1、意外摔骨折新農合能給報銷嗎
2、在異地意外摔傷家裡有新農合醫療保險,回家可以報銷嗎 報銷比例范圍是多少
外傷新農合報銷比例是50%。
外傷害住院費用可補償部分,按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。
意外傷新農合報銷流程:
(一)報告、登記。參合農民發生意外傷害,在市內新農合定點醫療機構住院治療的,患者本人或家屬在三天內提出意外傷害書面補償申請,並說明受傷原因及經過,連同《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》送交醫院新農合結算處登記備查。醫院新農合結算處對意外傷害住院患者進行現場調查和初步核實,符合新農合報銷范圍的在《登記表》和「補償申請」上簽署意見並蓋章。
(二)受理、復核。
1意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。
2意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責復核,並作出復核意見,報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責復核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責復核、審批。
3患者出院後20天以內,按照復核許可權將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料後,進行復核,復核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內,開展入村入戶調查核實,調查符合補償規定的進行補償前公示。
(三)補償前公示。參合農民意外傷害住院費用,經市、區、鎮合管辦復核後,屬於補償范圍的,由鎮合管理辦負責在村委會公示一個月,接受群眾監督。公示內容包括患者的姓名、受傷經過、舉報電話等。
異地報銷流程:
依託全省醫保網路和設備平台,在各設區市建立新型農村合作醫療信息操作平台,在設區市衛生行政部門成立異地就醫費用結算中心,以縣為單位統籌進行參合農民住院費用的結算,實現農民群眾就醫即時報銷。在省里建立全省新型農村合作醫療數據備份中心和異地就診數據交換中心。
不過值得注意是是住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續有:
1住院病歷
2費用清單
3住院發票
4疾病診斷書
5出院小結
6身份證、戶口本
7合作醫療本(或證、卡)
8轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)
3、意外摔傷造成嚴重骨折屬不屬於新農合大病保險
不屬於,他的保障范圍在被保險人員因病住院和特殊慢性病門診醫療費用
4、農村合作醫療對意外摔傷的報銷比例一般是多少?
以漣水縣為例,農村合作醫療隊以外摔傷的報銷75%。
因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄,對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。經調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分項目外責任。
在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的醫保患者,應有縣人民醫院出具證明在前往行政服務中心開具轉診證明後入住。
出院後,由參保人或家屬帶醫葯費原始發票(復印件無效)、住院醫葯費明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫保卡、戶口簿、經辦人身份證到縣行政服務中心醫保報銷醫葯費用。
(4)意外骨折新農合報銷嗎擴展資料:
以漣水縣為例,因以外摔傷的報銷比例為75%。
參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份後,在我院普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,日報銷上線為30元,在我院住院的患者,出院結帳時直接報銷,報銷比例為75%。
但是對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為所在地行政服務中心新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷。
責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心新農合窗口報銷自己承擔部分的醫葯費用。
參考資料來源:漣水第三人民醫院-社保指南
5、小孩意外骨折新農合報銷嗎
報消,只要小孩買了醫療保險就能報消,它不光是得病才能報消,意外摔傷骨折也要上醫院看病治療不是?所以當然能報消。
6、意外骨折新農合報銷嗎
意外摔傷可以報銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自百殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害. 新農合報度銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院專醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷范圍內,新農合報銷比例屬5萬元以內(
7、意外骨折新農合報銷嗎
下雨天我老婆意外摔爆裂性骨折,這樣可以報合作醫療嗎?現在花了五萬塊錢了?
8、意外骨折新農合報銷嗎
可以報銷。但絕對不是百分比全都報銷回來,這是有比例的報銷。 新農合報銷比例最高的是在本地鄉一級村鎮醫院,醫院級別越高,離本地越遠,報銷越少。
9、意外摔傷新農合可以報銷嗎
意外摔傷新農合可以報銷。
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額,醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
(9)意外骨折新農合報銷嗎擴展資料
國家衛生計生委、財政部日前要求,今年各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元,達到380元。
農民個人繳費標准在2014年的基礎上提高30元,全國平均個人繳費標准達到每人每年120元左右。積極探索建立與經濟發展水平和農民收入狀況相適應的籌資機制,逐步縮小城鄉基本醫保制度籌資水平差距。
合理調整新農合統籌補償方案,將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以省(區、市)為單位統一制訂新農合報銷葯品目錄和診療項目目錄,建立完善目錄動態調整機制。嚴格控制目錄外費用佔比,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。
加強門診與住院補償方案的銜接,適當提高門診手術、日間手術等門診診療報銷比例,合理設置住院起付線或低費用段報銷政策,控制門診轉住院行為。將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點范圍,滿足參合群眾多樣化需求。
10、摔傷骨折新農合報銷嗎
新農合報銷程序:
(一)申請受理
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見後,由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫葯費用,並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。