腿不宜上止血帶。
（3）上止血帶前必須抬高肢體2分鍾左右，使靜脈血迴流。
（4）止血帶不能直接扎在皮膚上，應放置襯墊物，如棉花、布墊等。
（5）上止血帶松緊適度，以摸不到遠端動脈搏動為准。
（6）上止血帶後每隔15～30分鍾放鬆一次，每次1～3分鍾。縛扎時間不超過1小時，並作好標記。派專人負責松解和上止血帶。
三、包紮傷口
包紮的目的是保護創口，減少污染，固定骨折和減輕疼痛。一般用綳帶包紮，急救時，如頭部、肩部、材，用干凈衣服、毛巾、手絹等材料代替。
用綳帶包紮時應注意以下幾點：
1、包紮四肢時應從肢體遠端向近端包紮，以促進靜脈迴流，並露出指(趾)尖，以便觀察血液循環情況。
2、綳帶纏繞時每一周綳帶應遮壓前面綳帶寬度的1/2，以充分固定。包紮開始和終了必須纏繞2周，防止脫落鬆散。
四、骨折固定
骨折固定的目的是避免增加傷害，防止骨折端在搬運過程中移位，損傷周圍神經、血管等軟組織和內臟，同時減輕疼痛，便於運送病員。急救過程中的固定首先需要判別斷是否有骨折的存在。
骨折損傷，通常具有以下特徵：首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。傷後受傷部位立即出現腫、痛各式各樣功能障礙。如果是完全性骨折，可以出現明顯的畸形。有時還可以搬動傷員時感覺到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。換言之，在較嚴重的外傷以後，如果傷員某一部位出現腫、痛和功能障礙，就可以按照骨折傷處理，給予適當的外固定，然後再將傷員送至醫院治療。
車禍及生活中常見並需要在現場進行固定的，有鎖骨、上臂肱骨、前臂尺橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。顱骨和手、足小骨的骨折，可以僅做臨時包紮，不一定要現場固定。
1、鎖骨骨折固定：鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起，傷後肩上可以腫脹，觸壓或上肢活動時劇烈疼痛，有時可有明顯隆起等畸形。現場僅將傷側上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包紮懸吊，並限制傷肢活動即可。
2、上臂肱骨骨折固定：肱骨在外傷骨折後，可以出現上臂的腫脹、淤血、活動障礙及疼痛，有時可有明顯畸形存在。如症狀不典型，檢查可將傷肢伸直並使手腕盡量背伸，輕扣手掌根，力量傳導至上臂骨折部位，可引起疼痛。肱骨骨折在現場可用木板木棍兒、雜志、書本、硬紙夾等敷於上壁內外側，用三角巾疊成帶狀或其他布帶、領帶、皮帶等環繞綁扎3--4匝，然後再用三角巾或綳帶等將上壁懸吊並固定在軀幹上。注意所有硬質外固定物均應在用柔軟的毛巾等敷料襯墊後使用，不要直接敷在肢體上，防止損傷皮膚、軟組織及血管神經。在沒有木板等物品的時候，可以用多根布帶將上臂綁扎固定在軀幹上，然後再屈肘懸吊即可。
3、前臂骨折固定：前臂有尺、橈兩根長骨，如果單根骨骨折，相對比較穩定，可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可：如果尺、橈骨雙骨折，其固定的原則與上臂骨折相同。也可以簡單用書本、雜志等物托於前臂下方，然後直接懸吊固定。注意應將肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，兩端任一關節運動，都可以帶動骨折斷端活動。另外，前臂肌間隙狹小，骨折出血腫脹嚴重，可以造成前臂骨筋膜室綜合征，即壓迫動脈血管，使肌肉缺血壞死。所以，綁扎固定時應松緊適當，並及時調整固定帶。
4、大腿股骨骨折固定：股骨粗大，多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折，因此，常合並有軟組織嚴重損傷或大出血。股骨閉合骨折(皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上，開放骨折出血會更為嚴重。如不及時固定，可因骨折斷端活動而加重出血，經常出現血壓下降或休克等症狀。股骨骨折後，通常大腿腫脹嚴重，可以出現成角畸形或短縮，局部疼痛劇烈，不能站立行走，甚至不能挪動。可以用一塊長木板或木棍等，從傷側腋下直到足跟敷於大腿外側；另一塊木板從大腿根部到內側足跟敷於大腿內側，用6～8根布帶分別在胸部、腰間、髖部、大腿、膝關節、小腿等處綁扎固定，最後將踝關節「8」字固定於90度位。注意所有骨性突起的部位，例如季肋、髖、膝、踝等，務必用於毛巾等敷料襯墊，防止磨損皮膚軟組織。在只有一塊板時，可將木板敷於大腿外側固定：如果沒有外固定物，可以在兩腿間襯墊衣物，然後用領帶、皮帶或其他布帶等將兩下肢綁扎到一起，利用健側肢體作為外固定物。此法也可用於小腿骨折的固定。
5、小腿脛腓骨骨折固定：小腿脛骨前方緊貼皮下，發生骨折後極易穿破皮膚造成開放骨折或骨外露，需要積極止血並盡早固定。另外，小腿和前臂相似，閉合骨折後出血腫脹易造成骨筋膜室綜合征，引起肌肉缺血壞死。所以，固定時也應注意不要綁扎過緊，防止肢體遠端血供不良。小腿骨折的固定方法與大腿相似，可以用木板木棍兒或紙板、雜志等敷於腿內、外側，然後用布帶綁扎5～6匝固定，最後將雙踝成90度「8」字綳帶固定。外固定物下面同樣須用布料或衣服襯墊，防止皮膚軟組織磨損；木板長度亦需超過小腿上下的膝、踝關節，才能真正起到固定的作用。在不能找到外固定物的情況下，同樣可以將傷肢與對側健肢綁扎固定。
6、骨盆骨折固定：骨盆是連續軀乾和下肢的重要支撐結構，當髖部或骶尾部被擠壓、撞擊或砸傷時，常可以將骨盆的完整性破壞。骨盆骨折如果沒有損傷盆腔內的臟器，其早期最大的危險是骨折斷端在搬動時互相錯動引起大出血，使傷員休剋死亡。所以在車禍或其他嚴重外傷後，如果傷員雙髖擠壓疼痛，懷疑有骨盆骨折時，應盡快給予包紮固定。可以用衣服、床單、苫布或三角巾等兜住整個臀部，並在兩髖前打結系緊，使骨折骨盆被環繞加壓固定。然後使傷員平卧硬板上，取屈膝位，膝下用衣物等墊實，以減輕傷員的疼痛。
7、胸、腰椎骨折固定：胸、腰椎骨折也是外傷中常見的損傷，在上下椎體間失去原有骨性鎖定聯結結構的情況下，甚至一點輕微的椎體旋轉或屈曲都可能損傷脊髓而造成截癱。所以，當檢查傷員發現腰背部壓痛明顯，局部腫脹，活動困難的時候，就應該按照腰椎骨折進行處理。可以將傷員平仰卧在與肩同寬的木板或長桌面上，用衣物將其頭頸、腰下膝下及足踝部空虛處墊實，然後分別在額、肩、胸、髖、大腿、小腿及踝部用布帶扎緊固定。注意在搬動傷員的時候，要將其當作原木一樣來處理，嚴禁脊柱彎曲或扭轉。多人抬動擔架運送傷員的時候，可將其置於俯卧位，使脊柱輕度背伸；而不要置傷員於仰卧位，使其脊柱呈屈曲狀。脊柱通常是因為外力使其過度屈曲而受傷，故在傷後搬運時，應盡量防止重復受傷的機制。
8、骨折固定時的注意事項
（1）對開放性骨折應先進行有效止血和傷口包紮，然後再固定。
（2）固定時，應在夾板與骨突處及關節處放些軟墊墊好，以免壓迫過久皮膚壞死。
（3）傷肢固定應超過骨折上、下兩個關節。
（4）紗布纏繞不要過緊。四肢固定要露出手指或足趾，以便觀察肢體的血液循環情況。
五、骨折病人的搬運
搬運轉送病人時，要根據病人的具體情況，因地制宜的選擇合適的搬運方法和工具。
病情較輕，轉運路程短，可採用徒手搬運法，如扶持法、抱扶法、雙人拉車式、平抱式等。如懷疑有胸椎骨折，必須3人配合搬運，一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人托起雙下肢，三人同時把病人輕輕平托起或滾到硬板上，絕對不能讓傷員軀干扭曲、屈曲。對懷疑有頸椎損傷的病員，應由3～4人搬運，不能用滾動法，只能用平托法。由一人專托扶病員頭部，保持中立位，並沿身體縱軸方向略加牽引，絕對不能轉動頭部，並由其他2～3人平托搬運到擔架上，頸下放一小枕頭，頭部左右用軟墊或沙袋固定。對骨盆骨折病員可用軟墊襯在臀部兩旁，用寬布單(或褲子)托住傷員臀部搬運。
轉運途中的護理：
1、位置安放要正確，確保身體和擔架固定牢固。昏迷、煩躁者應用布帶約束，避免再次損傷。
2、保持呼吸道通暢，必要時吸氧。運送途中經常測脈搏、呼吸，檢查瞳孔及傷口出血情況，發現異常，及時處理。
3、對骨折固定及上止血帶的病人，每隔30分鍾觀察肢體遠端血運情況，若發現青紫或蒼白要及時松解。
4、對轉運途中的傷情變化、採取的措施、止血帶時間等，均應記錄在本子上，以便為醫生救護時提供線索。
3、開放性骨折的現場救護骨折斷端可以拉動和送回傷口內嗎
這是絕對不允許的，這很可能導致嚴重的感染，對於這種情況，最合適的方法是防止兩斷端肢體進一步運動進行固定，骨折端則需要生理鹽水紗布暫時覆蓋，然後盡快送往醫院處置。
4、骨折的急救處理步驟
步驟一：先止血
因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者，在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷，如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此，在現場救助中，救助者應首先觀察患者是否有這類損傷，一旦發現就要緊急處理。
如果沒有這類損傷，則要盡快為患者進行包紮止血，以防止其休克。這是由於人體的骨髓中充滿了血液，骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時，其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小，因而，出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時，雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。
據估計，人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此，對骨折的患者進行急救時首先要止血。
步驟二：先固定再搬運
人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時，患者極易出現身體某些部位的癱瘓，如胸腰段骨折時常引起截癱；頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外，還會引起呼吸肌麻痹，甚或威脅生命。此外，由於骨骼的附近常有神經走行，患者發生骨折後，其神經就會受到挫傷或嵌壓，進而影響局部組織或器官的功能，出現局部的感覺喪失，以及所支配肌肉的癱瘓。
所以，在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時，更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時，應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上，以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時，由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管，使患者形成肺栓塞、腦栓塞，從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外，不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此，患者發生四肢骨折時，應盡量不要搬動，可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院，以避免患者出現骨折並發症。
步驟三：有開放傷時要盡早手術
當患者發生開放性骨折時，由於傷口容易被污染，所以，患者常常會因為疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理，就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療，並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下，骨折的患者被送往醫院，經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中，一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時，一定要請醫生檢查，以免出現嚴重的後果。
5、骨折急救要點有哪些？
※止血：可採用指壓、包紮、止血帶等辦法止血。
※包紮：對開放性骨折用消毒紗布加壓包紮，暴露在外的骨端不可送回。
※固定：以舊衣服等軟物襯墊著夾上夾板，無夾板時也可用木棍等代用，把傷肢上下兩個關節固定起來。
※治療：如有條件，可在清創、止痛後再送醫院治療。
6、骨折現場如何急救
骨折的急救很重要，處理不當能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。那麼發生骨折該如何急救呢？ 急救應在現場進行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征，後查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象；注意病人有無休克；有無傷口出血及內出血；注意病人的精神狀態，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內臟損傷；有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現，確定是否有骨折及脫位。急救處理應包括： ①保持呼吸道通暢 ②防止休克 嚴重或多發骨折及合並有其他創傷病人更易休克，要注意預防，更要早發現，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用；止血，內或外出血為損傷性休克主要原因，不加以控制會加重休克，一般傷口局部加壓包紮，即可止血。 對於四肢大出血，不能控制者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否則會加重出血，上止血帶時間最長不能超過二小時，應每隔一小時左右放鬆一次，但不可冒再次大出血危險，輕易將止血帶放鬆。在可能條件下，應立即輸液、輸血和給氧。 ③骨折肢體臨時固定： ·上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用綳帶固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半環托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重損傷。 ·不論病人是仰卧或俯卧，盡量不變動原來位置將四肢理直，准備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰卧，用寬布帶捆在擔架上。 ·如骨折位於頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。
7、開放性骨折怎麼採取急救措施
(1)及時通知醫生，同時迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本。必要時遵醫囑輸血，准確及時應用葯物。
(2)常規採取血標本，及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協助做各種輔助檢查也是開放性骨折的急救措施。
(3)根據醫囑給預留置導尿，觀察尿液顏色、性質、量，以便了解有效微循環血量情況及有無泌尿系統損傷等。
(4)開放性骨折的急救措施還要注意根據傷情注意保持呼吸道通暢，給與氧氣吸入，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血症。
(5)協助做好各種診斷性穿刺與治療，如胸穿、胸腔閉式引流等。
(6)上肢妥善固定，傷處包紮止血；充分暴露患者身體各部分，以及早發現危及生命的重要創傷。
(7)搶救同時做好術前准備，如禁飲食、備皮、葯物皮試、術前用葯、各種檢查結果報告等准備。
(8)做好心理護理，聽取並解答患者或家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情，使患者有安全感。