顱前窩骨折熊貓眼

1、顱底骨折的臨床表現

顱底骨折根據部位不同，可有各自的特徵性臨床表現：
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3.顱後窩骨折
傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

2、顱前窩骨折的症狀和診斷

顱底骨折確診還是要CT檢查，症狀體征只有輔助診斷作用，鼻漏鼻血熊貓眼加上腦外傷史確實可判斷顱底問題，可作為臨床治療的方向，但從病案診斷來說則需要輔助依據！15天可出院，休息3個月，沒有後遺症

3、顱前顱中顱後窩骨折臨床表現分別是什麼

這些都屬於顱底骨折，簡單說：顱前窩骨折：腦脊液鼻漏，眼鏡征（眼瞼青紫）。顱中窩骨折：腦脊液耳漏。顱後窩骨折：乳突處青紫瘀斑。護理主要是預防感染，腦脊液漏切忌堵塞。如果腦脊液漏時間長，必要時可行手術修補。

4、外傷後 「熊貓眼」體征 （請教會診）

這種病人要和眶周軟組織直接挫傷鑒別。頭部損傷後逐漸出現眼瞼的遲發性皮下瘀斑稱熊貓眼征。出血原因受眶筋膜限制，而較少擴展至眶緣以外，且常為雙側性。眶頂骨折後，眶內出血，還可使眼球突出，如出血在球結膜之下由後向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位於內外眥，後界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常為雙側性，檢查時，瘀斑不隨之移動。這一特徵可與直接眼部挫傷所致球結合膜觸動球結合膜內片狀出血相鑒別。 如是顱底骨折頭顱CT可見鼻旁竇內積血或積液。 只要鑒別出顱底骨折與否，至於治療就不難了！ 查看原帖>>

5、摔跤摔傷額頭導致眼睛現在是黑眼圈

那應該不是黑眼圈吧，是淤血吧！

顱前窩骨折時常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經前鼻孔流出或流進眶內，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱為熊貓眼征。

骨折線經過額篩竇時，常產生鼻出血 腦脊液鼻漏及嗅覺減退或喪失，或因氣體進入顱腔內產生外傷性顱內積氣；診斷要點是熊貓眼 腦脊液鼻漏 外傷後氣顱 ，線顱底片發現骨折，顱底骨窗成像 或c成像發現前顱底骨折。合並腦脊液漏時，須預防顱內感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位卧床休息避免用力咳嗽、打噴嚏和擤梯，給予抗生素。

絕大多數漏口會在傷後1—2周內自行癒合。如超過1個月仍未停止漏液，可考慮手術修補硬腦膜，以封閉瘺口。傷後視力減退者，疑為視神經受壓迫者應爭取在12小時內行視神經探查減壓術。

意見建議：建議到醫院行顱腦CT掃描，檢查有無顱骨骨折，平時睡覺時取頭高位卧床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤梯。

6、顱前窩顱中窩顱後窩三者之間不同的症狀

（1）顱前窩骨折：可出現一側或兩側黑眼征（眼鏡征），骨折線經過額篩竇時，常產生鼻出血和腦脊液鼻漏及嗅覺喪失，或因氣體進入顱腔內產生外傷性顱內積氣；
（2）顱中窩骨折：臨床上常見到顳部軟組織腫脹。骨折線累及顳骨岩部時，往往損傷面、聽神經，表現周圍性面癱，聽力喪失，眩暈或平衡障礙等。骨折線累及中耳致鼓膜破裂，多產生外耳道出血或腦脊液耳漏。骨折線經過蝶骨損傷頸內動脈時，可產生頸內動脈－海綿竇瘺，當眶上裂骨折時可損傷動眼神經、滑車神經和外展神經，以及三叉神經第1支，表現為眶上裂綜合征。
（3）顱後窩骨折：枕下和乳突部可出現皮下淤血，嚴重者可損傷後組顱神經及延髓，造成四肢遲緩性癱瘓，呼吸困難甚至死亡。

7、顱骨骨折的臨床表現

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

8、顱前窩骨折為什麼會出現兔眼睜、熊貓眼

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9、顱底骨折病人出現熊貓眼征時常提示骨折部位是?常累及的腦神經是什麼和什麼？

前顱窩骨折提示熊貓眼征，一般顱底骨折是不累及神經的，少數可以合並嗅神經或者視神經損傷