兒童骨折的臨床特點

1、骨折分為哪幾種？（根據完整程度）

骨折分類的目的，在於明確骨折的部位和性質，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。

（一）依據骨折是否和外界相通可分為：

1．開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通
恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。
2．閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

（二）依據骨折的程度分類

1．完全性骨折 骨的完整性或連續性全部中斷，管狀骨骨折後形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。
2．不完全性骨折 骨的完整性或連續性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

（三）依據骨折的形態分類

1．橫形、斜形及螺旋形骨折 多發生在骨幹部。
2．粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈「T」形或「Y」形時，又稱「T」形骨折或「Y」形骨折。
3．壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
4．星狀骨折 多因暴力直接著力於骨面所致，如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。
5．凹陷骨折 如顱骨因外力使之發生部分凹陷。
6．嵌入骨折 發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後，皮質骨嵌插入松質骨內，可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。
7．裂紋骨折 如長骨幹或顱骨傷後可有骨折線，但未通過全部骨質。
8．青枝骨折 多發生在小兒，骨質部分斷裂，骨膜及部分骨質未斷。
9．骨骺分離 通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織，是骨折的一種。

（四）依據解剖部位來分類

如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨幹骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關節內骨折等。

（五）依據骨折前骨組織是否正常分類

1．外傷性骨折 　骨結構正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。
2．病理性骨折 病理性骨折不同於一般的外傷性骨折，其特點是在發生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素，這些內在因素使骨結構變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

（六）依據骨折穩定程度分類

1．穩定性骨折 　骨折復位後經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。
2．不穩定性骨折 　骨折復位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨幹既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應，也屬不穩定骨折。

（七）依據骨折後的時間分類

1．新鮮骨折 　新發生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復位者，2～3周以內的骨折。
2．陳舊性骨折 　傷後三周以上的骨折，三周的時限並非恆定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復。

2、股骨頸骨折的臨床表現有哪些？

股骨頸的長軸線與股骨幹縱軸線之間形成頸干角，平均127°。

兒童的頸干角大於成年人。在重力傳導時，力線並不沿股骨頸中心線傳導，而是沿股骨小轉子、股骨頸下沿傳導，因此形成骨皮質增厚部分。若頸干角大於127°為髖外翻，小於127°為髖內翻。從矢狀面上觀察，股骨頸的長軸線與股骨乾的縱軸線也不在同一平面上，股骨頸有向前的12°～ 15°角，稱為前傾角。髖關節的關節囊較大，從各個方向包繞髖臼、股骨頭和股骨頸。在關節囊包繞的部分沒有骨膜；在髖關節的後、外、下方則沒有關節囊包繞。關節囊的前上方有髂股韌帶，在後、上、內方有坐股韌帶，是髖關節的穩定結構。成人股骨頭的血運來源：股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環；股骨幹滋養動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭；旋股內、外側動脈的分支，是股骨頭、頸的重要營養動脈。旋股內側動脈發自股深動脈，在股骨頸基底部關節囊滑膜反折處，分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈進入股骨頭。骺外側動脈供應股骨頭2/3 ～ 4/5 區域的血液循環，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。

股骨頸骨折分類如下。

（1）按股骨頸骨折線部位分類，頭下骨折、經頸骨折和基底骨折。

（2）按X 線表現分類，內收骨折（Pauwells 角>50°）和外展骨折（Pauwells 角

3、臨床骨折癒合的分期及時間？

骨折的癒合，根據其生理變化，一般可以分為三期：
1、血腫機化期，骨折以後2--3周；
2、原始骨痂期，一般要4--8周；
3、骨痂改造期，一般要8--12周；
在此以後，還有一個骨痂塑性期，成人所需的時間一般要2--4年，兒童則在2年以內。

這回明白了吧。

4、骨折的定義概念

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見於兒童及老年人，中青年人也時有發生。

發生骨折的主要原因主要有三種情況：

1、直接暴力

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折。

2、間接暴力

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。

3、積累性勞損

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨幹骨折。

(4)兒童骨折的臨床特點擴展資料

骨折後的治療一般包括保守和手術治療兩種。對於不同骨折的分型治療都有嚴格考量，只要能保證骨折端充足的血液供應，給予骨骼理想的復位、有效的固定，並且在不影響固定的前提下盡早進行功能鍛煉即可。

大多數骨折都是由於跌倒造成的，同時，它也是導致老人發生血栓、肺部感染等危險情況的一大關鍵原因。導致跌倒的因素多種多樣，但是睡眠過少或過多時都需引起注意。專家提示，積極改善睡眠質量，有助於預防老年人發生骨折。

骨折癒合的標准有局部無壓痛，無縱向叩擊痛；局部無異常活動；X線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線等等。骨折癒合的基礎是骨膜成骨細胞再生。

5、肱骨髁上骨折的臨床表現有哪些？

肱骨髁上骨折是指肱骨幹與肱骨髁的交界處發生的骨折。肱骨幹軸線與肱骨髁軸線之間有30°～ 50°的前傾角，這是容易發生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁內、前方有肱動脈、正中神經經過。在神經血管束的淺面有堅韌的肱二頭肌腱膜，後方為肱骨，一旦發生骨折，神經血管容易受到損傷。在肱骨髁的內側有尺神經，外側有橈神經，均可因肱骨髁上骨折的側方移位而受到損傷。肱骨髁上骨折多發生於10 歲以下兒童，肱骨髁上骨折復位時，橈側或尺側移位未得到糾正，或合並了骨骺損傷，骨折癒合後，可出現肘內外翻畸形。

6、肋骨骨折的臨床表現

7、兒童骨折有什麼特點？

小兒骨折的特點分為：1、生長板特點。生長板周圍的骨折處理不當會嚴重影響兒童的生長發育。2、青枝骨折特點。由於兒童骨質堅韌，會有類似樹枝折斷一側骨皮質折斷，另一側和外骨膜卻依然完整，這樣有利於治療。葯物使用及治療方法請謹遵醫囑。