通髁骨折

1、脛骨髁骨折是怎麼引起的？

本病的病因分析有以下幾種情況：
一、成人脛骨上端兩側為海綿質骨，外側邊緣下面無堅強的支持，成為骨的弱點而容易發生骨折。直接與間接外力均可引起脛骨髁骨折。直接外力常見的是汽車保險杠的撞擊引起。間接外力多由於高處墜落雙足著地，擠壓脛骨髁而引起。或內外翻應力造成合並膝關節韌帶損傷的骨折。因內側有對側下肢保護，不易發生內翻應力，因而外髁骨折多於內髁骨折。
二、垂直壓縮力常引起T形或Y形雙髁骨折。扭轉應力亦可脛骨髁骨折可合並韌帶損傷。
三、當膝關節伸直位受傷，多造成整個單髁骨折，而在屈曲位受傷，則骨折多局限於脛骨髁中部或後部。膝關節屈曲小腿外旋位外翻應力致傷，可造成脛骨外髁前部骨折。反之內旋位內翻應力，可引起內髁前部骨折。
四、由於外力作用方向、大小、作用時間與患者在受傷時的姿勢不同，脛骨髁骨折的分類方法甚多。一般常用的方法如下：
⑴單髁骨折多為單純骨外應力造成。又分為劈裂型與塌陷型。前者骨折線將一髁分離，後者主要是骨小梁骨折關節面塌陷。外翻損傷較多見，輕者造成內側副韌帶損傷，重者造成脛骨外髁骨折。有時合並腓骨上端骨折或腓總神經損傷。
⑵雙髁骨折常為垂直壓力致傷。如果伴有外翻應力，則一側損傷較重。垂直壓縮骨折，骨質損傷可能較重，但常不合並韌帶損傷。復位後預後較好。
⑶脛骨平台壓縮及粉碎骨折此類損傷為脛骨髁骨折中最重者。
五、北京積水潭醫院根據骨折發生機理以及損傷程度將脛骨髁骨折分類如下：
⑴外翻型外翻應力引起，最多見，約占此種骨折的70%。按損傷的程度又分為4度。
Ⅰ度：無移位或輕度移位的脛骨外髁劈裂或壓縮骨折，壓縮關節面不超過0.5cm。
Ⅱ度：脛骨外髁外側1/3關節面劈裂骨折向外側移位，內側2/3關節面被股骨外髁壓縮，不超過1cm。
Ⅲ度：雙髁骨折，外髁骨折情況同Ⅱ度，但壓縮骨折超過1cm。常呈粉碎狀甚至波及髁間棘。脛骨髁增寬超出脛骨髁，關節面完整。內髁骨折線斜向外上方通過外髁壓縮骨折處。
Ⅳ度：脛骨外髁內側2/3壓縮情況同Ⅲ度。內髁關節面完整。自外髁壓縮骨折處至內髁下方為一斜行骨折，短縮移位明顯。脛骨外髁外1/3與脛骨保持連續(可能有裂紋骨折)。並一並向近側移位，達股骨外髁的外側方，呈脫位狀，造成膝內翻內旋畸形。
⑵內翻型內翻應力引起，約占此種骨折的18.2%。脛骨內髁壓縮或劈裂骨折。均無嚴重移位。接近膝伸直位的損傷，表現為內髁整個髁的骨折。屈膝位損傷，表現為後半側脛骨內髁的劈裂骨折。如屈膝痊，小腿內旋致傷，則表現為內髁前半側骨折。
⑶垂直傷垂直應力引起。伸膝位致傷者，內外髁均有壓縮骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有脛骨棘骨折。屈膝位致傷者，則僅表現為脛骨內外髁後半側骨折。

2、股骨髁骨折

易發生骨塊分離而不產生塌陷，這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩，易將兩髁劈開，此外股骨幹有一向前彎的弧度，前面骨皮質堅固，後面的骨皮質又為股骨粗線所增強，因此骨折易發生在股骨髁附近，皮質骨移行成為松質骨薄弱部。當脛股關節周圍肌肉收縮時，股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力，在膝關節由伸到屈時，髕股關節及脛股關節面之間的應力，有不同程度的增加，此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間，無論是伸直位還是屈曲位，總有一部分關節面相接觸，屈膝時，髕骨還伴有由前向後的運動，與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致，這樣在外力作用下，有利於髕骨楔形作用的發揮，因此，股骨髁易於產生T或Y型骨折。損傷機理和類型：(一)直接外力多見於高速撞擊，外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力，當外力水平方向作用於髁上區時，常造成髁上骨折。(二)間接外力由高處墜落，在膝關節伸直位或屈曲位，不同方向的應力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝關節常有生理性外翻，外髁的應力比內側集中，且外髁的結構較內側薄弱，因此損傷常在外髁，外翻應力，可造成股骨外髁斜行骨折，有時產生內上髁撕脫骨折，內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折，內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折，如果發生脛骨平台骨折，則由於脛骨平台內髁的抗力較強，骨折線先出現在脛骨棘外側，經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側，根據骨折部位及骨折類型有以下幾種：

3、肱骨內上髁骨折和肱骨髁上骨折有什麼區別？

肱骨髁上骨折和肱骨內上髁骨折，兩者斷的地方不一樣；前者在內外髁的近端，後者只限於內上髁；

4、肱骨髁上骨折的癒合時間？

現在五十天就去除石膏對於五十二歲的女性患者來說是早了。4--6周去除石膏的患者通常是小兒肱骨髁上骨折的。52歲的女性患者這種骨折癒合的時間一般在10--14周左右，就是三個月左右的時間。不要太早去石膏，鋼針固定不穩定會出意外的。

5、腳髁骨折，保守治療好嗎

外踝骨折也叫腓骨遠端骨折，多因暴力扭傷踝關節所致，如果治療不當容易引發創傷性關節炎，保守治療的意思一般是用石膏外固定

6、肱骨髁上骨折

這個情況可能要做一個內固定手術，僅打上石膏恐怕以後長不好。
因這里正好處於尺骨鷹嘴的掛鉤處，關節活動頻繁，受力較多，不上固定物怕會不行。

7、肱骨外髁骨折嚴重嗎

嚴重嗎肱關節外髁骨折[肱骨外髁骨折]治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。一.復位（一）骨折早期復位可使骨折修復順利進行。復位的方法有手法復位和手術復位兩類。如果過長地拖延復位時間，就會造成骨折復位的困難。骨拆復位是治療骨折的首要步驟，所以，對每一個骨折，原則上應爭取解剖學對位，而對某些骨折，復位時有一定困難，雖未完全恢復---文炎肘關節髁骨骨折[骨科]您好這位朋友,這種情況最好及時手術,預防影響關節功能,，如果不是粉碎性的不建議手術或者根據骨折情況建議C臂下克氏針固定，多由間接復合外力造成當兒童撞倒時手掌著地，前臂多處於旋前，肘關節稍屈曲位，大部分外力沿橈骨傳至橈骨頭，再撞擊肱骨外髁骨折而發生骨折。同時多合並