下肢骨折牽引患者移向床頭

1、下肢骨折牽引的患者滑向床位後，怎樣幫助患者移向床頭

可以站在床頭，用雙手鉤住患者的雙側腋窩，緩慢均勻地用力，把患者拉向上方。

2、搬運病人時注意那些問題？

搬運轉送病人

當身邊有人受到傷害或患急重症時，除在現場採取相應的急救措施外，還要盡快准備好運載工具，將病人送至醫院救治。把病人從發病現場搬至擔架，或從擔架搬至救護車、船、飛機，然後搬下車、船、飛機，用擔架送到醫院內，這個過程就是搬運。搬運的過程雖短暫，但關繫到病人途中的安全，處理不當會前功盡棄。如腦出血的病人搬運不當可使出血加重形成腦疝死亡；脊椎損傷者，隨便抱扶行走，可以導致損傷脊髓

一) 對搬運轉送病人的要求

首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包紮、固定)，才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到，都應等救護人員先處理病情穩定後再轉送醫院。

在人員、器材未准備妥當時，切忌搬運病人，尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。

在搬運過程中要隨時觀察病人的表現，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴，影響呼吸。

在火災現場濃煙中搬運病人，應匍匐前進，離地面約30厘米以內，這里煙霧稀薄，否則容易被濃煙嗆住。

二) 常用的搬運方法

擔架搬運法 最常用，適於病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架，也可用替代品(繩索、被服)製成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是，由3～4人合成一組，將病人移上擔架，病人頭部在後，腳在前，抬擔架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，後面的人要放低，使病人保持在水平狀態，上台階時則相反，走在擔架後面的人要注意觀察病人情況(圖21)。脊柱損傷病人要用硬板擔架，並將病人身體固定在擔架上，搬運時注意保持脊柱的穩定(圖22)。

徒手搬運法 病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。環形纏繞肢體兩謵這里特別要指出的是，有些錯誤的搬運方法導致了病人，主要是脊椎骨折病人病情的惡化(圖23)。因此，在救護現場，切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。

3、各種卧位的目的

第一節 各種卧位一、卧位的性質1、主動卧位 主動卧位指患者自己採取的最舒適的卧位。2、被動卧位 被動卧位是指患者無力變換卧位而需由他人幫助安置的卧位。3、被迫卧位 被迫卧位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫採取的卧位。二、常用卧位(一)仰卧位1、去枕仰卧位 適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要為避免嘔吐物誤吸到呼吸道而引起窒息或肺部並發症患者。2、中凹卧位 適用范圍 ：休克患者。因為抬高頭胸部，有利於保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧症狀；抬高下肢，有利於靜脈迴流，增加心輸出量。3、屈膝仰卧位 適用范圍：胸腹部檢查時，可使腹肌放鬆，便於檢查；行導尿術及會陰沖洗時，便於暴露操作部位。（二）側卧位 適用范圍：灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡、腸鏡檢查等。臀部肌肉注射。（三）俯卧位 適用范圍：腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術後腰、背、臀部有傷口，不能平卧或側卧的患者。（四）半坐卧位 適用范圍： 腹腔、盆腔手術後或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者。。恢復期體質虛弱的患者。（五）端坐位 適用范圍：心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發作的患者。（六）頭高足低位 適用范圍：頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。減低顱內壓，預防腦水腫。（七）頭低足高位 適用范圍：肺部分泌物引流，使痰易於咳出。十二指腸引流術，有利於膽汁引流。下肢骨折牽引。利用人體重力作為反牽引力。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。（八）截石卧位 病人接受會陰、陰道、子宮頸及肛門部位的檢查、治療、護理或手術。（九）膝胸卧位 適用范圍：作肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正子宮後傾或胎位不正。三、協助病人更換卧位（一）協助患者翻身側卧1、方法（1）一人協助翻身法 先將枕頭移向對側，然後將患者肩部、腰部及臀部移向護士側床緣，再將雙下肢移近並曲膝。一手托肩 ，一手托膝，輕輕將患者轉向對側，使患者背對護士。（2）兩人協助翻身法 兩人站在床的同一側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和膝下部，兩人同時將患者移向近側。（3）軸式翻身法：患者去枕仰卧，護士將大單鋪於患者身體下。三名護士站於病床同側，分別抓緊靠近患者頭、肩、腰、髖及雙下肢等處的大單，將患者拉至近側，拉起床欄。護士繞至床另一側，三人分別抓緊患者近側頭、肩、胸、腰、背、臀及雙下肢等處的遠側大單，同時將患者整個身體以圓滾軸式翻轉至近側，使患者面向護士，放枕頭於近側。（二）協助患者移向床頭法1、目的：協助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復正確而舒適的卧位。（1）一人協助移向床頭法 患者仰卧屈曲，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面。護士一手放於患者的肩部，一手放於臀部。（2）二人協助移向床頭法：患者仰卧屈膝。兩人分別站在床的兩側，交叉托住患者頸肩部和臀部，同時抬起患者移向床頭。 （四）保護具的應用保護具是用來限制病人身體或機體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。（一）適用范圍1、墜床機率高的患者 如麻醉後未清醒者，意識不清、躁動不安、失明、痙攣或年老者。2、兒科病人 凡未滿6歲的兒童，因認知及自我保護能力尚未發育完善，無法完全了解護理人員及家屬的解說，易致墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。3、精神病病人 如躁狂症者、自我傷害者。（二）使用原則1、應向患者及家屬說明使用保護具的原因、目的和方法，以取得病人及家屬的同意及配合，注意保護病人的自尊，嚴格掌握保護具的使用指征，一般只能短期使用。2、預防被約束部位發生血液循環障礙或皮膚受損3、約束時應注意維持病人的肢體功能位置。4、確定病人可以隨時呼叫護士，呼叫器開關放在病人手可觸及處。5、記錄使用保護具的原因、目的、時間，每次觀察的結果，執行護理措施情況及解除約束的時間。（三）保護具的常用方法1、床檔 保護病人以防墜床。2、約束帶 用於保護躁動患者，限制失控的肢體活動，使病人免於傷害自己或他人。3、支被架 用於肢體癱瘓或極度衰弱者，防止蓋被壓迫肢體而造成不適或影響肢體的功能位置造成永久性的傷害如足下垂、足尖褥瘡等。也用於燒傷病人的暴露療法需保暖時。

4、護士在工作的時候平時小心注意什麼

標准預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護，是成功的、有效的、經濟的醫院感染控制的主要策略，也是醫務人員職業防護的最有力措施。具體措施如下：

①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細菌減少103 CFU/cm2。手衛生，關繫到醫療安全和醫務人員的職業安全問題，為此，衛生部於2006年發布了《醫療機構醫務人員手衛生規范》，我們應明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛生監測。

②戴手套。有戴手套習慣的醫務人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小於不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數，並且不增加皮膚損傷。針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。

③戴口罩和防護鏡、面罩，穿隔離衣，採取隔離措施等。非典期間，某省幾家醫務工作者救治一名非典型肺炎患者，因未採取正確防護措施，數十名醫務人員被感染。病人轉到第八人民醫院後, 醫護人員按照傳染科醫療常規進行穿上隔離衣，戴上特製12層棉布口罩、手套、防護面罩等防護用具進行治療和護理，這家醫院無一人被傳染。由此可見，為醫護人員提供足夠的安全防護用具和工作環境是十分必要的。
同時，醫護人員應掌握防護用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。

5、皮牽引的護理

皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩定。

主要用於12歲以下兒童，老年人的穩定的粗隆間骨折或手術前後的輔助固定治療等。一般維持3-4周。

皮套牽引的患者要注意觀察牽引處皮膚的完整性，如有發紅或破潰應及時放鬆，稍後牽引，每天應適度放鬆休息。膠布皮牽引應觀察患者情況，如有牽引處體液滲出應及時放鬆，擴大或者縮小牽引范圍，並及時處理。

(5)下肢骨折牽引患者移向床頭擴展資料：

在臨床上，人體受到外力後很容易發生骨折，發生骨折後經常需要牽引治療。牽引分為兩種，一種是皮牽引，一種是骨牽引。皮牽引主要適用於四肢長管狀骨的骨折，因為皮牽引的力量較小，不適宜長時間的牽引。

在臨床上還有一種情況，比如病人發生了股骨幹骨折，需給予皮牽引。在手術前皮牽引目的是為了鬆弛骨折周圍的肌肉，為手術治療進行前期的准備工作。在皮牽引期間要定期復查x光片，以便觀察骨折位置情況，隨時調整牽引的重量，使骨折位置能達到理想的效果。

6、下肢骨折的護理是怎樣的？

【知識概述】下肢以股骨頸、股昔粗隆、股骨幹及小腿等部位易發生骨折。骨折後以小夾板或石膏外固定，並多採用皮膚或骨骼牽引使骨折復位。如應用上述方法骨折斷端仍不能達到滿意對位或癒合時，則採取手術治療。小夾板和石膏外固定後護理與上肢骨折的護理基本相同。股骨頸或粗隆部骨折則由於老年人感覺反應較遲鈍，自主生活能力低下，不易配合治療，因此要求醫護人員協助病人保持正確體位和進行功能鍛煉。對卧床時間長者，防止褥瘡、體位性畸形、肺炎等並發症尤為重要，需要加強基礎護理。
【注意事項】1採用皮膚牽引治療股骨頸外展型骨折的護理。①傷肢體位須保持稍外展（15～30°）中立位，嚴防患肢外旋，②鼓勵病人在床上練習活動。
2採用三翼釘內固定手術治療股骨頸內收型骨折，除一般護理外，患肢應保持外展中立位，並注意傷口的清潔。
3骨骼牽引治療下肢骨折的病人，在護理時重點放在保持牽引的有效作用。牽引重量對病情及治療影響很大，要隨時觀察影響牽引重量懸空的原因。①牽引繩索長短不合適，致使重錘落地面或使懸空的重量托起，②牽引繩索與傷肢力線呈直線，應避免被褥壓在牽引繩上而改變了牽引方向和力的平衡，③牽引後要將床尾抬高15～20厘米，以保持軀乾的反牽引作用力；④牽引是以不銹鋼針經皮膚穿入骨骼，所以應保持牽引針孔部位皮膚的清潔，不使之污染；⑤穿針松動而向一側移位時，應及時消毒並送回原位，切不可隨意將穿針推回，以免增加感染的機會。
4髖部骨折的「三防三不」護理。①「三防」即骨突起部位墊薄枕或海綿墊，以防止褥瘡。鼓勵病人多練咳嗽及深呼吸運動，經常拍背，注意保暖以防止肺炎。多飲白開水，保持陰部清潔，防止泌尿系感染。②「三不」即不盤腿，不側卧，傷肢著地不負重。
這樣有利於骨折的癒合和防止骨折斷端的慢性錯位。
5股骨幹或小腿骨折除採用骨骼牽引外，傷肢常用托馬斯氏架、勃郎氏架或其他金屬支架托起，保持髖、膝關節一定的彎曲角度。在護理中應注意。①保持支架上托布的平整，②傷肢抬高到與心臟水平位後放在支架上，這樣有利於血液循環，促進腫脹消退，保持骨折的對位，有利於骨折癒合。
6下肢骨折無論採用什麼治療方法，在休養期間要鼓勵病人進行適當的功能鍛煉。①利用床上的支架拉手，活動上肢及練習坐位、松臀、離床等運動，②防止腿部肌肉萎縮，積極練習股四頭肌收縮活動及踝關節的屈伸運動，防止足下垂畸形；③骨折初步癒合欲離床活動時，若一側肢體完全不能負重，必須用雙拐，防止跌倒；④上、下床時要縮短患肢與床、地面的距離，防止因傷肢重力影響而使骨折錯位；⑤功能鍛煉要堅持不懈、循序漸進地進行，不可操之過急。

7、下肢牽引的人如何翻身

牽引療法：適用於所有類型的粗隆間骨折。牽引時患肢保持屈曲和外展各30°，內翻10°，防止發生髖內翻畸形，牽引重量開始用約為體重的1／7，復位滿意後改用4～5公斤維持，牽引時間為6～8周. 護理措施 (1)由於病人多為老年人，故應注意觀察病人全身情況，預防由於長期卧床而發生的合並症，如肺炎、泌尿系感染以及髖內翻畸形等。 (2)由於粗隆間骨折多發生於老年人，所以一般死亡率較高。目前採用保守療法加活動鍛煉，可取得較好的治療效果，降低死亡率，因此加強護理對療效起著極其重要的作用。由於粗隆間骨折病人絕大多數是用羅索氏牽引，極少數施行手術治療。因此，此種骨折的護理重點是老年病人牽引的護理。 (3)在牽引期間，注意觀察病人有無足下垂情況，並注意膝關節外側有無受壓。預防肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等並發症。老年人的血液循環差，活動少，容易發生褥瘡，尤其在病人使用便盆時，如果身體抬的不夠高，便盆在臀下抽出、推入時，很可能蹭破皮膚，可進一步發展成為褥瘡。所以家人應耐心地向病人講清道理，以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手，同時用健側腿蹬在床面上，將整個上身和臀部抬起來，這樣可促進病人除患肢以外的全身活動鍛煉，增進血液循環及呼吸量。並因體位由平卧到坐起，有利於尿沉渣的排出。對容易發生褥瘡的病人，應加強受壓部位的按摩。對於身體瘦弱的老年人，應在其臀部墊氣圈，或墊泡沫塑料墊。鼓勵病人咳嗽，有痰盡量咳出來。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起，做深呼吸，並拍打背部。鼓勵病人多飲水或飲料，以沖洗尿路，防止泌尿系統感染。老年病人卧床常常會精神不振，懶於活動，再加上活動時怕痛，又怕喝水多，尿多，坐便盆麻煩，所以需要家庭成員多鼓勵並幫助病人多活動。 下肢牽引期間採取半卧位，可使筋腰肌放鬆，利於骨折端對位。注意腰後墊小枕或棉墊，以維持生理性前凸，防止腰疼。鼓勵病人有計劃地作功能鍛煉，如踝關節、足趾、股四頭肌運動等。 (4)去除牽引及解除外固定後時，護理應注意以下幾點：此種骨折一般多需牽引8周—12周，在外固定解除後，通常需要在床上活動關節，鍛煉股四頭肌1周—2周才能離開床。下地時往往由於年老體弱又不會用拐，學的較慢，需要耐心幫助，教會病人用雙拐，患肢不負重。務必注意安全，防止病人跌倒。去除外固定後，病人的卧位姿勢可以隨意，但是要注意防止筋內收畸形的發生，因此病人不要側卧在健側。平卧時，在兩大腿之間夾一個枕頭，以控制患肢內收。 4.治療與急救 牽引治療為目前最廣泛的治療方法，多採用羅索氏骨牽引法，懸重8磅—10磅，牽引8周—12周。 羅索氏牽引的特點是牽引時要注意保持患肢放在外展位，防止筋內收畸形。要把骨盆擺正，把健側腿和患側腿分開，雙腿牽引。如一腿外展，單側牽引，軀乾和骨盆可隨著牽引的方向傾斜，就要減少受牽引肢體的外展度，並使健肢內收。為了保證兩腿分開，骨盆穩定不傾斜，健腿也作牽引。單側牽引時，應將床頭桌放在患側，以促使軀干向患側傾斜，促進患肢外展。

8、搬動患者時應注意哪些問題

一、扶助病人移向床頭法

長期卧床尤其是半卧位的病人，身體重心常常滑向床尾而不能自己抬高體位者，由護士協助移動，使之保持舒適體位。具體方法：

(一)自己能轉動的病人

只需一位護士協助(圖4-1)

1.松開蓋被，視病情放平靠背架。

2.將枕頭橫立床頭，避免撞傷病人。

3.病人仰卧屈膝，雙手握住床頭豎欄，也可抓住床沿或搭在護士肩部。

4.護士要應用節力原則雙腳分開，一腳在前一腳在後，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，讓病人兩臂用力，雙腳抵床，抬起身體。這時護士托住病人的重心順勢向床頭移動。

5.放回枕頭，視病情支起靠背架，整理床單位。

(二)自己不能轉動的病人

只需一位護士協助(圖4-1)需兩位護士協調操作。

圖4-1 一人扶助患者移向床頭

第一種方法：

1.松開蓋被，視病情放平靠背架。

2.將枕頭橫立床頭，避免撞傷病人。

3.在病人的肩至臀部墊雙層中單。

4.兩位護士分別立於床的兩側，各自將松垂的中單向上卷至病人身旁。

5.分別抓住兩側卷至肩與臀部的中單兩端，同時用力將中單綳緊、抬高，使之離開床面，移向床頭。

6.幫助病人取舒適卧位。

7.放回枕頭，酌情支起靠背架，整理床單位。

第二種方法：

1.松開蓋被，視病情放平靠背架。

2.將枕頭橫立床頭，避免撞傷病人。

3.兩位護士分別站在病床兩側，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同時抬起病人移向床頭。其他同上法。

二、輪椅使用法

1.目的 運送不能行走的病人

2.用物 輪椅、按季節備毛毯、別針，需要時備外衣。

(三)方法

1.幫助病人坐輪椅法(圖4-2)

(1)將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭。

(2)扶病員坐起，披上外衣，穿鞋，下地。

(3)拉起兩側扶手旁的車閘，以固定輪椅；無車閘，護士站在輪椅後面，固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，盡量靠後坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒。

(4)翻轉踏腳板，供病人踏腳。

(5)在推輪椅行進的過程中要注意安全，保持舒適坐位。推車下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使病人的頭、背後傾，並囑抓住扶手，以防發生意外。

(6)注意觀察病情。

圖4-2 輪椅運送法

2.幫助病員下輪椅法 將輪椅推至床邊，固定輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。

三、平車運送法

(一)目的

為運送不能起床的病人去手術室、特殊檢查、治療室等。

(二)用物

平車、棉褥、大單、棉被或毛毯、枕頭。

(三)方法

1.挪運法(圖4-3) 病情許可，能在床上配合動作者，可用此法。

(1)檢查平車有無損壞，移開床旁桌、椅。推平車緊靠床邊。

(2)護士在旁抵住平車，協助病員移向平車，將其上身、臀部、下肢順序向平車挪動。使病人卧於舒適位置。回床時，先助其移動下肢，再移動上半身。

(3)用大單或蓋被包裹病員，露出頭部，先蓋腳部，然後蓋好兩側上層邊緣及兩側向內折疊，使之整齊美觀。

(4)整理床單位，鋪暫空床。

圖4-3 病人仰卧挪動上平車

2.單人搬運法(圖4-4)適用於患兒及病情許可，體重較輕者。

(1)將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內的床邊。

(2)搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附於搬運者頸部並雙手用力握住搬運者。

(3)搬運者托起病人，移步轉身，將病人輕輕放於平車上，蓋好蓋被。

(4)整理床單位，鋪暫空床。

3.二人、三人搬運法(圖4-5，4-6)用於不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置於胸前。二人搬運時，甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；三人搬運時，甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之後，同時抬起病人，並使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。

4.四人搬運法 用於危重或頸椎、腰椎骨折病人。

(1)移開床旁桌、椅，將鋪好棉被的平車緊靠床邊。在病人腰、臀下鋪大單或中單(布質應牢固)。

(2)甲站於床頭，托住病人的頭與肩部，已立於床尾托住病人的兩腿，丙和丁分別站在病床及平車的兩側，4人抓緊大單或中單四角，同時抬起病人，輕輕將病人放在平車中央，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。

(3)推平車時速度不宜太快。

(四)注意事項

1.搬運過程中，注意安全、舒適、保暖，動作輕穩。

2.多人搬運時，動作要協調一致，上坡時病人頭在前，下坡時頭在後，以免病人頭低垂而不適，給病人以安全感。

3.骨折病人搬運時應在車上墊木板，並做好骨折部位的固定。

4.注意觀察病人的面色及脈博的改變。

5.推車行進時，不可碰撞牆及門框，避免震動病人，損壞建築物。

四、擔架運送法

方法同平車運送法。由於擔架位置較低，故應先由兩人將擔架抬起，使之和床沿並齊，便於搬動病人，搬運時盡量保持平穩，忌過分擺動。

9、牽引病人的護理措施？

牽引病人的護理
一一般護理
1、對牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，維持牽引於正常狀態。
2、冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。
3、定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等。
4、主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療。
二常見護理問題及護理措施
1、有發生血液循環障礙的可能
⑴注意觀察肢端血液循環：主要觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指(趾)引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發生了血液循環障礙，應及時查明原因，如是否包紮過緊、牽引重量過大等，須及時處理。
⑵小兒行雙腿懸吊牽引時，皮牽引的膠布及纏繞於其上的綳帶會向牽引方向移動，可能導致膝部的綳帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時檢查，並耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應首先考慮是否牽引所致。
2、有牽引無效的可能
⑴皮牽引者應注意膠布及綳帶有無鬆散或脫落，如有要及時處理。如膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。告訴病人有不適應及時報告而不能擅自撕下膠布。顱骨牽引者應注意防止顱骨牽引弓松脫。
⑵保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。
⑶滑動牽引的病人，要適當墊高床頭、床尾或床的一側，以保持牽引力與體重的平衡
3、有牽引不正確的可能
⑴牽引時患肢放置的位置應符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時患肢需保持外展中立位。
⑵股骨上段骨折行骨牽引時，患肢應盡量外展，病人保持半卧位。
⑶牽引的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。當牽引病人敘述患處疼痛時，應認真分析原因，不可簡單地減輕重量。
⑷告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。
4、防止發生並發症
⑴防止發生墜積性肺炎：指導病人練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等。
⑵防止發生褥瘡：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節、足後跟等處放置棉圈、氣墊等，並定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪乾燥、清潔。若皮膚受壓發紅，可塗抹紅花酒精後按摩。
⑶防止便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。如已有便秘，可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。
⑷防止足下垂：下肢牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經。如病人出現足背伸無力，則為腓總神經損傷的表現，應及時檢查去除致病原因。平時應用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關節於功能位。
⑸防止肌肉萎縮、關節僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節活動等，輔以肌肉按摩及關節的被動活動。
⑹過牽綜合征：多發生於顱骨牽引時，為牽引過度導致的血管、神經損傷。易傷及的神經、血管主要有舌下神經、臂叢神經、脊髓、腸系膜上動脈等，表現出相應的受損症狀。如舌下神經過牽表現為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經過牽表現為一側上肢麻木。
⑺防止鋼針眼感染：保持牽引針眼乾燥、清潔。針眼處每日用酒精棉簽塗擦1次。針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。牽引針如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒後調至對稱。
⑻防止皮膚潰瘍：皮牽引時應在骨突起部位墊棉墊，防止磨破皮膚。如病人對膠布過敏或膠布粘貼不當出現水皰時，應及時處理。
⑼其他：頜枕帶牽引時應防止帶下滑壓迫氣管引起窒息，進食時應防止食物嗆入氣管。床邊應放置吸引器備用。如發生異物吸人性窒息，吸引器無法奏效時，應立即配合醫生進行氣管切開，取出異物並保持呼吸道通暢。
5、缺乏功能鍛煉的知識
⑴向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。
⑵早期主要進行肌肉的等長收縮，2周後開始練習關節活動，逐步增加活動范圍。
⑶肌肉癱瘓的肢體應作關節的被動活動，防肌萎縮和關節僵硬。
⑷病情許可時應練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。