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脊柱骨折並發症

發布時間:2020-03-27 06:24:47

1、脊髓損傷的護理主要包括哪些?

脊髓損傷多造成嚴重癱瘓致殘,胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀乾的全部,部分癱瘓稱截癱,頸髓C4以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、正確搬運,合理治療、周密護理、早期鍛煉,不僅能預防並發症,還能促進肢體並節殘存功能的恢復和重建。究竟脊髓損傷病人的康復護理有哪些?
1、外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救:對脊髓損傷的急症病人現傷急救時,要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常,如無異常,可使頭頸部固定位置下移動病人,平卧位拉於硬板上,頭頸部兩側加墊避免擺動,如檢查有神經症狀,則縱軸方向輕輕牽引頭頸,固定好移至硬板上,迅速轉送醫院。由此可見,有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀:為脊髓恢復提供條件,如整復脊柱骨折、脫位,脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人,在24小時內給予停止損傷病理變化的處理,如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化,利於截癱的部分恢復。
脊髓損傷康復護理的急性期護理包括:
1) 維持生命體征的穩定 密切觀察病情,保持呼吸道通暢,適當做霧化稀釋痰液。
2)體位的擺放,保持皮膚的完整性 病人卧床時應留意保持肢體處於功能位置,並防止肢體痙攣。
2、預防、治療並發症
截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人,由於早期治療護理不當,可發生多系統並發症,如呼吸系統的感染,運動系統肌肉的攣縮,關節變形,泌尿系統的感染,血栓的形成,皮膚壓瘡等。這些並發症即是病人死亡的原因,也是影響脊髓損傷後病人康復的主要因素。因此要積極預防並發症,一旦發現並發症及早治療才能使康復計劃順利完成。
(1)尿路感染:脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克,運動反射受到抑制膀胱鬆弛,出現充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足,致大量殘留尿。而長期留置導尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復,護理人員要對病人進行排尿訓練,外力壓迫逼尿時要正確應用腹壓,以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。採用每隔4小時導尿一次的間歇導尿法可降低泌尿系感染率。有條件的醫院也可應用體位移動床使病人在病情允許的情況下定時站立位,可以增加膀胱內沉澱物排出,使殘留尿相對減少而預防尿路感染。
(2)褥瘡;這是截癱病人的終身注意的問題。在卧床期除按皮膚護理常規進行護理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復期病人護理人員要教會病人檢查受壓皮膚的方法,雙手撐起減壓的方法及預防褥瘡的措施。
(3)解除消化道常見症狀,如便秘、大便失禁、腸脹氣,腸梗阻也可以應用干擾電療法及中醫按摩針灸技術。
(4)深部靜脈血栓及肺栓塞:常發生在脊髓損傷後一個月內,護理上要注意觀察患者兩側下肢的腿圍 ,看是否有水腫出現,盡早應用彈力襪和彈力綳帶,早期斜床站立訓練,可使截癱的肢體血管神經舒縮功能得到恢復。
(5)肺部感染:截癱病人長期卧床或呼吸肌運動障礙,呼吸量減少,咳嗽動作減弱或消失 ,大量呼吸道分泌物排出不暢,引起肺部感染。為預防這一並發症,護理人員要指導病人進行呼吸功能訓練,幫助病人排痰時,護理人員用雙手緊壓患者脅下部,運輸和要隨患者呼吸節奏,可以使病人將痰咳出。力量不宜過大,以免加重損傷脊神經或導致脊柱骨折。
(6)肌肉攣縮,關節變形:對脊髓損傷早期康復護理極為重要。合理的功能體位,適當的早期被動運動,不僅能促進血液循環,還能防止因長期卧床導致的肌肉攣縮和變形。對於使患者發生痛苦或影響生活能力,影響康復訓練的痙攣性肌肉疼痛給予鬆弛劑治療。
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2、骨科的四大並發症是什麼?

會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症,嚴重時甚至會出現殘疾的情況,一般患者需要及時進行手術治療,由於脊柱周圍神經組織較多,脊柱骨折容易對神經造成壓迫,所以還要考慮是否有術後感染的情況發生,及時採取治療

3、一至十級傷殘鑒定標準是什麼?

骨折不是十級傷殘的鑒定標准。

十級傷殘的鑒定標准:

1)符合中度毀容標准之一項者;

2)面部有瘢痕,植皮,異物色素沉著或脫失>2 cm2;

3)全身瘢痕面積<5%,但≥1%;

4)外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛,年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出症未做手術者;

6)一手指除拇指外,任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;

7)指端植皮術後(增生性瘢痕1 cm2以上);

8)手背植皮面積>50 cm2,並有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外,餘3~4指末節缺失;

11)除拇趾外,任何一趾末節缺失;

12)足背植皮面積>100 cm2;

13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;

14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷_度及_度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5,另一跟矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者;

21)職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體跟,矯正視力正常者;

22)職業性及外傷性白內障,矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內異物未取出者;

25)眼球內異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治癒者;

28)雙耳聽力損失≥26 db,或一耳≥56 db;

29)雙側前庭功能喪失,閉眼不能並足站立;

30)鉻鼻病(無症狀者);

31)嗅覺喪失;

32)牙齒除智齒以外,切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33)一側顳下頜關節強直,張口困難i度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術後,胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術後;

40)肝外傷保守治療後;

41)胰損傷保守治療後;

42)脾損傷保守治療後;

43)腎損傷保守治療後;

44)膀胱外傷保守治療後;

45)卵巢修補術後;

46)輸卵管修補術後;

47)乳腺修補術後;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業性氟病i期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死i期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業性皮膚病久治不愈。

4、脊髓損傷是什麼

脊髓損傷是指由於外界直接或間接因素導致脊髓損傷,在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等相應改變。

[就診科室]
骨科

[流行病學]
脊髓損傷發生率呈逐年增高的趨勢。

[病因]
外力直接或間接作用於脊髓所造成的損傷。

[臨床症狀]
臨床表現取決於原發性損傷的部位和性質。常見感覺障礙、運動功能異常等症狀。

[危害]
脊髓損傷會造成損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙,嚴重者可累及呼吸、泌尿等系統,甚至危及生命。

[並發症]
壓瘡、尿路感染、痙攣、截癱、神經痛、肺炎等。

[檢查]
X線拍片、CT、MRI、體感誘發電位、頸靜脈加壓試驗、脊髓造影等。

5、脊髓損傷的概念是什麼?

脊髓屬人體的中樞神經,包在脊椎內,外力,炎症,病毒以及任何外因內因造成的脊髓功喪失可不全喪失等侵犯脊髓導致了脊髓的傳導破壞都稱之為脊髓損傷。脊髓損傷臨床特點是截癱或不完全截癱並發肢體感覺障礙,運動喪失,二便失禁。

6、脊椎炎有什麼並發症

強直性脊椎炎嗎?我也有的,沒有什麼並發症的!就是疼,後期就會慢慢變形,不過要鍛煉,不能懶,我已經查出來10年了,控制的好,就是疼了吃點止疼葯,近兩年很少疼了!沒有什麼並發症的,不要淋雨,不要喝酒,注意保暖!多活動!就沒有問題的,也不會變形!放心吧!

7、脊髓損傷是什麼原因導致截癱的?

在臨床上,脊髓損傷雖然屬於一種罕見的疾病,但是該病一旦發生對患者的危害卻是十分重大。不僅會讓脊髓損傷患者面臨致殘的極大危害,更會構成脊髓損傷患者生命的極大威脅。因此,為了減少脊髓損傷這種可怕疾病的發生,只有了解脊髓損傷的原因,才能積極採取預防的措施,從而讓遠離疾病糾纏的預防工作有效做到防患於未然。
脊髓損傷的原因有哪些?
1、獲得性病因:感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。
2、發育性病因:脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷,而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。
3、間接外力:交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用於脊柱、脊髓,但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。

8、脊髓損傷如何恢復?

脊髓損傷根據損傷的程度,有的可能能夠恢復,但是有的不能恢復。脊髓損傷多見於脊柱骨摺合並損傷,及時完善局部的CT和三維重建,了解骨性結構的情況。另外就是局部的磁共振檢查判斷脊髓的損傷程度,如果是嚴重的骨折,需要考慮手術復位,恢復脊柱的穩定性,同時對局部的脊髓進行減壓手術。術後可以積極的配合營養神經的葯物,比如鼠神經生長因子、腦苷肌肽、甲鈷胺等葯物。康復科給予針灸理療,有助於神經的恢復。如果脊髓損傷不嚴重,那麼還是有恢復的可能,當然如果是脊髓嚴重損傷,屬於完全的癱瘓,那麼恢復的可能性就很小。

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