1、如何治療交鎖髓內釘斷裂
股骨髁上骨折由於為鄰近膝關節部位的損傷，原始損傷暴力較大，骨折的移位與軟組織損傷均較重，治療不當易引起膝關節嚴重功能障礙。交鎖髓內釘技術通過近端及遠端插入螺釘固定，能有效控制骨折處重疊及旋轉移位，我院自1999年8月～2005年4月應用 三維遠端瞄準器的逆向交鎖髓內釘治療股骨髁上骨折38例，取得滿意效果，現總結 報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組38例，男25例，女13例；年齡16～52歲，平均年齡39歲；骨折類型：橫型骨折26例，斜型骨折5例，粉碎性骨折7例，全部為閉合性骨折，受傷後手術時間2～5天。 1.2 手術方法 患者取仰卧位，硬膜外麻醉，取髕骨內側緣經膝關節作弧形切口，長度10cm左右，注意髕骨外側緣保留少許擴張部以利縫合。將髕骨推向外側，屈膝關節40°～50°，顯露股骨髁間窩，在後交叉韌帶起點前方0.5cm左右三刃錐鑽孔打通至髓腔。取股外側斷端為中心切口有限顯露骨折端，並充分復位，粉碎性骨折有較大骨塊者可用鋼絲環扎臨時固定，逆向擴髓，選擇小於擴髓直徑1mm的主釘，C型臂X線機透視證實骨折端對位對線好，安放定位器鎖股骨骨折近端鎖釘可視骨折端狀況做回撥以加壓骨折端，再鎖定髁部鎖釘安放釘帽，關節腔及骨折端硅膠管引流，負壓吸引48h。 1.3 術後處理 術後抬高患肢，行屈髖屈膝屈踝各90°位，抗生素預防感染5～7天，患肢腫脹消退後進行患肢CPM機被動加主動功能鍛煉，6周後部分負重行走，骨折癒合不良者在8～10周左右取股骨骨折近端鎖釘改靜力交鎖為動力交鎖。本組1例。 2 結果 38例患者均獲隨訪，隨訪時間8個月～3年，平均14個月，骨折癒合時間為3～9個月，平均6個月，術後經屈髖屈膝屈踝各90°位抬高患肢，腫脹消退時間3～7天，平均4.5天，38例患者術後5天行下肢CPM機被動加主動功能鍛煉，1個月膝關節功能屈伸活動度大於110°。 3 討論 股骨髁上骨折常用L型髁鋼板或95°髁動力加壓鋼板，因鋼板固定技術對骨折處外骨膜剝離較多，手術損傷較大時間長，大片剝離軟組織及骨膜，對骨折端血運破壞較大，骨癒合時間延長，骨不癒合等並發症較多，對三維空間定位不準，而逆向交鎖髓內釘內固定符合中央型固定，有較好的抗扭曲及抗折彎作用，可早期藉助CPM做膝關節功能鍛煉，減少廢用性肌萎縮及骨質疏鬆的發生。交鎖髓內釘通過股骨髓腔狹部，通過擴髓增加了主釘直徑以及主釘與髓腔的接觸面積，由於髓內釘直徑與釘的強度呈現幾何級正比關系，因此髓內釘直徑愈大，固定越牢固，目前 國內外學者對是否採用擴髓術仍存在爭議，Keating報道一組擴髓的遠端鎖釘斷釘率為9%，不擴髓的為29%，擴髓後散布於骨折端的血腫中的碎骨屑將增加骨形成因子，有促進及誘導成骨的作用，可縮短骨折的癒合時間，同時擴髓後打入的髓內釘型號容易確定，可避免在術中髓內釘滯留於髓腔狹窄處進退兩難的問題 ［1］。Anglen 研究 報道表明：擴髓後使骨髓血流增加，引起骨膜新骨形式，且擴髓過程中產生的大量骨屑及骨髓成分散布於骨折部及周圍，這些成分具有豐富的骨組織細胞和各種骨生長因子相當於植骨作用，非常有利於骨折癒合。我院38例均採用擴髓術，未見鎖釘斷裂及骨不癒合情況。 使用順行交鎖髓內釘治療 股下段骨折，由於下段骨髓腔較粗，主釘在斷端至最遠處缺少有效接觸，乃不穩定因素，特別是斜型和粉碎性骨折，引起斷端微動或成角，抗折彎及抗扭曲作用不強，導致骨癒合不良，另外，主釘選擇長度往往過長可能引起髁間骨折或影響 膝關節功能。進釘點位於股骨髁間窩內，術後不影響股髁與脛骨髁的有效接觸面積，對膝關節功能無明顯影響，手術時只需注意完全清除關節腔內的碎骨及內碎片，以防止術後關節游離體存在。 本組38例病例，除1例因骨折端肥大型骨不連改用動力性髓內固定外，其餘病例均為靜力性固定。靜力性固定適用於各類型股骨髁上骨折，Wolinsky 等回顧分析 了551例帶鎖髓內釘治療股骨骨折的結果，所有病例均採用靜力固定，骨折癒合率高達98%，不癒合、畸形癒合、感染及斷釘率低［2，3］，我院有1例靜力性固定出現肥大性骨不連考慮為橫斷性骨折術前移位嚴重伴有動脈受壓血運障礙，骨折端骨膜因移位嚴重出現廣泛剝脫所致。 筆者認為，逆向交鎖髓內釘治療股骨下段骨折優於股骨順行交鎖釘95°髁動力加壓鋼板，L型髁鋼板及普通鋼板螺絲是首選的手術內固定方法 。
2、行脛骨骨折切開復位帶鎖髓內針內固定術 現在已經98天了可行走嗎？ 在一個月時候檢查了 正常，請
問題分析：
這種情況如果是脛骨的骨折三個月一般很難完全癒合的，這類的骨折癒合很慢的。如果不引起錯位就沒有問題的。
意見建議：
建議先柱拐下地走路，避免負重，復查片子觀察癒合程度。如果沒有完全癒合就不能過度的負重走路。
3、脛腓骨骨折，交鎖髓內釘手術
我跟你的情況差不多 我也是小腿脛腓骨骨折 也做了髓內釘手術 一般來說正常體質的人3個月出頭就能下地慢慢走了不過需要拐杖輔助，不過人是有個體差異的啊 每個人回復的時間也不全一樣 我去年是不到3個月就下地了 徹底不用拐杖是3個月1周左右的時候 ，看你這張片子來說 腓骨的骨折線還是很明顯 脛骨的看不太清 腓骨骨折處周圍已經有絮狀物生成了 應該說恢復的不錯 最主要的是脛骨 腓骨很容易就會長好的 不需要太管它 看你的片子來說估計也3個月出頭就可以正常走路了 不過還是需要復查的 下地之前一定要去醫院拍x光 讓大夫看看 骨折線如果徹底消失了那就沒事了就可以自行走路了 不過不能劇烈的跑跳 只能做正常幅度的行走動作 你明白我的意思吧？記住剛恢復好千萬別急著跑啊跳啊的 慢慢來 因為髓內釘的存在影響了骨頭本身的受力結構 所以大夫是不允許你跑跳的 等1年之後吧 拆除了鋼釘 再養2個月把鋼釘留下的洞長好 就一切ok了 你又可以『大跳』了 呵呵 還有注意養傷期間的營養吧 過早的進補會延緩新骨的生成 不過你現在都術後40多天了 可以開始補充營養了 倒也不需要過分的吃什麼山珍海味吃那個也沒用 推薦你多吃點蹄筋 吃這個東西好的很快啊 有很多的膠原蛋白 對骨傷的恢復好的不得了啊 我就是吃這個 大夫說我2個月的時候基本就好了 還有就是喝奶 還有蝦！蝦要連皮一起吃 再有就是牛肉 不要吃豬肉 牛肉里的蛋白質僅次於奶和雞蛋（其實吃牛肉對於骨傷恢復基本沒啥作用 呵呵 目的是給你補充蛋白質 長期不負重會導致肌肉蛋白流失 多吃牛肉可以防止你的傷腿肌肉過度的萎縮）不要喝飲料（尤其是碳酸的） 不要喝酒 不要抽煙 如果你還想好起來的話就不要討價還價 沒什麼可商量的 再有就是沒事的時候躺在床上 多做做傷腿的空中運動 多活動活動膝蓋和腳踝 防止關節活動受限 其他的暫時想不到什麼了 祝你早日康復吧
4、交鎖髓內釘用什麼螺釘固定，皮質骨還是松質骨
探索在交鎖髓內釘治療下 肢復雜骨折中粉碎骨折塊輔助固定的意義。方法:下肢復雜骨折78例根據AO分型均為C型骨折,通過交鎖髓內釘內固定,輔以拉力螺釘固定。結果:術後攝片骨 折及骨折塊達解剖或功能復位,隨診6～24個月,優良率為94．88％(74／78例)。結論:四肢復雜骨折治療中,粉碎骨折塊的螺釘輔助固定能夠加強交 鎖髓內釘的穩定性,減少斷釘、斷棒現象,有利於骨折癒合。總結逆行交鎖髓內釘結合松質骨螺釘治療股骨髁間粉碎性骨折的經驗和療效.方法 對應用逆行交鎖髓內釘結合松質骨螺釘治療股骨髁間粉碎性骨折62例的臨床資料進行回顧性分析.結果 隨訪6～12個月,平均9個月.62例全部骨性癒合,骨折平均癒合時間4個月.根據Hohl膝關節功能評定標准評定:優52例,良8例;優良率 96.8%.2例出現淺表感染,1例術後出現脂肪栓塞.結論 股骨逆行交鎖髓內釘結合松質骨螺釘能夠提供堅強內固定,治療股骨髁間粉碎性骨折有較高的臨床應用價值.
5、我老公29歲，脛腓骨中下段1/3處閉合粉碎性骨折，脛骨採用交鎖髓內釘內固定，腓骨需要用鋼板固定
腓骨細小,聽醫生的,29歲也壯年沒問題
6、我小腿脛骨骨折交鎖髓內釘固定6個月了
6個月，骨痂生長欠佳，一定要拆除遠端鎖釘，以行走、負重形成骨折斷端動力加壓，促進骨折癒合，必須取！
同時建議採取沖擊波輔助治療。若取出後三個月，骨痂仍生長不良，建議II期手術，斷端植骨，重新內固定。
7、交通事故導致右腿脛腓骨骨折，做了脛骨骨折切開復位交鎖髓內釘內固定加植骨術，如果想申請定殘，我這一...
十級，最低等級。可以恢復生活自理
8、取髓內釘內固定【脛腓骨骨折】
您好，能不能取髓內釘，關鍵就是看這家醫院跟那個公司有沒有聯系，手術之前將相關的器械准備好就可以取出來。
但是，您骨折剛剛術後1年，不需要那麼著急取出內固定，最好下肢術後1年半再取內固定。
（北大醫院張道儉大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
9、我於去年10月被車撞傷的醫院診斷為右側脛腓骨中段骨折，當時做了切開復位交鎖髓內釘類固定，加人工骨植...
可將相關病歷資料提交來幫你分析下
至於傷殘等級需醫療終結後根據實際情況評定
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10、脛腓骨骨折，交鎖釘內固定8年，現在取有什麼影響，或者永遠不取出，可以嗎？
取出與否，理論上肯定是建議取出，大夫是一方面，關鍵還要看你自己想不想取出，如果不想，就不要取出了，八年了，應該骨折癒合很好，髓內釘應該是脛骨內的，如果你平常沒有什麼異常的感覺，那就不會有什麼影響，至於造血，八年後想恢復其實很難了。
現在53歲，取出對你的影響反而弊大於利，你要經過一次手術，並且需要麻醉，那就需要在經歷一次生命的風險，時間很長，取的時候對於醫生操作來說，也應該是比1-2年取出的要麻煩，這樣手術及麻醉時間都會很長，對機體的損傷會較大，且取出後你要再經歷一次膝關節的系統鍛煉，對關節的活動度也會有影響。
如果髓內釘的材質還不錯，建議不用取出！~
祝健康，抉擇在自己！~