1、骨盆損傷的病人用三角巾環形包紮怎麼做
如果是穩定性的骨折可以，如果不穩定性保守治療最好還是配合懸吊比較好。
2、撓動脈的准確位置誰能清楚的描述?
是橈動脈，不是撓動脈
橈動脈（寸口脈）：位於腕前之外側，橈骨莖突的內側，即普通常用的診脈部位。
四種常用的止血方法
戶外運動常見的損傷按創傷類型分為皮膚擦傷、撕裂傷、刺傷、異物插入、骨折等；按照損傷的部位可分為頭面部、頸部、胸部、腹部和四肢。在意外發生的現場,控制出血是非醫療專業人員所能做的少數幾種影響後期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是緊壓出血區並持續一段時間,直到出血停止或急救專業人員趕到。出血量與出血速度因損傷程度的不同而異,所以採用的止血方法也不同。常用的止血方法簡單地說就是壓、包、塞、捆。
壓：當看見傷口流血,最常做的急救動作就是用手按住出血區,這就是壓迫止血法。壓迫止血法分兩種：一種是傷口直接壓迫,無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區,都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運來源,以達到止血目的。找壓迫點時要用食指或無名指,不要用拇指,因為拇指中央有粗大的動脈,容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點後,再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。指壓止血法雖然操作容易,但不經過系統培訓,很難達到止血目的。
包：無論什麼樣的出血,最終都要用包紮來解決。包紮所用的材料是紗布、綳帶、彈性綳帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包紮的原則是先蓋後包,力度適中。先蓋後包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然後再用綳帶或三角巾包紮。這是因為常用的普通紗布容易粘傷口,給後續處理增加難度。力度適中指的是包紮後應止血有效,檢查遠端的動脈還在搏動；包紮過松,止血無效；包紮過緊,會造成遠端組織缺血缺氧壞死。
塞：用於腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法,是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞,直至確實止住出血。填實後,傷口外側蓋上敷料後再加壓包紮,達到止血目的。此方法的危險在於用壓力將棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷,同時又將外面的臟東西帶入體內造成感染,尤其是厭氧菌感染常引發破傷風或氣性壞疽。所以,除非必需,盡量不採用此法。
捆：止血帶止血法在某些特定條件下是有效的,如戰傷、較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室,對控制肢體出血是有效的,但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷,也會因肢體缺血引起全身性並發症,包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損,甚至死亡。並發症與止血帶的壓迫力量過大和持續時間過長密切相關,因此沒有經過嚴格訓練的非醫務人員不在萬不得已的情況下,不要使用此法。
戶外活動中的出血處理
皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷,即便損傷范圍比較大,也不過是淺表損傷和毛細血管出血,不可能造成大量失血。傷口處理,主要是預防感染。包紮前,應用肥皂水沖洗傷口,然後用流動自來水將傷口沖洗干凈,直到傷口沒有異物。野外條件不許可的,可用其他清潔水源,如水壺中的白開水。在出血部位周圍皮膚上用碘酒或75%酒精塗擦消毒,局部使用抗生素葯膏或霜劑。最後,用干凈毛巾或其他軟質布料做成的敷料覆蓋傷口,再用干凈的布、綳帶或三角巾等棉織品包紮。
頭皮出血比較嚴重,因為頭皮的血管比較豐富,出血量自然比較多。頭皮比較臟,處理時要注意徹底清創,以免感染,可先剃去毛發再清洗、消毒、包紮。
遇創口較大、出血較多的傷口或裂開需要縫合的損傷,要立即採用加壓包紮止血。包紮前,按上述清洗原則處理傷口,嚴禁用泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上,它不僅會造成傷口進一步污染,還給下一步清創縫合帶來困難。
戶外活動比較嚴重的損傷,要算滑墜了。滑墜可使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷,一些人會當場死亡。
如果遇到四肢開放性骨折,首先應使用指壓止血法先將出血控制住,然後再利用手頭的棉織品加壓包紮。如果遇到大動脈出血難以止血時,還要選擇止血帶止血。骨盆骨折是一種嚴重外傷,出血量大且難以止血。在懷疑是骨盆骨折時,應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部,將骨盆切實固定起來,防止骨盆繼續出血。再用另外的棉織品將雙膝關節綁扎在一起,雙膝關節中間用棉織品隔開。三人平托輕輕地將傷患放在硬板上,使之膝關節屈曲,下方墊上軟物,減輕骨盆骨折的疼痛,並將其迅速送往醫院搶救。
滑墜、跌落使頭部受傷造成的七竅流血,有可能是顱底骨折的結果,此時用填塞止血,會使原本能從耳、眼、鼻、口流出的顱內出血積攢在顱內,導致腦疝。正確的做法是不要試圖填塞止血,利用體位變化讓其徹底流出來。當然,顱底骨折是很嚴重的顱腦外傷,現場還要考慮有無頸椎骨折。一旦頸椎骨折,變換體位就容易造成截癱。
戶外活動時,往往距離正規醫院較遠。因此,在遇到外傷出血時,要冷靜判斷出血量大小。如出血量較大,估計在將傷員送至醫院救治過程中失血量大於800毫升,應將止血作為首要任務。
野外如何上止血帶
常用的止血帶是橡皮帶、止血帶、三角巾、有彈性的棉織品如寬布條、毛巾等材料,每次戶外出行前請准備若干,不要用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等做代用品。
上止血帶的位置要求嚴格。上肢出血,止血帶應扎在上臂上1/3段,禁止扎在上臂中段,避免短時間內損傷神經而導致殘疾；下肢出血,止血帶應扎在大腿上段,盡量不在小腿、前臂上止血帶,因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成,無法捆紮夾在兩根骨頭中間較深的動脈。
上止血帶前,在肢體無骨折的情況下,先要將傷肢抬高,盡量使靜脈血迴流,減少出血量,並嚴格遵守下列要求：
1. 止血帶不直接與皮膚接觸,利用棉織品做襯墊。
2. 上止血帶松緊要合適,以止血後遠端不再大量出血為准,越松越好。
3. 止血帶定時放鬆,每40分鍾—50分鍾松解一次,松解時要用手進行指壓止血2-3分鍾,然後再次扎緊止血帶。
4. 做好明顯標記,記錄上止血帶的時間,並交代給接替人員。上止血帶總的時間不要超過2小時－3小時。
手部出血,壓迫尺、橈動脈。
上肢出血,壓迫肱動脈。
手指出血,壓兩側。
下肢出血,壓迫股動脈。
環行包紮,用在粗細相等處。
螺旋包紮,用在粗細不等處。
螺旋反折包紮,用在粗細不等處。
「8」字包紮,用在關節處
3、骨折現場如何急救
骨折的急救很重要，處理不當能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。那麼發生骨折該如何急救呢？ 急救應在現場進行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征，後查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象；注意病人有無休克；有無傷口出血及內出血；注意病人的精神狀態，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內臟損傷；有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現，確定是否有骨折及脫位。急救處理應包括： ①保持呼吸道通暢 ②防止休克 嚴重或多發骨折及合並有其他創傷病人更易休克，要注意預防，更要早發現，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用；止血，內或外出血為損傷性休克主要原因，不加以控制會加重休克，一般傷口局部加壓包紮，即可止血。 對於四肢大出血，不能控制者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否則會加重出血，上止血帶時間最長不能超過二小時，應每隔一小時左右放鬆一次，但不可冒再次大出血危險，輕易將止血帶放鬆。在可能條件下，應立即輸液、輸血和給氧。 ③骨折肢體臨時固定： ·上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用綳帶固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半環托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重損傷。 ·不論病人是仰卧或俯卧，盡量不變動原來位置將四肢理直，准備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰卧，用寬布帶捆在擔架上。 ·如骨折位於頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。
4、當不小心骨折了，尤其是車禍，需要怎麼急救
確定或疑似骨折，必須現場固定。骨折伴有開放傷口和出血時，應先止血、消毒和包紮傷口，接下來最重要的是對不同部位的骨折進行必要的固定。恰當的固定，可以減輕斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷者的痛苦，有利於骨折癒合，避免合並症的發生。不同部位骨折的固定方法不同，具體做法如下：
●頭頸部損傷頭部損傷，尤其是頸椎損傷，搬動時應特別小心，要保持頭頸部與軀干成直線位置。有條件最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫頸部脊髓，造成突然死亡或高位截癱。沒有頸托，可以兩肩作支持，在頸部兩側填塞大量棉花，將兩塊能折曲的厚紙板做夾板，按正常人的頭形彎曲成適當曲度放在兩側，頭頸背下放一硬板墊軟墊後，從軀干開始向上包紮，以固定肩胛、背及頭部。
●肩部嚴重損傷時 在腋下墊一軟墊，然後將上臂固定於胸壁，再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲，夾板放在內外側，綳帶包紮固定，然後三角巾懸吊傷肢。
●前臂骨折固定法 先將木板或厚紙板用棉花墊好，放在前臂前後側，用布帶包紮，肘關節屈曲90°，再用三角巾懸吊。
●大腿骨折固定法 將傷肢拉直，夾板放在內外側，外側夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內側夾板較短，放至大腿根部，關節處墊好棉花，然後用綳帶或三角巾固定。如現場無夾板可用，可將傷肢與好腿並排擺正，用三角巾纏繞固定。小腿骨折固定與此類似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情嚴重，嚴禁不經固定而隨意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下，將病人輕巧平穩地移至硬板擔架上，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。
固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材，選用替代物，如書刊、紙板、木棍、樹枝等。固定夾板的綳帶可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
注意防範骨摺合並症。
(1)創口感染。開放性骨折易有感染，可發生化膿性骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症、破傷風、壞疽等。一旦發生感染，不僅會導致骨不連，有時會性命難保，所以，要求傷後現場能做清潔處理，不可隨便用水洗或亂敷葯粉(包括消炎粉、止血粉等)，只可用干凈的紗布棉花綳帶包紮，到醫院及時作好清創術及使用抗菌素，預防和控制感染。
(2)血管損傷。鄰近骨折的大血管可被刺破或壓迫，引起肢體循環障礙，重要的動脈損傷可引起肢體壞死或缺血攣縮，嚴重者可危及生命，如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈、股骨下端骨折及脛骨上端骨折可損傷胭動脈、鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈，重要的靜脈損傷也可造成嚴重的後果。動脈傷的表現：傷口搏動性出血，或局部有搏動性血腫迅速擴大，並有明顯的腫痛，肢體遠側血管摸不到搏動或很微弱，溫度低，顏色蒼白。對可疑動脈損傷要加壓包紮、迅速轉運到醫院，及時探查處理。
(3)神經損傷。對骨折傷員，都應檢查患肢的運動和感知覺，判斷有無神經損傷。如上臂肱骨幹骨折，可有橈神經損傷;肱骨內髁或內上髁骨折，可合並尺神經損傷;橈骨下端骨折可傷及正中神經;腓骨頸骨折可傷及腓總神經等。
(4)缺血性攣縮。肢體由於嚴重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，因神經缺血和瘢痕壓迫，常有神經部分癱瘓，使肢體嚴重殘廢。這種情況多發生在上肢肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因為小夾板或石膏過緊，影響靜脈迴流和動脈血供;有的因為動脈受壓、血管破裂、血栓形成和血管痙攣引起。缺血攣縮的早期表現：橈動脈搏動變弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能自動伸指和伸腕，被動活動也受到限制並引起疼痛，手和前臂麻木，發冷或脹痛，如不即時處理，肌肉即漸壞死，形成瘢痕攣縮。
要預防攣縮主要是小夾板或石膏固定不可過緊，發現固定遠端血運障礙(蒼白、發冷、疼痛、搏動消失)，應立即松解，否則後果嚴重。
(5)內臟損傷。如骨盆骨折，碎骨可刺破膀胱、尿道和直腸;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血氣胸;顱骨骨折常合並顱腦損傷、顱內出血等。對內臟損傷，要優先緊急處理，待傷員全身情況允許時及早處理骨折。
(6)脂肪栓塞。少見，一般認為骨折和手法復位後骨髓腔內脂肪進入破裂的血管內，引起肺或腦血管脂肪栓塞。對脂肪栓塞尚無特效療法，應注意預防，急救時要妥善固定骨折，復位時手法要輕柔，包紮壓力避免過大。
5、骨盆骨折及股骨幹骨折及腸破裂術後護理【骨盆骨折及股骨幹骨折及腸破裂】
最好傳些相關資料，骨折的地方要手術治療
胃腸的可以請相關科室看一下
（武漢協和醫院葉哲偉大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
6、求運動中出現的急性骨折（閉合性、開放性）的救護方法！
骨折創傷現場急救的目的是搶救生命，保護患肢，避免或減輕再次損傷或污染。然後在醫療監護下，將病人送往醫院，繼續進行全面的救護治療工作。
意外傷害造成骨折的同時，往往還會合並身體其他組織器官的損傷，如心搏或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等，嚴重者常危及生命。因此應根據傷勢輕重緩急區別分類，並決定急救治療的重點和安排。若有下列症狀之一者即為重傷：創傷後即昏迷者；胸部擠壓傷：伴有內臟損傷或不能排除內臟損傷；呼吸功能障礙；四肢癱瘓或雙下肢癱瘓；骨盆骨折有進行性出血、休克。
一、急救與一般護理
1、首先用正確的方法將病人脫離危險境地。如病人肢體被機器捲入，應立即斷電停機，並盡一切可能將機器拆開，使受壓肢體解脫，切忌倒轉或硬拽。被重物壓傷者，應先移開重物，避免軀干扭轉，平托軀干移至硬板上後轉送醫院。
2、對估計有生命危險的嚴重損傷病人，應以搶救生命為第一原則，迅速送病人到醫院，就近治療，爭取時間。同時對有出血傷口需立即止血：開放性氣胸需堵塞傷口。
3、凡可疑骨折的傷員均按骨折處理。一般情況下，夾板固定是最為簡單易行的方法。
4、對閉合性骨折傷員不必脫去衣服或鞋襪，以免過多搬動傷肢而增加痛苦。對露出傷口的骨折不應還納，以免將污染物帶進傷口深處而加重污染。對離斷肢體，用無菌敷料包好後放在塑料袋裡，並置於冰塊中妥善保存，同傷員一起送往醫院。
二、創傷止血
創傷後引起大出血往往可導致病人休克甚至死亡。因此必須重視現場急救中的止血措施。動脈出血為鮮紅色，是噴射狀，短時間內即可出現生命危險。靜脈出血為暗紅色，均勻持續向傷口外涌流，危險性不及動脈出血大，但時間久，也可致休克甚至危及生命。
1、指壓止血法：用手指將傷口近心端的動脈壓向深部骨骼，以阻斷血流，從而達到臨時止血的目的。
（1）前頭部出血：救護者或病人自己用拇指壓迫耳屏前方，對著下頜關節部位的顳淺動脈按壓。
（2）後頭部出血：按壓耳後突起下稍外側的耳後動脈。
（3）顏面部出血：壓迫下頜角前方1.2厘米處的面動脈。
（4）頸部出血：在喉結之下，胸鎖乳突肌前緣可摸到頸總動脈搏動，將其壓向頸椎即可止血，但禁止同時按壓雙側頸總動脈。
（5）上肢出血：上肢出血時在鎖骨上窩凹陷處向下、向後摸到搏動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。
（6）前臂出血，在上臂內側動脈搏動最明顯處，將肱動脈壓向肱骨。
（7）手掌部出血，用手壓迫手腕內外側的尺、橈動脈上。
（8）下肢出血：在腹股溝中點稍下方(大腿根部)摸到股動脈，用雙手拇指重疊加壓將股動脈壓向股骨。
（9）小腿出血：按壓腘窩中部的腘動脈。足部出血，在踝關節下方的脛後動脈和足背的脛前動脈進行壓迫。
2、加壓包紮止血法：在病人傷口處墊上無菌消毒敷料或干凈手絹，用力加以包紮，以能止血為度，但注意僅僅壓迫靜脈，保證動脈繼續流動。
3、止血帶止血法：用止血帶是一種臨時性措施，由於易引起組織壞死應慎用，主要用於經其他方法而不能控制的出血。
（1）可用橡皮止血帶、布條止血帶，忌用繩子、鐵絲、電線等。
（2）常用止血帶部位是上臂和大腿上1/3。前臂及小腿不宜上止血帶。
（3）上止血帶前必須抬高肢體2分鍾左右，使靜脈血迴流。
（4）止血帶不能直接扎在皮膚上，應放置襯墊物，如棉花、布墊等。
（5）上止血帶松緊適度，以摸不到遠端動脈搏動為准。
（6）上止血帶後每隔15～30分鍾放鬆一次，每次1～3分鍾。縛扎時間不超過1小時，並作好標記。派專人負責松解和上止血帶。
三、包紮傷口
包紮的目的是保護創口，減少污染，固定骨折和減輕疼痛。一般用綳帶包紮，急救時，如頭部、肩部、材，用干凈衣服、毛巾、手絹等材料代替。
用綳帶包紮時應注意以下幾點：
1、包紮四肢時應從肢體遠端向近端包紮，以促進靜脈迴流，並露出指(趾)尖，以便觀察血液循環情況。
2、綳帶纏繞時每一周綳帶應遮壓前面綳帶寬度的1/2，以充分固定。包紮開始和終了必須纏繞2周，防止脫落鬆散。
四、骨折固定
骨折固定的目的是避免增加傷害，防止骨折端在搬運過程中移位，損傷周圍神經、血管等軟組織和內臟，同時減輕疼痛，便於運送病員。急救過程中的固定首先需要判別斷是否有骨折的存在。
骨折損傷，通常具有以下特徵：首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。傷後受傷部位立即出現腫、痛各式各樣功能障礙。如果是完全性骨折，可以出現明顯的畸形。有時還可以搬動傷員時感覺到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。換言之，在較嚴重的外傷以後，如果傷員某一部位出現腫、痛和功能障礙，就可以按照骨折傷處理，給予適當的外固定，然後再將傷員送至醫院治療。
車禍及生活中常見並需要在現場進行固定的，有鎖骨、上臂肱骨、前臂尺橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。顱骨和手、足小骨的骨折，可以僅做臨時包紮，不一定要現場固定。
1、鎖骨骨折固定：鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起，傷後肩上可以腫脹，觸壓或上肢活動時劇烈疼痛，有時可有明顯隆起等畸形。現場僅將傷側上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包紮懸吊，並限制傷肢活動即可。
2、上臂肱骨骨折固定：肱骨在外傷骨折後，可以出現上臂的腫脹、淤血、活動障礙及疼痛，有時可有明顯畸形存在。如症狀不典型，檢查可將傷肢伸直並使手腕盡量背伸，輕扣手掌根，力量傳導至上臂骨折部位，可引起疼痛。肱骨骨折在現場可用木板木棍兒、雜志、書本、硬紙夾等敷於上壁內外側，用三角巾疊成帶狀或其他布帶、領帶、皮帶等環繞綁扎3--4匝，然後再用三角巾或綳帶等將上壁懸吊並固定在軀幹上。注意所有硬質外固定物均應在用柔軟的毛巾等敷料襯墊後使用，不要直接敷在肢體上，防止損傷皮膚、軟組織及血管神經。在沒有木板等物品的時候，可以用多根布帶將上臂綁扎固定在軀幹上，然後再屈肘懸吊即可。
3、前臂骨折固定：前臂有尺、橈兩根長骨，如果單根骨骨折，相對比較穩定，可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可：如果尺、橈骨雙骨折，其固定的原則與上臂骨折相同。也可以簡單用書本、雜志等物托於前臂下方，然後直接懸吊固定。注意應將肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，兩端任一關節運動，都可以帶動骨折斷端活動。另外，前臂肌間隙狹小，骨折出血腫脹嚴重，可以造成前臂骨筋膜室綜合征，即壓迫動脈血管，使肌肉缺血壞死。所以，綁扎固定時應松緊適當，並及時調整固定帶。
4、大腿股骨骨折固定：股骨粗大，多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折，因此，常合並有軟組織嚴重損傷或大出血。股骨閉合骨折(皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上，開放骨折出血會更為嚴重。如不及時固定，可因骨折斷端活動而加重出血，經常出現血壓下降或休克等症狀。股骨骨折後，通常大腿腫脹嚴重，可以出現成角畸形或短縮，局部疼痛劇烈，不能站立行走，甚至不能挪動。可以用一塊長木板或木棍等，從傷側腋下直到足跟敷於大腿外側；另一塊木板從大腿根部到內側足跟敷於大腿內側，用6～8根布帶分別在胸部、腰間、髖部、大腿、膝關節、小腿等處綁扎固定，最後將踝關節「8」字固定於90度位。注意所有骨性突起的部位，例如季肋、髖、膝、踝等，務必用於毛巾等敷料襯墊，防止磨損皮膚軟組織。在只有一塊板時，可將木板敷於大腿外側固定：如果沒有外固定物，可以在兩腿間襯墊衣物，然後用領帶、皮帶或其他布帶等將兩下肢綁扎到一起，利用健側肢體作為外固定物。此法也可用於小腿骨折的固定。
5、小腿脛腓骨骨折固定：小腿脛骨前方緊貼皮下，發生骨折後極易穿破皮膚造成開放骨折或骨外露，需要積極止血並盡早固定。另外，小腿和前臂相似，閉合骨折後出血腫脹易造成骨筋膜室綜合征，引起肌肉缺血壞死。所以，固定時也應注意不要綁扎過緊，防止肢體遠端血供不良。小腿骨折的固定方法與大腿相似，可以用木板木棍兒或紙板、雜志等敷於腿內、外側，然後用布帶綁扎5～6匝固定，最後將雙踝成90度「8」字綳帶固定。外固定物下面同樣須用布料或衣服襯墊，防止皮膚軟組織磨損；木板長度亦需超過小腿上下的膝、踝關節，才能真正起到固定的作用。在不能找到外固定物的情況下，同樣可以將傷肢與對側健肢綁扎固定。
6、骨盆骨折固定：骨盆是連續軀乾和下肢的重要支撐結構，當髖部或骶尾部被擠壓、撞擊或砸傷時，常可以將骨盆的完整性破壞。骨盆骨折如果沒有損傷盆腔內的臟器，其早期最大的危險是骨折斷端在搬動時互相錯動引起大出血，使傷員休剋死亡。所以在車禍或其他嚴重外傷後，如果傷員雙髖擠壓疼痛，懷疑有骨盆骨折時，應盡快給予包紮固定。可以用衣服、床單、苫布或三角巾等兜住整個臀部，並在兩髖前打結系緊，使骨折骨盆被環繞加壓固定。然後使傷員平卧硬板上，取屈膝位，膝下用衣物等墊實，以減輕傷員的疼痛。
7、胸、腰椎骨折固定：胸、腰椎骨折也是外傷中常見的損傷，在上下椎體間失去原有骨性鎖定聯結結構的情況下，甚至一點輕微的椎體旋轉或屈曲都可能損傷脊髓而造成截癱。所以，當檢查傷員發現腰背部壓痛明顯，局部腫脹，活動困難的時候，就應該按照腰椎骨折進行處理。可以將傷員平仰卧在與肩同寬的木板或長桌面上，用衣物將其頭頸、腰下膝下及足踝部空虛處墊實，然後分別在額、肩、胸、髖、大腿、小腿及踝部用布帶扎緊固定。注意在搬動傷員的時候，要將其當作原木一樣來處理，嚴禁脊柱彎曲或扭轉。多人抬動擔架運送傷員的時候，可將其置於俯卧位，使脊柱輕度背伸；而不要置傷員於仰卧位，使其脊柱呈屈曲狀。脊柱通常是因為外力使其過度屈曲而受傷，故在傷後搬運時，應盡量防止重復受傷的機制。
8、骨折固定時的注意事項
（1）對開放性骨折應先進行有效止血和傷口包紮，然後再固定。
（2）固定時，應在夾板與骨突處及關節處放些軟墊墊好，以免壓迫過久皮膚壞死。
（3）傷肢固定應超過骨折上、下兩個關節。
（4）紗布纏繞不要過緊。四肢固定要露出手指或足趾，以便觀察肢體的血液循環情況。
五、骨折病人的搬運
搬運轉送病人時，要根據病人的具體情況，因地制宜的選擇合適的搬運方法和工具。
病情較輕，轉運路程短，可採用徒手搬運法，如扶持法、抱扶法、雙人拉車式、平抱式等。如懷疑有胸椎骨折，必須3人配合搬運，一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人托起雙下肢，三人同時把病人輕輕平托起或滾到硬板上，絕對不能讓傷員軀干扭曲、屈曲。對懷疑有頸椎損傷的病員，應由3～4人搬運，不能用滾動法，只能用平托法。由一人專托扶病員頭部，保持中立位，並沿身體縱軸方向略加牽引，絕對不能轉動頭部，並由其他2～3人平托搬運到擔架上，頸下放一小枕頭，頭部左右用軟墊或沙袋固定。對骨盆骨折病員可用軟墊襯在臀部兩旁，用寬布單(或褲子)托住傷員臀部搬運。
轉運途中的護理：
1、位置安放要正確，確保身體和擔架固定牢固。昏迷、煩躁者應用布帶約束，避免再次損傷。
2、保持呼吸道通暢，必要時吸氧。運送途中經常測脈搏、呼吸，檢查瞳孔及傷口出血情況，發現異常，及時處理。
3、對骨折固定及上止血帶的病人，每隔30分鍾觀察肢體遠端血運情況，若發現青紫或蒼白要及時松解。
4、對轉運途中的傷情變化、採取的措施、止血帶時間等，均應記錄在本子上，以便為醫生救護時提供線索。
7、骨折的治療方法有哪些？
凡因外力致使骨的完整性和連續性遭到破壞，稱為骨折。骨折可分為兩大類，一是閉合性骨折，指骨折處沒有傷口；一是開放性骨折，指骨折處有傷口，折斷的骨頭有的碎成幾片，也有的已露出傷口。骨折的主要症狀是疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等。骨折常合並有軟組織損傷，這些合並損傷造成的嚴重後果往往超過骨折本身，如頭顱骨骨摺合並腦組織損傷或顱內血腫；肋骨骨摺合並血氣胸或肝脾破裂；脊柱骨摺合並脊髓損傷使下半身癱瘓等，甚至可直接危及生命。
症狀表現：
1.疼痛骨折病人都有疼痛，一般局限在骨折的損傷處。
2.腫脹骨折損傷的局部腫脹或出現瘀斑。
3.功能障礙完全骨折時，傷肢的功能喪失。
4.畸形骨折的肢體發生短縮、旋轉、彎曲或成角等。
5.骨擦音和異常活動在搬動傷肢時，常可感到骨折面相摩擦或聽到骨折面相摩擦的聲音，移位的骨折還可以在正常的活動以外，發生異常活動。
救治措施：
1.搶救生命如發現患者心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，昏迷者應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部的異物；開放性骨折的患者傷口處可有大量出血，一般可採用敷料加壓包紮止血，嚴重出血者在使用止血帶止血時每隔3O分鍾應放鬆1次，每次3O~6O秒鍾。如遇以上有生命危險的患者，應盡量快速送往醫院救治。
2.妥善處理傷口開放性傷口的處理除及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包紮傷口，傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口。有條件者，最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口，再行包紮與固定。
3.固定應力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、硬紙板等可應用，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。如找不到固定的硬物，也可用布帶將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
固定的方法因骨折的部位而不同，常見有上肢、下肢、脊柱和骨盆部位的骨折。
(1)上肢骨折：找兩塊寬窄、長短適合的木板，托著折臂，然後用綳帶綁緊骨折部的上端和下端，再用三角巾懸吊在胸前。
(2)下肢骨折：用兩塊長短不同的木板，長木板放在患肢及軀乾的外側，短木板放在內側，然後用綳帶或布條紮好。
(3)脊柱骨折：應有三人平起平落慢慢地同時抬起，使脊柱伸直，成仰卧位放上擔架，擔架應用硬板床，身體兩側放些疊好的衣服、被單、枕頭等把身體固定，防止晃動。如果是頸椎骨折，搬動時必須有一人挾住頭，放在擔架後，頭部兩側用衣物或紗帶固定。
(4)骨盆骨折：用床單把骨盆局部包起來，然後把傷者的兩腿綁在一起，中間加軟棉墊，搬動時，有一人用手托住傷者的臂部，另一手托住腰部，一人托起頭及胸背，另一人抬下肢，三人一起平穩地把傷者輕輕地平放在硬木板的擔架上。
4.止痛骨折經初步固定後，疼痛可以減輕，可對症用些止痛葯，劇痛者可用小劑量的哌替淀。
5.迅速轉運經以上現場救護後，應將病人迅速、安全地轉運到醫院進一步救治。在途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少疼痛。脊柱骨折者尤其要注意正確的搬動方法，應由2~3人一起用力將患者托到硬板床上或翻滾到硬板上，使之採取仰卧或俯卧位，並一定要保持其脊柱平直，切忌使其頸部或軀干前屈或扭轉。
8、野外四大救護技術如何操作
這里指的野外四大救護技術應該就是創傷急救四大基本技術——止血、包紮、固定、搬運。
一、止血術
止血技術是外傷急救技術之首。現場止血方法常用的有四種：
1、指壓止血法
直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。
間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。
2、加壓包紮止血法
用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包紮達到止血目的。
3、填塞止血法
用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內，再用加壓包紮法包紮。
4、止血帶止血法
上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最後一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。
二、包紮術
快速、准確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、綳帶、三角巾或其他現場可以利用的布料包紮，是外傷救護的重要環節。
1、綳帶包紮
手部「 8」字包紮:它也同樣適用於肩、肘、膝關節、踝關節的包紮。
螺旋包紮：適用於四肢部位的包紮，對於前臂及小腿，由於肢體上下粗細不等，採用螺旋反折包紮，效果會更好。
2、三角巾包紮
頭頂帽式包紮：適用於頭部外傷的傷員。
肩部包紮：適用於肩部有外傷的傷員。
胸背部包紮：適用於前胸或後背有外傷的傷員。
腹部包紮：適用於腹部或臀部有外傷的傷員。
手（足）部包紮：適用於手或足有外傷的傷員，包紮時一定要將指（趾）分開。
膝關節包紮：同樣適用於肘關節的包紮，比綳帶包紮更省時，包紮面積大且牢固。
三、固定術
在體育場館內遇有骨折傷病員時，志願者應保持沉著冷靜。盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫120或場館內急救人員，以便他們在最短時間內趕到現場。
骨折現場固定法：
前臂骨折固定：利用夾板固定 利用身邊可取到的方便器材固定。
小腿骨折固定方法：小腿骨折可利用健肢進行固定。
骨盆骨折固定：可以用衣服、床單、苫布或三角巾等兜住整個臀部，並在兩髖前打結系緊，使骨折骨盆被環繞加壓固定。
四、搬運術
1、搬運的方法
常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。
徒手搬運法：適用於傷勢較輕且運送距離較近的傷者。
擔架搬運：適用於傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。
9、創傷現場救護技術
創傷急救競賽操作流程
裁判先宣讀任務通知書，宣讀完畢遞至急救隊長手中後開始計時。
1、初步評估傷員同時控制大出血
1）在宣布比賽開始後方可佩戴眼鏡、手套。
2）若有2名以上傷員，應同時進行初步評估，無特殊先後順序。應注意必須在完成所有傷員的初步評估後才可進行詳細評估。
3）若傷員有意識可回答問題，則肯定有呼吸、脈搏，若參賽隊員概念不清進行了檢查呼吸、脈搏及清理口腔異物等處理，則視為未按正確順序評估。
4）若傷員無反應，則應按標准心肺復甦流程進行操作。
5）若經查傷員意識清楚或意識不清的傷員存在呼吸、脈搏，則應開始查看有無大出血，需口述有無發現大出血。
6）發現大出血應立即採取措施控制動脈出血：用厚敷料直接壓迫傷口處，抬高傷肢，同時按壓動脈止血點，並同時用綳帶包紮傷口。若血未能止住（裁判提示「綳帶被血滲透」），此時應上止血帶，並應再覆蓋敷料包紮。
若沒有及時控制出血，如進行該傷員或另一名傷員詳細評估後才來處理大出血，則視為沒有控制動脈出血。
2、詳細評估傷員
⑴按評分細則順序進行，不能一下帶過。
⑵詳細評估：（按順序，採用手觸的方法）
檢查頭部（頭皮、頭發里傷口）—面部—頸部—胸部—腹部—腰部—骨盆—檢查生殖器區明顯的外傷—下肢（檢查下肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體，觸摸傷員雙足詢問有無感覺）—上肢（檢查上肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體並與傷員握手檢查其握力，觸摸傷員雙手詢問有無感覺）—翻身檢查背部（當檢查後背傷時，三人同時一側要統一口令，遵從一人指揮，一名位於傷員肩膀一側，一名位於傷員臀部一側，一名位於傷員膝蓋一側，同時輕輕翻轉傷員）。檢查傷員背部翻身後應檢查傷員頭枕部、頸後及脊柱區、肩胛區和臀部。
檢查手腕、頸部（標牌）。
⑶檢查有意識的傷員肢體有無癱瘓必須與傷員交流。
⑷若考慮有頸椎損傷，詳評時需專人扶頭固定頸椎，在詳評後可給予先戴上頸托。
3、處理大出血
包紮大出血傷口後若裁判提示：「綳帶已被血滲透」，此時隊員應在相應肢體近心端綁扎止血帶，同時應在滲透的綳帶外面再用敷料綳帶包紮。
若用綳帶包紮四肢較長的傷口時，在傷口敷料上用綳帶從肢體遠端纏繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1／3～1／2成螺旋狀。
打結必須為方結。打結位置必須在傷口敷料表面。若為開放性骨折，則打結處應遠離傷口。
如有內出血要緊急護理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要傷員側卧或頭偏向一側。若懷疑四肢內出血（肢體嚴重的腫脹並有青紫和瘀斑），需按照骨折用夾板固定。
4、抗休克處理
1）抗休克應注意事項：
⑴輕輕松開傷員頸部，胸部及腰部過緊衣物（扣子、拉鏈、腰帶等）（口述），保證傷員呼吸和血液循環更暢通。
⑵對無頭頸或胸部傷的休克傷員一般採取頭低腳高位，應將腳端墊高，以促血液供應重要臟器；對有頭頸傷或胸部傷的傷員，若無休克表現應墊高頭端，若有休克表現則應保持平卧位。如果傷員頭部、胸部等上半身受傷，需抬高擔架頭側。
⑶處理傷員時盡量輕手輕腳，盡量減少移動。
⑷保持傷員情緒穩定，安慰傷員。
2）盡量保持傷員體溫，蓋保溫毯（詳細評估之後即應蓋上）。蓋保溫毯不能露腳，上擔架後應將保溫毯四周掖在身體下，以免熱量散失。
5、處理創傷
除在初評時即需大出血外，處理其他創傷均應在詳細評估傷員之後。
處理順序：先處理燒燙傷，再處理創傷，最後處理骨折。包紮傷口時需口述所用紗布、敷料均已消毒。
1）面部創傷、燒傷用消毒紗布或敷料（輕中度燒傷時內層紗布應濕潤，重度燒傷用干紗布）完全包住，三角巾剪洞，能使傷員呼吸講話。
2）有必要時紗布可多覆蓋幾層，敷料應保持鬆弛。
3）如果燒傷部位在手、足、頭面部等處，手指間，腳趾間或耳背後應放置紗布進行隔離。
4）應指出脫去受傷部位的衣服。
5）有扭傷或挫傷應用冷敷處理。
6）發現胸部有穿透傷，立即進行封閉傷口處理：用消毒敷料蓋住傷口，外用不透氣性材料（如消毒塑料）覆蓋，綳帶包紮最少包紮兩圈，然後用三角巾包紮固定。
7）綳帶包紮需蓋住敷料，燒傷包紮打結應遠離創面，創傷打結在創口敷料表面。
8）上肢損傷包紮後均需用三角吊帶懸吊。
6、處理骨折
1）扭傷症狀：（1）遊走性疼痛（2）觸痛（3）腫脹（4）損傷部位皮膚青紫、淤斑
2）對扭傷、拉傷急救應：
⑴抬高受傷部位，使肢體處於放鬆狀態。
⑵用冰袋減輕腫脹疼痛感，（使用冰袋時不能直接接觸皮膚，把冰袋裹上毛巾或其它軟布）。
⑶如扭傷部位在踝部，用綳帶「8」 字包紮踝關節。
⑷若受傷肢體有嚴重的腫脹並有青紫瘀斑，則應懷疑骨折需按骨折對待。
3）在處置頸椎損傷，應採用合適頸托；骨盆骨折用帶狀三角巾包紮固定；大腿骨折用夾板固定。
4）如懷疑頭顱骨折，除包紮頭部傷口外，還應抬高頭端。
5）對於四肢骨折（除有腫脹、青紫瘀斑外還有傷肢的畸形和反常活動），夾板固定前均應專人用手固定骨折處兩端保持肢體不動。
6）對小腿骨折，如果開放性骨折，應先包紮傷口，用敷料、紗布、綳帶包紮，最少包紮兩圈（如有動脈出血應先止血）。然後再用夾板固定。
7）用於大腿夾板，外側應從腋下至足跟，內側從會陰至足跟（腋下、髖部、大腿根、膝上、膝下、足踝各1道）；小腿骨折用夾板兩塊，從膝上（大腿中部）到腳踝（至少4道）；若為上肢骨折可用一塊夾板固定，至少綁扎4道。打結均在肢體外側。需在肢體自然彎曲處或骨突出處放襯墊。也可按《國外礦山醫療急救手冊》進行固定。
8）如為脊柱骨折，應3人共同將傷員用平托法或滾身法抬上背夾板，若存在頸椎傷，則需專人扶傷員頭部（或抬人前佩戴頸托）。
9）脊柱骨折、骨盆骨折必須按《國外礦山醫療急救手冊》處置。
10）抬傷員時隊員跪下方式為：跪下一膝在傷員腳端一側；搬運傷員時應在傷員傷輕一側抬起傷員。
7、轉運傷員
1）檢查擔架可靠性，一名急救員俯卧擔架上，兩臂自然下垂，兩名急救員抬起擔架測試。
2）三人搬動傷員時，要統一遵從一人指揮，（跪在傷員受傷輕的一側，跪下一膝在傷員腳端一側），一名位於傷員肩膀一側，抬傷員頭頸部和肩膀（若有頸椎損傷，應有專人扶傷員頭部固定頸椎或提前佩戴頸托），一名位於傷員臀部一側抬傷員臀部和背部，一名位於傷員膝蓋一側抬傷員膝蓋和踝，統一口令慢慢抬起，動作協調一致，發出口令同時輕輕移動擔架上，蓋好毛毯。
3）可自行活動的傷員不需擔架；休克或不能行走的傷員均應抬上擔架，上肢有傷或昏迷傷員應固定上肢。
4）搬運順序為先運送重傷員，再運輕傷員。
10、內出血和外出血
內出血是指血液流入體腔或組織間隙；外出血是指血液就出體外。