骨折病人口服降糖葯禁忌

1、急切想知道 糖尿病病人骨折手術後飲食的安排？

糖尿病人的飲食原則

現代醫學證明，正常人在飲食以後，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降並維持在正常范圍，因此，不會發生糖尿病。而糖尿病患者，由於胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食後隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，於是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，並且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。

飲食療法是各型糖懶洋洋現的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無並發症，是否用胰島素或口服降糖葯治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當地配合口服降糖葯，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重症病例，變應在胰島素等葯治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制並防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。

1.飲食治療的目的

(1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，並防止或延緩心血管等並發症的發生與發展。

(2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發育。

(3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。

2.飲食療法應用要點

(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用於各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和葯物療法。只有飲食控製得好，口服降糖葯或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新葯良葯而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

(2)飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

(3)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。

(4)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。

(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點：

① 不宜吃的食物有：

Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。

Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖葯的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其製品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利於降糖降脂，又能減少飢餓感。

(6)糖尿現人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩定時可以少吃一些水果。

吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養成分表，根據病情酌情選用。

(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管並發症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。

嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環。醫生在臨床實踐中發現，患者往往因為飲食控制不好而葯物不能發揮應有的療效。飲食控制原則如下：
1.打破「多吃降糖葯可以多吃飯」的錯誤觀念。
2.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峰。
3.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分）。
4.吃甜點心和咸點心沒有區別，均會引起血糖升高。
5.吃「糖尿病食品」的量與吃普通食品的量要相等。「糖尿病食品」是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。
6.所謂「無糖食品」實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。
7.以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山葯、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。
9.吃副食也要適量。
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充飢。
11.多吃含膳食纖維的食物。
12.少吃鹽。
13.少吃含膽固醇的食物。
14.關於吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以後，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中澱粉含量很高，應算主食的量。
15.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖症的自救食品。
16.糖尿病人千萬不要限制喝水。

詳細介紹請點：
http://www.bbou.com/fx120/21/50243.html
http://fx120.com/JBZT/NK-1/DXK-1/TNB-2/TNBDYSZD/200502011349293380.htm

中葯驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山葯各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應症：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。
適應症：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應症：糖尿病口渴、尿濁症

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應症：糖尿病

方劑7
山葯、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應症：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應症：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應症：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山葯30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應症：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
適應症：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山葯25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應症：糖尿病

方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山葯、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22
白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝鬱者加鬱金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應症：糖尿病

方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調
適應症：糖尿病

方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應症：糖尿病

方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山葯、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證

方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
適應症：糖尿病

方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克，山葯、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證

方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉陰。
適應症：糖尿病

方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。

2、糖尿病患者口服降糖葯應注意哪些事項

對於胰島素依賴型糖尿病，由於患者體內的胰島素量不足，所以只有補充相應數量的外源性胰島素才能使病情得以控制，醫學上稱為「替代療法」。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好，不可久拖不決。 此外，對於非胰島素依賴性糖尿病人，如果體格明顯瘦弱或有感染、發熱及酮症酸中毒的症侯，或病人需進行手術治療的疾病，或妊娠婦女等情況，也可使用胰島素治療。對於大多數非胰島素依賴型糖尿病人，口服降血糖葯物則有很好的治療效果。此類葯物的最大優點是免去了每天注射胰島素的痛苦和不便，而被臨床廣泛應用。但此類葯物對有肝、腎功能損傷或障礙，有感染發熱、酮症酸中毒、妊娠以及有心血管、神經和眼睛等明顯合並症者，均不宜選用。 口服降糖葯有：甲磺丁脲(D860)、達美康、降糖靈、優降糖等。這類葯物主要適用於輕、中度以及肥胖成年型糖尿病人。用葯時應注意： (1)糖尿病病人選用哪一種葯物，一方面要根據患者病情，區別對待，不可根據某一糖尿病人的情況，照方套用；另一方面，一定要在醫生指導下用葯，病人自己決不可以隨意濫用。 (2)糖尿病人用葯後不可突然中斷，否則會使接近穩定的病情惡化，甚至會出現酮症酸中毒。 (3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等葯物期間不能飲酒，否則會出現「戒酒硫樣作用」(又叫乙醛蓄積綜合症)。 (4)服葯期間，如同時服用磺胺葯、阿司匹林、保泰松、抗甲狀腺葯物單胺氧化酶抑制劑、白得安等，均應減少降血糖葯物的劑量，因為它們能增強降糖葯物的作用，易引起低血搪，甚至會發生低血糖休克。 (5)用法用量要遵醫囑，不可時高時低，擅自加量或減量，否則會因用量不當而影響療效。 (6)有少數病人開始服用某一種降糖葯效果良好，但用一段時間後效果就不那麼好了，這是因為病人對葯物產生了耐受性，。在這種情況下，應更換其他葯物。 以上就是有關的簡單介紹，請在服用葯物前務必遵循醫師或葯師的用葯指導。如需了解更多相關資訊，網上葯房——推薦海王星辰健康葯房網。網上葯房致力於為廣大朋友提供價格優惠，品質保證的優質葯品和商品。閃電發貨，機打發票隨貨物一同寄出，給您最安心的保證。

3、病人有糖尿病，在吃降糖葯物，吃葯有禁忌嗎

糖尿病患者理論上是不可以停止控制血糖的，目前你的血糖狀態良好，是因為葯物的控制，並不是你自己胰島B細胞自身功能的作用，所以，還是要堅持用葯。控制血糖，雖然麻煩，但是關系您的健康，麻痹大意不得。

4、糖尿病病人口服降血糖葯物時應注意的問題有哪些？

1．老人、肥胖型糖尿病病人，只要未發生酮症酸中毒，則不必急於降低血糖。應首先調整飲食，必要時口服降血糖葯物。

2．空腹血糖下降到90mg／dl以下，或者飯後2小時血糖在130mg／dl以下時，降血糖葯物應急行減量或者停用。

3．經過葯物治療後，血糖正常者，可以逐漸減量；在2~3個月中，療效滿意者，可試行減量；病情一直很穩定，可考慮逐漸停用口服降血糖葯。

4．經常注意葯物出現的副作用，特別是低血糖反應。

5．使用磺脲類(優降糖)葯物，有時可能發生肝膽管炎、輕度黃疸、肝功能損害。如果出現這些反應，則應考慮停葯。

6．使用雙胍類(降糖靈)葯物，有發生高乳酸血症、乳酸酸中毒的可能。

7．患有腎臟病、造血器官疾病者，應慎用降血糖葯物。

5、吃降糖葯能喝酒么 服用降糖葯物的禁忌

服用降糖葯的八大注意事項：
1、了解服用的降糖葯的排泄途徑和禁忌證
通常一些葯物只能通過腎臟排泄，有些葯只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫「單通道排泄」。有些葯從腎臟和膽汁都可以排泄叫「雙通道排泄」，即便是雙通道排泄的葯物從 腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種葯物的臟器有障礙，這種葯就不能用，否則會引起葯物在體內的蓄積，降糖葯蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯 乙雙胍(降糖靈)產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。
2、牢記葯盒上商品名及葯名
一般每種葯物至少有兩個名字，葯名和商品名，有的還有一個化學名。葯名只有一個，是世界統一的，一般用拉丁文或英文命名。中文翻譯的命名也只有一個，但不同廠家生產同一種葯可起不同的商品名。
3、不吃飯不用降糖葯，吃的少降糖葯要減量
有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認為葯是治病的不能不吃，但如果吃了降糖葯不吃飯或吃的量不夠，易發生低血糖，所以當主食吃的量不夠應減少降糖葯的劑量，主食的量恢復以後再恢復原降糖葯的劑量。
4、進食量准確，規律生活是調整降糖葯的基礎
對於非糖尿病人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常范圍內波動。不管是1型還是2型糖尿病，不論是外源替代或補充 的胰島素，還是自身分泌的胰島素，都不可能隨著血糖的變化而自動變化，外源注射胰島素的劑量和口服降糖葯的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎 上摸索出來的，摸索出來的降糖葯劑量是不會隨著血糖波動而變化的，所以進食量准確，生活有規律是調整降糖葯的前提。
5、降糖葯應從小劑量開始使用
任何降糖葯的使用一定要從小劑量開始，第一次為「投石問路」，經過一段時間葯物的積累作用達到最終穩定結果後，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加葯物劑 量，直至把血糖控制到理想程度。此時的葯物劑量可在一段長時間內不再改變，血糖正常也不能減少降糖葯的劑量，減少了血糖依然會高，血糖偶爾高不要輕易增加 降糖葯的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。
6、調整口服降糖葯的周期
任何葯物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把葯物作用減少到一半的時間叫作「半衰期」，5個半衰期後可認為葯物基本排出體外，長期用葯，還有葯物的 積累效應。臨床上發現，用口服降糖葯或調整口服降糖葯，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認為是該葯量的最終 結果，故調整口服降糖葯需每3～4周調一次。
7、調整葯物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄
血 糖未控制好的原因很復雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進餐次數，運動的時間、方式、程度、降糖葯的種類，聯合用葯的搭配、葯物劑量、近期的特殊情 況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。糖尿病監測記錄做的越詳細就越能體現疾病的真實狀況，治療才能有的放矢，只偶 爾做做監測或不做監測是對自己不負責任，後果不言而喻，認真科學地對待疾病，才是對自己負責。
8、清楚明白降糖葯物的「副作用」
葯物說明書上「葯物副作用」一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個葯物的副作用是在極少數 人中出現，症狀很輕，對身體影響不大，才能批准在醫療市場上市。所以，盡管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜「無副作用」的葯物，反倒 不可相信。

6、老年人用降糖葯應注意什麼？

糖尿病是終身性疾病，多數糖尿病患者需口服葯物治療。老年人因代謝率低，神經反應比較遲緩等，用葯容易發生低血糖，而且老年人由於容易同時患多種疾病因而需同時服用很多種葯物，這些葯物或多或少影響降糖葯的療效。故老年人在應用口服降糖葯時應注意以下幾點：
（1）要掌握口服降糖葯的適應證。一般口服降糖葯只適用於無急性並發症的Ⅱ型糖尿病患者，不適用於Ⅰ型糖尿病、有嚴重並發症的Ⅱ型糖尿病、因存在伴發病需外科治療的圍手術期及全胰腺切除引起繼發性糖尿病的患者。
（2）要了解口服葯的種類及特點。臨床常用的口服降糖葯物包括磺脲類、雙胍類、α—糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類及餐時調節劑共五類，其作用各具特點：①磺脲類（如優降糖、達美康、糖適平等）作用機制是直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，從而起到降糖作用。②雙胍類（包括降糖靈、二甲雙胍等）作用機制是促進外周組織（如肌肉等）對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生和腸道對葡萄糖的攝取，從而使血糖降低，特別適宜於飲食控制效果不佳、體型肥胖的Ⅱ型糖尿患者。③α—糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖等）作用機制主要是通過延遲和減少腸道對澱粉的分解消化和吸收來控制餐後血糖的升高幅度，對糖耐量異常及餐後血糖控制不好的患者尤其有效，但對於進食主食較少及進食速度較快的人效果欠佳。④噻唑烷二酮類（如吡格列酮、羅格列酮）是胰島素增敏劑，可減輕胰島素抵抗，增加其敏感性且無低血糖危險，但該類葯物起效慢需兩周開始顯效，兩個月達到最好療效。⑤餐時血糖調節劑（如瑞格列奈、那格列奈）最大的特點是可能模仿胰島素生理性分泌，起效快、作用短，可有效控制餐後血糖亦不增加低血糖風險。現已證明，餐後高血糖比空腹高血糖更易誘發老年糖尿患者的血管並發症，因此，該類葯物對老年糖尿患者有益，且可減輕胰島素抵抗。
（3）盡量避免低血糖。老年人代謝率低，用葯容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類葯物時易發生晚間低血糖。因此，老年人應用磺脲類葯應從小劑量開始，盡量選用中短效葯物。一般不可同時聯合使用兩個磺脲類葯物，同時密切監測血糖，5～7天調整一次劑量，在高血糖糾正後，應調整劑量，盡量避免低血糖發生。
（4）小心「未察覺的低血糖」。老年人因為神經反應比較遲緩，更易發生「未察覺的低血糖」，即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等症狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經症狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。因此，這些老人（特別是高齡老人和曾發生過「未察覺的低血糖症狀」的老人）血糖控制不宜過嚴，一般空腹血糖在7．0毫摩爾／升，餐後血糖在10．0毫摩爾／升左右即可。
（5）注意葯物的配伍。老年人往往易同患多種疾病，因而需服用很多葯物，此時應注意葯物之間的相互作用；當口服降糖葯與胰島素、別嘌呤醇、環磷醯胺、水楊酸等具有增強降血糖作用的某種葯物合用時，可能會導致低血糖反應；當具有減弱降血糖作用的皮質類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等葯物合用時，可能引起血糖升高。
（6）留心服葯時間。降糖葯種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也不能一概而論。如由於磺脲類葯物進入人體後需要一定的時間刺激胰島細胞分泌胰島素，因此服葯時間宜在餐前半小時左右；「一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎後與第一口飯同服，若在餐前或餐後服用則療效會大打折扣。
（7）注意葯物對肝腎的不良反應。老年人用葯前應先查肝腎功能，在肝功能異常時，不宜用某些口服降糖葯，如雙胍類及胰島素增敏劑，否則有可能產生肝功能衰竭。許多降糖葯在肝內代謝，經腎排出，如果腎功能不良，會使葯物在體內蓄積引起中毒，因此腎功能不良時，許多從腎排出的磺脲類降糖葯及雙胍類不能用。
一般來說，同類降糖葯不宜合用，用一種降糖葯如效果不理想，可考慮聯合用葯，不同作用機理的葯物可揚長避短，避免或減少葯物的不良反應。在降血糖治療的同時，還要考慮其他問題，如控制體重、控制血壓、調整血脂紊亂等。總之，口服降糖葯嚴重不良反應的發生率隨衰老而顯著增加，所以對老年糖尿患者的葯物治療需要特別重觀。

7、糖尿病病人口服降血糖葯物時，應注意哪些問題？

（1）老人、肥胖型糖尿病，只要發現血糖升高，就應及早治療。應首先調整飲食適當運動，必要時口服降血糖葯物。

（2）空腹血糖下降到90毫克%以下，或者飯後2小時血糖在130毫克%以下時，應注意血糖葯物應用，主要指的是促泌劑。避免低血糖的發生。

（3）經常注意葯物出現的副作用，特別是低血糖反應。

（4）使用磺脲類（格列本脲）葯物，有時可能發生肝膽管炎、輕度黃疸、肝功能損害。如果出現這些反應，則應考慮停葯。

（5）使用雙胍類（苯乙雙胍）葯物，有發生高乳酸血症、乳酸酸中毒的可能。

（6）患有腎臟病、造血器官疾病者，應慎用降血糖葯物，可改為胰島素治療。

8、文迪雅的注意事項

心衰及心功能不全患者的使用 ：本品與其它噻唑烷二酮類葯物類似，單用或與其它抗糖尿病葯物合用可引起液體瀦留，有加重充血性心衰的危險。開始使用本品和用葯劑量增加時，應嚴密監測患者心衰的症狀和體征（包括體重迅速或過度增加；呼吸困難，和/或水腫）如果出現上述症狀和體征，應根據現有治療標准，按心衰給與控制。此外，應酌情考慮減量或停用本品。在胰島素聯合使用時，噻唑烷二酮類葯物可同樣的增加其他心血管不良事件的危險性。如果出現任何心臟功能惡化徵象，應該停止本品的應用。充血性心力衰竭（(NYHA分級為I級和II級)的患者接受本品治療發生心血管事件的危險增加。224位2型糖尿病，且NYHA分級I和II級（射血分數≤45％）的患者參加了為期52周、雙盲、安慰劑對照的超聲心動圖試驗，且患者仍接受原抗糖尿病和充血性心衰的治療。一個獨立委員會按照先前定義的標准（判定）對液體－相關事件（包括充血性心力衰竭）和因心血管原因住院進行了盲態評估。除外定義的不良事件，研究者也報告了其他心血管不良事件。盡管觀察到射血分數較基線無治療差異，在治療52周與安慰劑比較，觀察到本品治療組有更多的心血管事件（參見下表2）。表2：NYHA分級I和2級充血性心力衰竭患者接受本品或安慰劑（附加原抗糖尿病和充血性心力衰竭治療）的突發心血管不良事件 ： 不推薦有心衰症狀的患者使用本品。NYHA分級為III級和IV級的患者禁用本品（參見【禁忌】）。尚無嚴重心衰患者(NYHA分級為III級和IV級的患者和急性心衰患者)參加的臨床研究，故本品不推薦用於這類病人。在由2型糖尿病患者參加的三個26周的臨床研究中，216人服用4 mg本品加胰島素，322人服用8 mg本品加胰島素，338人單用胰島素。入選病人的糖尿病病史較長、多伴有其它疾病，如周圍神經病變，視網膜病變、缺血性心臟病、血管疾患以及充血性心力衰竭。在這些試驗中，本品與胰島素合用組水腫、心力衰竭和其它心血管疾患的不良事件的發生率稍高於胰島素單用組和安慰劑組。發生上述不良事件的患者多為老年、糖尿病病史長的患者。這些心血管不良事件在4 mg和8 mg劑量均可見。但是，上述資料並不能用以說明聯合治療時具有上述危險因素的病人均有發生心衰的危險。固定劑量試驗中雙盲治療期間，本品與胰島素合用治療組中10例出現心力衰竭，其中3例既往無充血性心衰史或其它心臟疾患。在2型糖尿病伴有慢性腎衰患者的雙盲臨床研究中(112人服用4 mg或8 mg本品+胰島素，108人使用胰島素)，本品與胰島素合用組與單用胰島素組出現的心血管不良事件無差異。鑒於羅格列酮的作用機制，它僅在內源性胰島素存在的條件下才可發揮作用，故本品不宜用於1型糖尿病治療。低血糖 本品與其它降糖葯合用時，患者有發生低血糖的危險，必要時可減少合用葯物的劑量。骨折 在一項為期4-6年的新診斷2型糖尿病患者單葯治療血糖控制的臨床試驗中，單用本品女性患者骨折發生率(9.3%，每100病人年中2.7位患者)較單用二甲雙胍（5.1%，每100病人年中1.5位患者)或單用格列苯脲(3.5%，每100病人年中1.3位患者)增高。單用本品女性患者骨折大多數報告發生在上肢、手和足。應考慮患者，特別是女性患者接受本品治療的骨折風險，並注意按現行的診療常規評估和維持患者的骨健康。水腫 水腫患者應慎用本品。在健康志願者參加的臨床試驗中，受試者服用本品8 毫克/日，一日一次，連續服用8周。結果表明，與安慰劑組相比，給葯組平均血容量增加具有統計學意義。由於噻唑烷二酮類葯物（包括本品）可引起液體瀦留，故有加重或導致充血性心衰的危險。有心衰危險的患者慎用本品，並應嚴密監測患者的症狀和體征(參見【注意事項】)。2型糖尿病患者參加的對照臨床試驗中，服用本品的患者有出現輕至中度水腫的報道，且可能與劑量相關。當本品與CYP 2C8抑制劑或誘導劑聯合應用時，可能需要密切地監測血糖控制情況，並調整羅格列酮的應用劑量(參見【注意事項】、【葯物相互作用】、【葯代動力學】)。體重本品單用和與其它降糖葯合用可出現體重增加，且具有劑量相關性(見表3)。體重增加的機制尚不清楚，但有可能為體液瀦留和脂肪重新分布的共同作用的結果。本品上市後，罕見臨床試驗中所觀察到的體重異常快速增加的報道。出現體重異常增加的患者應檢測液體蓄積和容量相關的事件如過度水腫及充血性心衰。 血液學 本品單葯治療或與其它降糖葯合用對照臨床試驗中，可見血紅蛋白和紅細胞壓積下降(個別試驗中的平均血紅蛋白和血球壓積的減少可分別小於或等於1.0 g/dL和3.3％）。此改變主要出現於服葯的前3個月或發生於劑量增加後。服用本品患者可見輕度白細胞計數減少。上述改變可能與本品治療後引起的血容量增加有關，也可能與用葯劑量相關（詳見【不良反應】實驗室異常章節）。排卵 本品同其它噻唑烷二酮類葯物一樣，可使絕經前期和無排卵型伴胰島素抵抗的婦女恢復排卵。女性患者如不注意避孕，則有妊娠的可能(見【葯理毒理】章節)。因此，建議絕經前期女性患者應注意避孕。由於尚未進行與此相關的臨床研究，因此其發生率尚未知。雖然在臨床前研究中可見激素失調(見葯理毒理)，但此發現的臨床意義尚未知。如出現未預期的月經紊亂，則應評估繼續使用本品是否有益。肝臟反應 噻唑烷二酮類的另一葯物曲格列酮在臨床應用中與特異性肝臟毒性有關，且有肝功能衰竭、肝移植及死亡的罕見報告。在對照試驗中，曲格列酮組ALT水平超過正常上限3倍的發生率較安慰劑組高。少數可逆性黃疸亦見報道。在共有4598例患者接受本品治療的多項臨床試驗中，服用時間約為3600病人年，無證據表明有葯物所致的肝毒性反應或ALT水平升高發生。在對照試驗中，ALT水平超過正常上限3倍的發生率分別為 ：馬來酸羅格列酮組0.2％，安慰劑組0.2％，陽性對照組0.5％。服用馬來酸羅格列酮患者的ALT升高均為可逆性，且與服用本品的因果關系尚不確定。本品上市後，有肝炎和肝酶升高大於3倍的報告。在這些報告的病例中，雖然因果關系並未確立，但極罕見有威脅或不威脅生命的肝功能衰竭的報告。羅格列酮在化學結構上與曲格列酮相關，曲格列酮在臨床應用中與特異性肝臟毒性有關，且有肝功能衰竭、肝移植及死亡的罕見報告。現已退出美國市場。鑒於明確羅格列酮肝臟安全性的一些長期大規模的對照臨床試驗結果及上市後臨床應用安全性資料正在收集中，故推薦服用本品的患者定期監測肝功。病人開始服用本品前應檢測肝臟轉氨酶，服葯後定期復查肝酶。若2型糖尿病患者血清轉氨酶升高（ALT]正常上限的2.5倍）時，則不應服用本品。所有患者在初次服用本品前應檢測肝功，在有任何臨床需要的情況下，需定期復查。對於本品治療前或治療中肝酶略高（ALT為正常上限的1-2.5倍）的患者，應分析其肝酶升高的原因。對肝酶輕度升高的患者，服用本品應慎重，適當縮短臨床隨訪時間，增加肝酶檢測頻率，以確定肝酶升高是否緩解或加重。如果服用本品的患者ALT大於正常上限3倍時，則需盡快復查肝酶。若復查結果肝酶仍大於正常值3倍以上時，則應停止服用本品。尚無臨床試驗以評價服用曲格列酮出現肝臟異常、肝損傷或黃疸的患者再服用羅格列酮的安全性。對於服用曲格列酮後出現黃疸的患者不推薦服用本品。如果患者出現肝功異常徵兆如 ：如不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、乏力、厭食或尿色加深，應檢測肝酶。是否繼續用本品治療取決於臨床及實驗室數據結果評價。如出現黃疸，則需停葯。實驗室測定 ：應定期檢測空腹血糖及HbA1c。建議患者在服用本品前檢測肝功，服葯後亦需定期檢測肝功。黃斑水腫 ：上市後在一些服用本品或噻唑烷二酮類葯物的2型糖尿病患者中，報告了黃斑水腫。一些患者主訴視物模糊和視力下降，但是一些患者是經常規眼科檢查所診斷。在黃斑水腫診斷時，大多數患者伴有外周水腫。一些患者停服噻唑烷二酮類葯物後，他們的黃斑水腫改善。按照美國糖尿病協會的標准治療指南，糖尿病患者應該進行常規的眼科檢查。另外，如果糖尿病患者出現視力障礙，應該立即去眼科就診，不管患者的基礎用葯或其他體檢發現（參見不良事件）。病人須知·飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動可提高胰島素的敏感性，故其不僅是2型糖尿病的基本治療，且可有效地保持葯物療效。·2型糖尿病患者應按要求控制飲食，並定期監測血糖和糖化血紅蛋白。告知患者，需治療2周後方可見血糖降低，2-3個月可觀察到療效。同時告知患者開始服用本品前需檢測肝功，服葯後應根據醫生醫囑定期復查肝酶。在有任何臨床需要的情況下，需按醫囑定期復查。患者若出現不明原因的症狀，如惡心、嘔吐、腹痛、乏力、厭食或尿色加深，應立即就診。·在服用本品治療期間如出現體重驟增、水腫、氣短或其它心力衰竭的症狀時，需及時咨詢醫生意見。·本品可於空腹或進餐時服用。·應對患者及其家屬說明，本品與其它口服降糖葯合用可能發生低血糖的危險性、低血糖症狀及處理、以及易引起低血糖發生的原因。·本品可使伴有胰島素抵抗的絕經前期和無排卵型婦女恢復排卵，因此建議患者服用本品時，需採取避孕措施。以上不良反應還未經過專門的臨床研究，因此其發生率尚未知。對駕駛和機器操作的影響 對駕駛和機器操作的影響尚未知。

9、糖尿病患者要注意，哪些葯絕對不能和降糖葯一起服用？

糖尿病患者在服用降糖葯的過程中有許多的注意事項，下面來看看哪些葯不能和降糖葯一起服用。

一胃腸解痙葯。胃腸解痙葯這類葯物屬於抗膽鹼葯物，具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用，和降糖葯的作用正好相反，所以像顛茄、阿托品、普魯本辛等胃腸解痙葯是不能和降糖葯一起服用的。

二腎上腺皮質激素。像醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松、地塞米松等腎上腺皮質激素含有糖皮質激素，雖然能增強肝糖元的合成但是也會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，會使糖尿病患者的血糖升高。

三抗生素。像四環素、土黴素、慶大黴素等抗生素不能和降糖葯一起服用，因為抗生素與降糖葯中的笨乙雙胍一起服用會讓患者的器官、組織、細胞不能正常分解和利用，會產生較多的乳酸，甚至會讓患者發生乳酸性酸中毒。

四抗結核葯。抗結核葯會讓肝臟分泌較多的酶，患者排泄增多，降糖葯和抗結核葯一起服用不能得到降血糖的作用，甚至會讓患者病情更加嚴重。

五抗血凝葯。像雙香豆素、華法林可等抗血凝葯會延長甲苯磺丁脲的半衰期，抑制其正常代謝，反而會讓患者出現高血糖症。

六利尿葯。利尿葯會讓甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用從而導致血糖升高，利尿葯和降糖葯一起服用甚至會讓少數患者陷入糖尿病性昏迷。

10、老人糖尿病右臂骨折有什麼注意事項

病情分析：
根據您的情況，肱骨骨折的，有糖尿病，內科疾病較重的，若是位移不明顯，較穩定可以選擇保守治療的。
指導意見：
可以長好的，只要對上，老年人對於功能要求較低的，若是不能耐受疼痛的話，可以控制血糖後行手術治療，只要控制好血糖，不是不能行手術治療的，不需要吃中葯的，對肝臟有影響的，可以口服止痛，活血化瘀的葯物的，若是行石膏固定注意臨近關節的功能訓練的，促進消腫的，飲食方面多吃高蛋白的飲食，優質蛋白，雞蛋牛奶維生素等，油脂少吃的。