骨折小夾板固定

1、手腕骨折小夾板固定一個多月後拆下夾板,發現手略向外側歪怎麼辦

有些骨折為了糾正畸形,會將遠端固定於特定位置.比如橈骨下端骨折屈曲型,,掌側夾板超關節,限制橈偏和掌屈活動.所以,骨頭是否畸形需要看X片,光看外形是不行的.

2、什麼是骨折的固定？

（1）外固定。主要用於骨折經手法復位後的患者，也有些經切開復位內固定術後，需加用外固定者。

①小夾板固定。四肢閉合性冠狀骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，刨口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。

②石膏綳帶固定。開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節手術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。

③外展架固定。肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂和前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。

④皮膚牽引和骨牽引。頸椎骨折脫位—枕頜布托牽引和顱骨牽引；股骨骨折—大腿皮膚牽引或脛骨結節骨牽引；脛骨開放性骨折—跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折—尺骨鷹嘴牽引。

持續牽引的方法和牽引重量應根據患者的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇。如股骨幹閉合性骨折，脛骨結節骨牽引，其牽引重量一般為體重的l/7 ～ l/8。

⑤外固定器適用於開放性骨折，閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷，骨摺合並感染和骨折不癒合，截骨矯形和關節融合術後。

（2）內固定主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板等將骨折段於解剖復位的位置予以固定。

3、腳後跟骨折了，現在用小夾板固定可否自己拆

確定好了才拆撒

4、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

5、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

6、小腿脛骨骨折小夾板固定25天了 自己怎樣判斷長沒長骨痂

這個自己判斷主要是通過時間，一般來說骨折後一個月內主要是纖維骨痂形成，這個時候照X線片檢查和以前一樣，另外這個時候自己戴著夾板稍微活動，疼痛並不明顯。而超過一個月後才會漸漸有骨性骨痂的形成。疼痛症狀也會明顯緩解。

7、骨折的外固定有幾種?

常用的外固定方法有小夾板、石膏綳帶、外展架、持續牽引和穿針外固定器。
小夾板固定常用於肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節等部位的骨折。對一些關節內骨折、關節附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。
對於骨關節損傷及骨關節術後外固定多選用石膏綳帶。
對於嚴重的肩關節、肘關節外傷，以及某些上肢骨科手術以後，需應用外展架固定。
持續牽引可分為手法牽引、皮膚牽引及骨骼牽引。手法牽引多適用於骨折移位及關節脫位的整復，皮膚牽引的牽引力較小，適用於小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩定性骨折的牽引及成人下肢骨折術後的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引。如果需要較大的牽引力和較長的牽引時間，可選用骨骼牽引，又依適應證的不同分為不同部位的骨牽引。
(1)尺骨鷹嘴牽引：適用於肱骨頸、干、肱骨髁上及髁間粉碎性骨折移位和局部腫脹嚴重，不能立即復位固定者，以及陳舊性肩關節脫位將進行手法復位者。
(2)橈尺骨遠端牽引：適用於開放性橈尺骨骨折及陳舊性肘關節後脫位。
(3)股骨髁上牽引：適用於有移位的股骨骨折，有移位的骨盆環骨折，髖關節中心脫位和陳舊性髖關節後脫位。
(4)脛骨結節牽引：適應證同(3)。
(5)脛腓骨遠端牽引：適用於開放性脛腓骨骨折或膝部骨折不宜用脛骨結節牽引者。
(6)跟骨牽引：適用於脛腓骨不穩定性骨折，某些跟骨骨折及髖關節和膝關節輕度攣縮畸形的早期治療。
(7)跖骨1-4近側端牽引：此技術多與跟骨牽引針共裝骨外固定架，進行牽引或固定治療楔狀及舟狀骨的壓縮性骨折。
(8)顱骨牽引：適用於頸椎骨折和脫位，特別是骨折脫位伴有脊髓損傷者。
(9)頭環牽引：適用於脊柱骨折或脫位的整復。
除此之外，尚有一些使用牽引帶進行牽引的方法：
(1)枕頜帶牽引：適用於輕度頸椎骨折或脫位，頸椎間盤突出症及根性頸椎病。
(2)骨盆帶牽引：適用於腰間盤突出症。
(3)骨盆懸帶牽引：適用於骨盆骨折有明顯分離移位或骨盆環骨折有向上移位和分離移位。
(4)胸腰部懸帶牽引技術：適用於胸腰椎椎體壓縮性骨折。
對於開放骨折或已感染的骨折，骨折不連，肢體延長，股骨或脛骨多段骨折，不穩定的粉碎性骨折，關節融合術，可應用骨外穿針外固定架。

8、骨折後小夾板加壓固定是什麼原理？

小夾板加壓就是固定患處骨折高出的部位，是錯位骨折處復到正常位置。