1、肱骨外科頸骨折術後功能鍛煉
我正好在做這個題目。說一下我的思路和你共同探討一下。
1、肩部解剖簡述。要說明相關肌肉韌帶，可以結合肩周炎（adhensive capisulitis）說明關節囊攣縮的問題。
2、外科頸骨折治療手段簡述：如三葉草鋼板，鎖定鋼板，克氏針，石膏外固定等等。不同治療功能鍛煉是不同的。
3、功能鍛煉基本原則：如完整計劃、個性化、循序漸進等等，這個基本上所有功能鍛煉差不多。
4、功能鍛煉具體操作：包括各種有效動作，時間次數安排等等。這是重點。可以從GOOGLE上找些圖片。講的時候要身體力行，做給學生看，也可以讓他們跟著做。這里要讓他們搞清楚內旋外旋等等動作的實際意義。
5、能用圖片說明問題的盡量使用圖片。我做幻燈打字很少，一般都是看圖說話。呵呵。A good picture is better than a thousand words.但是如果照顧實習生記筆記，可以適當把綱要寫清楚點。
6、一個課題控制在20分鍾比較好。要留給學生提問的時間。你也最好設計幾個quiz，來問問學生，這樣才效果好。
2、股骨頸骨折怎麼治療？
（1）非手術療法。無明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩定骨折，年齡過大，全身情況差，或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者，選擇非手術療法。
採用穿防脫位鞋，下肢皮膚牽引，卧床6 ～ 8 周，同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動，避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起，但不能盤腿而坐，3 個月後，扶雙拐下地，不負重，6 個月後，逐漸棄拐行走。
（2）手術治療。手術指征：內收型骨折和有移位的骨折；65 歲以上老年人的股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位；股骨頸陳舊骨折不癒合；影響功能的畸形癒合；股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。
（3）手術方法。閉合復位內固定；切開復位內固定；人工關節置換術。
3、肱骨外科頸骨折的診治方案？
肱骨外科頸為肱骨大結節、小結節移行為肱骨乾的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，位於解剖頸下2 ～ 3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過，因此骨折可合並神經血管損傷。
（1）無移位骨折。一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3 ～ 4 周即可開始進行功能鍛煉。
（2）外展型骨折。骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔，成外展位成角畸形；也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。
（3）內收型骨折。上臂呈內收位畸形，常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位於肱骨頭的外側，大結節與肩峰的間隙變小，肱骨頭有旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。
（4）粉碎型骨折。對於嚴重粉碎型骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其自然癒合。
手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用T 型鋼板固定，或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖，術後4 ～ 6 周開始肩關節活動。
對青壯年的嚴重粉碎骨折，估計切開復位難以內固定時，可作尺骨鷹嘴外展位牽引，附以手法復位，小夾板固定。6 ～ 8 周後去牽引，繼續用小夾板固定，並開始肩關節活動。
4、左肱骨頸骨折的治療方法及療養
手術治療，行左側肱骨頸骨折切開復位內固定術。術後皮膚拆線在十二天左右。無需特殊保養。祝早日康復。
5、股骨頸骨折如何治療？
股骨頸骨折是一種常見於老年人的損傷，但也見於中年人和兒童。老年病人以女性較多。損傷原因主要是在絆倒時，扭轉傷肢，暴力傳導至股骨頸，引起斷裂。老年人的骨骼多骨質疏鬆，所以只需很小的扭轉暴力，就能引起骨折，須特別注意。
發生股骨頸骨折如何治療呢？
(一)外展骨折而無明顯移位的「嵌插」型骨折
可用持續皮牽引6～8周。老年病人應鼓勵取半卧位，做股四頭肌舒縮運動，踝關節和足趾做屈伸運動。3個月後可考慮扶腋杖下地行走。骨折癒合後，一般在六個月可脫離腋杖行走。
(二)內收骨折或有移位的骨折
先做皮牽引或脛骨結節處骨牽引，或暫時固定患肢於外展內旋位。7～10日內進行內固定。內固定的方法很多，較常用的是在X線控制下，在股骨頸內用三根或四根帶螺紋的鋼針做低角插入固定。或用滑槽加壓擰緊螺釘，加接骨板固定。三刃釘目前很少使用，因為釘擊入股骨頸中央，將破壞髓腔內的唯一血供應，造成術後的股骨頭無菌性壞死。此外，它沒有加壓作用，擊入後反會造成骨折線分離，容易引起骨不連接。如果固定確實，術後應鼓勵病人早期進行股四頭肌舒縮活動和踝、足活動，病人取半卧位。2個月後，可扶腋杖下地行走，5個月後可脫離腋杖行走。
(三)65歲以上病人的股骨頭下骨折
有明顯移位或旋轉者，發生股骨頭缺血性壞死的機會較多，容易引起骨折不癒合，也不能耐受長期的卧床治療。如全身情況許可，可做人工股骨頭置換術。3周後即可扶腋杖下地部分負重，但易發生假體松動或股骨頭陷入髖臼，故應慎重使用。對年齡過大、體力較差、不宜做手術內固定或人工股骨頭置換術者，可做皮牽引，保持下肢於中和位，病人取半卧位。3個月後，骨折雖未癒合，但仍能扶腋杖下地活動。
(四)陳舊性股骨頸骨折不癒合
可做轉子間截骨術，以改變負重線，增寬負重面。對65歲以上老年病人，可考慮做人工股骨頭置換術。高齡病人也可簡單地卧床療養，然後再扶拐下地行走。
參考資料：http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882