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脛骨骨折治療方法

發布時間:2020-03-26 22:03:56

1、脛骨平台骨折的治療方法有哪些?

(一)治療
1.非手術治療
(1)適應證:脛骨平台骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位骨折。
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3~3.5kg,並做關節穿刺,抽吸關節血腫,牽引期4~6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張,間接牽拉整復部分骨折移位,糾膝內翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關節活動,能使膝屈曲活動達90°,並使關節塑型。
(3)關節鏡下輔助復位及固定:關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用,關節鏡下手術的軟組織損傷少,提供較好關節面顯露,並能診斷及治療並發的半月板損傷。首先將患肢置於股部固定架上,上氣囊止血帶,關節鏡入口位於膝關節前外側,並在膝關節間隙上方約2cm處,然後灌洗膝關節,抽出關節內積血,去除游離骨及軟骨碎片,如果外側半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通常可修復,評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折採用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片,將之復位,待關節鏡下證實復位滿意後,經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定。塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內,然後通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關節鏡觀察復位滿意後,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最後經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘。術後早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
2.手術治療
(1)適應證:平台骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm;合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°。
(2)手術入路:外側或內側平台骨折用相應的前外側或前內側縱向入路,內外兩側平台骨折用前正中或Y形切口;盡量減少皮下組織分離,以免影響皮瓣血運;盡量保護半月板,對塌陷骨折,劈裂骨折,雙髁骨折,在半月板下方分離;對內、外兩側平台骨折,必要時行髕腱切斷或脛骨結節截骨,以顯露關節面。
(3)外側平台骨折顯露:外側顯露自膝外側副韌帶前開始,沿關節線向前內做切口,經髕腱外緣處拐向下達脛骨粗隆外緣。切開後,將脛前肌起點骨膜下向下外翻開,顯露脛骨上外側及外髁。沿半月板下切開關節囊,向上牽開之,探查脛骨外側平台,關節面。
(4)內側平台骨折顯露:在膝內側,自膝關節線上1cm側副韌帶後起,向下前達脛骨粗隆內緣做弧形切口,切開皮膚、皮下,分開鵝足腱。骨膜下顯露脛骨內髁骨折線,關節的顯露方法及骨折塊復位,同外側顯露。
(5)兩側平台骨折顯露:膝前Y形切口,向上翻髕腱顯露雙髁。沿膝前關節線做橫弧向下的切口,切口兩端在側副韌帶前,再於此切口中點向下做縱切口,使之成Y形,切開皮膚、皮下組織同前法,骨膜下顯露脛骨內外髁及脛骨結節,將髕腱止點連同脛骨塊鑿下,將其向上翻開,半月板下方橫切開關節囊,前角止點可以切開,但前交叉韌帶止點必須保留於原位,將半月板向上牽開,則脛骨內外髁關節面及骨折移位情況完全顯露,探查脛骨平台下陷情況,復位骨折,也可用膝正中縱切口及髕腱Z形切開延長方法。
(6)脛骨平台骨折內固定:
①劈裂骨折(Ⅰ型):先整復骨折遠端,再做由後向前上推擠整復骨折近端,用克氏針暫固定,骨折近端用拉力松質骨螺釘沿平台關節面軟骨下至內側皮質固定,骨折遠端,可用拉力皮質骨螺釘穿內側皮質骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型):在脛骨上端的前外側皮質骨,用骨鑿形成骨洞,用骨沖擊器,由骨孔插入,向上至塌陷骨折片下面,抬起骨折塊,在塌陷區空腔植骨,可不用內固定或用一枚松質骨螺絲釘由外向內,沿塌陷骨塊的軟骨下皮質骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型):先將劈裂骨折向外翻轉,顯露塌陷骨折片,用骨膜起子抬起塌陷骨折片復位,塌陷空腔植骨,再將劈裂骨折復位,用兩枚螺絲釘固定,對老年骨質疏鬆者亦可用L形和T形的支撐鋼板固定。
④內外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型):復位操作方法用整復一側平台劈裂,塌陷及劈裂塌陷折片相似,但先整復較重移位側平台的主要的骨折面,後整復較輕移位側平台的主要骨折片及其他較大的碎骨片,盡可能恢復平整的平台關節面。在移位重側用T形和L形鋼板固定,移位輕的一側用短鋼板固定。
(7)用外固定架治療復雜脛骨平台骨折:使用外固定架治療復雜的脛骨平台骨折,能較好維持關節復位及軸向對線,並允許早期治療,但其條件必須施以有限的手術,如塌陷骨折開骨窗行植骨墊高;劈裂骨折行空心螺絲釘固定,使關節面平整,才能進一步使用外固定架,另外外固定架的針必須盡量在關節面下1.5cm的關節囊外,以免置針感染進入關節。
(8)合並韌帶損傷的平台骨折治療:脛骨平台骨折並發側韌帶損傷,如果未予治療,盡管脛骨平台骨折癒合良好,仍可出現關節不穩且晚期結果較差。Bennett和Browner報道,骨摺合並半月板損傷為20%,20%有側副韌帶損傷,10%有前交叉韌帶損傷,3%有外側韌帶損傷,3%有腓總神經損傷。內側副韌帶損傷最常見於脛骨平台Ⅱ型骨折,而半月板損傷常見Ⅳ型骨折,如果脛骨髁間隆突骨折並移位,可通過骨性隧道將其用鋼絲固定,前交叉韌帶中部斷裂給予縫合,半月板完全斷裂給予切除,邊緣游離,行縫合。
(二)預後
手術治療後,一般預後尚可。

2、我脛骨骨折通過保守治療已經三個月了.我現在沒有

病情分析:
自訴由於脛骨骨折,而經過治療已經三個月,需要根據治療方法考慮。

指導意見:
像你訴說的情況,而如果是治療,一般復位後外固定一個半月左右,根據對位,恢復情況考慮拆除外固定,然後就通過循序漸進功能鍛煉恢復。而你的情況是現在功能鍛煉出現酸痛,也是可以的,因為創傷導致骨折也損傷肌肉,建議你必要氏通過醫生診察指導相應功能鍛煉。 

3、右側脛骨平台骨折需要怎麼治療,治療費用大約多少?

你好 脛骨平台骨折是一個很麻煩的骨折,這個病症是很可能留下後遺症的!
根據你的骨折嚴重的程度 髁行鋼板固定和螺釘固定.石膏固定
費用也是不一樣的如用鋼板大概要(全部)7000左右!
這個骨折是在醫療報銷范圍內的!報銷范圍具體要問下你參加的說明保險了!
如果有不懂的 可以給我發信息!費用上述的是我這面的價格!具體價格地區不一樣 價格上也是有很大的差別的!

4、工人右脛骨骨折現在在醫院治療

這要看具體情況。網上說不清,你在工作時間來電約談吧。


以上回答,僅供參考,不可作為自行處理案件的依據。

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5、脛腓骨骨幹骨折的治療方法,脛腓骨骨幹骨折怎麼辦,脛

你好,治療方法應根據骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復位內固定。
(1)手法復位外固定:適用於穩定性骨折,或不穩性骨折牽引3周左右,待有纖維癒合後,再用石膏進行外固定。
①穩定性骨折無移位或整復後骨折面接觸穩定無側向移位趨勢的橫斷骨折、短斜行骨折等:在麻醉下行手法復位及外固定,即長腿石膏固定。膝關節應保持20°左右輕度屈曲位,待石膏干固後可扶拐練習以足踏地及行走,2~3周後可開始去拐練習持重行走。
②不穩定骨折斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩定骨折,單純外固定不可能維持良好的對位:可在局麻下行跟骨穿針牽引,用螺旋牽引架牽引復位,小腿石膏行局部外固定。術後用4~6kg重量持續牽引3周左右。待纖維癒合後,,除
去牽引,用長腿石膏繼續固定直至骨癒合。骨折整復後,在穩定性骨折,軸線良好者,亦可考慮用小夾板固定,小夾板固定的優點是固定范圍不超關節,膝、踝關節功能不受影響,如能保持良好的固定,注意功能鍛煉,骨折癒合常較快,因此小夾板固定的癒合期較石膏固定者為短。但小夾板固定的部位局限,壓力不均勻,壓墊處皮膚可發生壞死,要嚴密觀察。小夾板包紮過緊可造成小腿筋膜間區內組織壞死,應注意避免。

6、右脛腓骨骨折的治療方法

非手術治療
1.手法復位、夾板或石膏外固定:適用於移位小,單純脛骨幹骨折穩定性骨折
2.跟骨牽引:適用於累及關節的嚴重粉碎性骨折或合並皮膚挫傷不宜手術時,以4-6kg維持四周,待骨折穩定後解除牽引,改用石膏固定。
手術治療
1.開放復位內固定:適用於不穩定型和開放的脛骨骨折。
2.外固定支架固定:適用於開放性骨折,尤其是皮膚、軟組織損傷嚴重,傷口污染,骨缺損、粉碎性骨折的固定。

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