1、骨折腫脹問題
骨折後會傷及局部軟組織,局部組織在受到外界傷害後會發生周圍血管壁的通透性改變,當損傷發生後,血管內的水分通過擴大的內皮細胞間隙進入到組織間間隙,從而使組織間隙液變多,形成「腫」。
關於骨折和手術後肢體腫脹的大致原因闡述如下:
(1)血液迴流受阻:無論下肢骨折還是下肢手術,對局部組織都是一種比較嚴重的損傷,特別是對下肢血管系統的損傷更為明顯。創傷使靜脈血管遭到不同程度的損傷,動脈血管壁遭到破壞,從而誘發血栓形成,創傷還使局部毛細血管受到廣泛的挫傷或破壞,妨礙了血液及其他體液的迴流,使下肢組織中的血液和體液增加,從而造成下肢腫脹。在上述諸多因素中,動脈血栓是最危險的,一旦血栓從血管壁上脫落,進入血流到達重要的臟器(如肺部、心臟),會造成重要臟器血管栓塞,甚至導致生命危險。
(2)血液流動速度變慢:創傷或手術後一般都需卧床休息,運動量明顯減少。這就直接造成血液流動速度變慢。特別是下肢,一旦做手術或被固定,很少主動活動,使血液流動速度的改變更為明顯。血流緩慢直接導致下肢回心血量的減少,使部分血液淤滯在下肢,出現腫脹現象。
(3)肌肉對血管的「擠壓」作用減弱:人體下肢的主要血管均在下肢肌肉的間隙中走行,下肢肌肉的收縮和舒張運動,客觀上對血管有一個擠壓作用,促使血管內的血液加速流動。所以說,肌肉對血管的擠壓是血液流動的動力之一,所以有人將肌肉稱為「第二心臟」。當人體出現創傷、骨折或下肢手術後,在短期內必然使肌肉處於休息狀態,使肌肉對血管的擠壓作用減弱。這也是造成血液迴流障礙,下肢腫脹的主要原因。
(4)血液黏稠度增高,血液處於高凝狀態:骨折和手術都會造成身體失血,失血的結果是血液濃縮,血液黏稠度升高,血流速度緩慢。在此條件下,很容易造成血栓形成等情況。此外,失血、血管壁的損傷及損傷後身體內的代謝紊亂,也使血液處於高凝狀態,血小板容易聚集,凝血因子容易被激活,這也是造成下肢腫脹的原因。
所以我們可以看出腫脹形成和骨折並沒有關系。但是有一點,腫脹時間長說明血液迴流差,而骨折的回復是需要血液循環提供養分,帶走代謝廢物,所以老是腫脹還有點影響。
一般骨折有三個時期:血腫機化期1-2周,原始骨枷形成期4-8周,骨枷改造塑性期8周後,一般只要過了第二個階段就沒有問題了。所以建議你至少6周後才下地活動。而且運動量不要太大,逐步增加為宜。
2、我左手無名指骨折以內固定,動脈,神經損傷。應達到幾級傷殘能賠多少
按你的表述,應該通過司法鑒定或勞動能力鑒定之後才知道,這並非是主觀判斷。
3、骨折的並發症有哪些?
骨折的並發症按時間可分為早期與晚期並發症兩大類。 (一)早期並發症 1.全身並發症 (1)休克:創傷性和失血性休克。 (2)脂肪栓塞:因骨折端可有靜脈斷裂,若骨折端的張力過大,骨髓內的脂肪滴即有可能進入破裂的靜脈內,形成脂肪栓子,可引起肺和腦的脂肪栓塞,發生脂肪栓塞綜合征。 (3)肺栓塞:除脂肪栓塞外,較常見的為血栓塞和空氣栓塞。 (4)脊髓:神經損傷。 2.局部並發症 (1)感染:多見於開放性骨折,化膿性感染引起蜂窩組織炎,骨髓炎,甚至敗血症。 (2)大血管損傷:血管損傷後可發生以下後果:①出血:可因巨大血腫壓迫其鄰近的血管,影響該肢體的血液供應;②損傷性動脈痙攣:反射性血管痙攣是一種自衛作用,但這種保護作用可以使傷肢的血液供應發生很大障礙,引起嚴重的損傷性動脈缺血性痙攣;③血栓形成:栓子脫落時可阻塞動脈分支,因而在該傷肢出現血液供給不足或血運阻斷;④損傷性動脈瘤或動靜脈瘺;⑤伏克曼缺血性肌攣縮。 (3)脊髓神經干損傷:主要原因有缺血、擠壓、挫傷、牽拉、摩擦等。 (4)骨折累及關節時,早期有關節內積血,晚期關節內發生粘連、關節功能障礙及外傷性關節炎。 (5)臟器損傷:可由銳利的骨折端造成或由外來暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂;骨盆骨折造成膀胱、直腸、尿道損傷;顱骨骨折造成顱腦損傷等。 (二)晚期並發症 不能翻身、長期卧床病人或截癱病人可出現墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染與結石以及骨化性肌炎等。關節僵直出現於較長時期用石膏或夾板固定上下關節而未能早期功能鍛煉者;未能及時穿刺抽出關節腔內積血和積液者;關節內骨折或骨折累及關節,未能准確的復位者;缺血性骨壞死,骨折延遲癒合及不癒合者等。
4、與骨密切的血管神經,哪些骨骨折會損傷哪些血管神經?
您好!
這個太多了,只能給您列舉幾個臨床上比較常見或者比較重要的情況:
鎖骨骨折:並發臂叢神經損傷;
肱骨外科頸骨折:合並臂叢神經、腋血管損傷;
肱骨髁上骨折:伸直型:合並肱動脈、正中神經損傷、前臂骨筋膜室綜合症;
屈曲型:無;
肱骨中下1/3骨折:合並橈神經損傷;
股骨下1/3骨折:合並腘動脈、靜脈、脛神經、腓總神經損傷;
腓骨頸骨折:合並腓總神經損傷;
暫時先想到這么多了,希望我的回答對您有所幫助!
5、骨折的最嚴重並發症是什麼
並發症有很多,每個時期的並發症不一樣,我認為嚴重的有骨髓炎,脂肪酸塞,周圍神經,血管損傷等,看你是哪個階段啊
6、肱骨中下3/1處骨折會不會引起橈動脈損傷
病情分析:肱骨下三分之一處骨折,最容易合並橈神經損傷,因為在這個位置橈神經基本上是繞著肱骨過來的,橈神經損傷之後會有虎口區麻木,手腕抬不起來。伸直型髁上骨折容易損傷肱動脈,會導致肢體遠端缺血蒼白,摸不到橈動脈(就是中醫捺脈那個地方)。
意見建議:如果損傷了橈動脈,需要急症手術探查,修復損傷的動脈。
7、骨折的早期並發症有哪些?
(1)休克
嚴重創傷,骨折引起大出血和重要器官損傷所致。
(2)脂肪栓塞綜合征
由於骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。
(3)重要內臟器官損傷
①肝、脾破裂。
②肺損傷。
③膀胱和尿道損傷。
④直腸損傷。
(4)重要周圍組織損傷
①重要血管損傷。常見的有股骨髁上骨折,遠側骨折端可致_動脈損傷;脛骨上段骨折的脛前和脛後動脈損傷;伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷。
②周圍神經損傷。特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肱骨中、下1/3 交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經;腓骨頸骨折易至腓總神經損傷。
③脊髓損傷。為脊柱骨折和脫位的嚴重並發症,多見於脊柱頸段和胸腰段,出現損傷平面以下的截癱。
(5)骨筋膜室綜合征
即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。最多見於前臂掌側和小腿。根據其缺血的不同程度而導致:瀕臨缺血性肌攣縮;缺血性肌攣縮;壞疽。如有大量毒素進入血循環,還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。
8、當不小心骨折了,尤其是車禍,需要怎麼急救
確定或疑似骨折,必須現場固定。骨折伴有開放傷口和出血時,應先止血、消毒和包紮傷口,接下來最重要的是對不同部位的骨折進行必要的固定。恰當的固定,可以減輕斷骨對周圍組織的損傷,減輕傷者的痛苦,有利於骨折癒合,避免合並症的發生。不同部位骨折的固定方法不同,具體做法如下:
●頭頸部損傷頭部損傷,尤其是頸椎損傷,搬動時應特別小心,要保持頭頸部與軀干成直線位置。有條件最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫頸部脊髓,造成突然死亡或高位截癱。沒有頸托,可以兩肩作支持,在頸部兩側填塞大量棉花,將兩塊能折曲的厚紙板做夾板,按正常人的頭形彎曲成適當曲度放在兩側,頭頸背下放一硬板墊軟墊後,從軀干開始向上包紮,以固定肩胛、背及頭部。
●肩部嚴重損傷時 在腋下墊一軟墊,然後將上臂固定於胸壁,再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲,夾板放在內外側,綳帶包紮固定,然後三角巾懸吊傷肢。
●前臂骨折固定法 先將木板或厚紙板用棉花墊好,放在前臂前後側,用布帶包紮,肘關節屈曲90°,再用三角巾懸吊。
●大腿骨折固定法 將傷肢拉直,夾板放在內外側,外側夾板長度上至腋窩,下至腳跟,內側夾板較短,放至大腿根部,關節處墊好棉花,然後用綳帶或三角巾固定。如現場無夾板可用,可將傷肢與好腿並排擺正,用三角巾纏繞固定。小腿骨折固定與此類似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情嚴重,嚴禁不經固定而隨意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下,將病人輕巧平穩地移至硬板擔架上,用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。
固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材,選用替代物,如書刊、紙板、木棍、樹枝等。固定夾板的綳帶可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
注意防範骨摺合並症。
(1)創口感染。開放性骨折易有感染,可發生化膿性骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症、破傷風、壞疽等。一旦發生感染,不僅會導致骨不連,有時會性命難保,所以,要求傷後現場能做清潔處理,不可隨便用水洗或亂敷葯粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干凈的紗布棉花綳帶包紮,到醫院及時作好清創術及使用抗菌素,預防和控制感染。
(2)血管損傷。鄰近骨折的大血管可被刺破或壓迫,引起肢體循環障礙,重要的動脈損傷可引起肢體壞死或缺血攣縮,嚴重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈、股骨下端骨折及脛骨上端骨折可損傷胭動脈、鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈,重要的靜脈損傷也可造成嚴重的後果。動脈傷的表現:傷口搏動性出血,或局部有搏動性血腫迅速擴大,並有明顯的腫痛,肢體遠側血管摸不到搏動或很微弱,溫度低,顏色蒼白。對可疑動脈損傷要加壓包紮、迅速轉運到醫院,及時探查處理。
(3)神經損傷。對骨折傷員,都應檢查患肢的運動和感知覺,判斷有無神經損傷。如上臂肱骨幹骨折,可有橈神經損傷;肱骨內髁或內上髁骨折,可合並尺神經損傷;橈骨下端骨折可傷及正中神經;腓骨頸骨折可傷及腓總神經等。
(4)缺血性攣縮。肢體由於嚴重缺血,造成肌肉壞死或攣縮,因神經缺血和瘢痕壓迫,常有神經部分癱瘓,使肢體嚴重殘廢。這種情況多發生在上肢肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因為小夾板或石膏過緊,影響靜脈迴流和動脈血供;有的因為動脈受壓、血管破裂、血栓形成和血管痙攣引起。缺血攣縮的早期表現:橈動脈搏動變弱或消失,手指和腕呈屈曲,不能自動伸指和伸腕,被動活動也受到限制並引起疼痛,手和前臂麻木,發冷或脹痛,如不即時處理,肌肉即漸壞死,形成瘢痕攣縮。
要預防攣縮主要是小夾板或石膏固定不可過緊,發現固定遠端血運障礙(蒼白、發冷、疼痛、搏動消失),應立即松解,否則後果嚴重。
(5)內臟損傷。如骨盆骨折,碎骨可刺破膀胱、尿道和直腸;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血氣胸;顱骨骨折常合並顱腦損傷、顱內出血等。對內臟損傷,要優先緊急處理,待傷員全身情況允許時及早處理骨折。
(6)脂肪栓塞。少見,一般認為骨折和手法復位後骨髓腔內脂肪進入破裂的血管內,引起肺或腦血管脂肪栓塞。對脂肪栓塞尚無特效療法,應注意預防,急救時要妥善固定骨折,復位時手法要輕柔,包紮壓力避免過大。
9、四肢哪些部位的骨折易並發大血管損傷?
造成大血管損傷的骨折常位於周圍肌肉較少的骨幹,而且血管比較靠近骨乾的部位。最常見的有以下幾個部位: