1、胸腰段壓縮骨折發生的部位多見於哪裡
?
2、胸12腰椎壓縮性骨折
腰椎壓縮性骨折,受傷原因多數為從高處跌下,足或臀部著地,或重物從高處落下碰到頭、肩、背造成胸腰椎體壓縮性骨折,因脊椎周圍有多條韌帶包裹來維持穩定,多屬於穩定性骨折。一般醫院只能叫患者卧木板床靜養2-3個月,沒有什麼好辦法治療。下肢有知覺的,就可以用中葯接骨葯治療。接骨葯外敷是治療腰椎壓縮性骨折最好的治療方法,它能迅速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋,3副葯達到臨床治癒標准,是治療腰椎壓縮性骨折最好的選擇。陳傷治療可以解除疼痛。
3、老年人胸腰椎骨折了怎麼辦?
胸腰椎壓縮性骨折是骨質疏鬆導致脆性骨折中最常見的一種類型骨折
,在老年人群中發病率非常高。根據患者的臨床表現,又可分為隱匿性和症狀性,隱匿性是指患者雖然椎體發生壓縮骨折
,但是沒有臨床上的疼痛表現,這種骨折一般是在進行其它檢查時發現的,往往都是在日常生活中逐漸發展,沒有引起重視。症狀性是指因為骨折導致患者出現明顯的疼痛表現,又根據發生骨折的時間分為新鮮骨折和陳舊骨折
。還有一種骨折是患者有疼痛
,但拍片看胸腰椎椎體形態都正常,要做磁共振才能發現椎體有輕微骨折線,這種骨折被稱為微骨折。
治療一般要根據患者骨折的分類進行。如果是隱匿性的,主要是做好抗骨質疏鬆治療和加強防護,防止骨折進一步加重。如果是症狀性或微骨折
,根據患者的具體情況,如疼痛程度,
骨折壓縮程度,身體狀況等,可以選擇做微創手術,也可以選擇保守治療。微創手術就是指椎體成形術,這種手術一般局麻下進行,向骨折部位注入醫用骨水泥,消除骨折微動,從而達到良好的止痛效果,一般在做完手術以後患者就可以下地行走。保守治療主要是卧床,待疼痛症狀緩解後,再佩戴腰圍下地活動。
在北京市科委自然基金支持下,北京軍區總醫院制定了「骨質疏鬆性椎體壓縮骨折診療規程」,專門針對老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的診斷、治療進行規范化的研究,該研究在北京市多家三甲醫院和二甲醫院內進行,主要目的是對發生骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的老年患者,按照制定的診療規程進行診治,有望能夠提高診斷率,提高治癒率,降低漏診率,降低致殘率,降低住院費用。
4、胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現
胸腰椎壓縮性骨折多發於下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史,患者主訴背痛,不敢活動,可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重,後柱的棘突或韌帶有損傷,產生局部後凸畸形,或出現腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見,胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩定骨折,少有脊髓損傷癱瘓者。

5、胸腰椎骨折,吃什麼能幫助他快點好起來?
骨折可以發生在人體的各個部位,大多是以骨骼難以承受外界壓力造成的。骨折後的病人,機體內處於高代謝狀態,也會出現負氮平衡和鉀、磷、鈣的丟失。尤其是長期卧床的骨折病人,此種現象愈加明顯,所以,合理補充營養素尤需得到重視。 成骨的主要成分是骨質,其中水佔20%,固體物質佔80%,後者主要包括骨細胞和骨基質。骨細胞是骨的形成、發育與生長的重要細胞,是生成骨組織的膠原纖維和其他有機質的主要功能之一。所有的骨基質中的有機成分均由骨細胞合成和分泌的。另外,骨細胞還能將鈣鹽運送至鈣化的部位,有促進骨形成的作用,並提供了養分。營養物質的主要成分是蛋白質和維生素類,如維生素D、C、B1、B2、B6,適量增加鈣、磷,對損傷的骨質是有益的。 但對於長期卧床的骨折病人,應注意合理安排飲食和其他的輔助治療才更有療效。從飲食上講,適當的增加每日供給的熱能和蛋白質,如動物蛋白和大豆蛋白。每人每天每千克體重1.0~1.5克最適宜。過高的蛋白質,在體內代謝中產生大量的酸性物質,並從尿中排出,而這些酸性物質被排出時,可使尿鈣的排出量增加,從而導致體內鈣的丟失,給腎功能增加負擔。 在制動期間,應以魚、蝦、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的動物蛋白為主,飲食清淡、低鹽(每日不超過5克鹽)和低脂飲食,避免動物性脂肪和煎炸食品影響鈣的吸收和利用,如紅燒肉和過於油膩的骨頭湯等等。在制動期間不應攝入過高的鈣質,以防發生泌尿系統結石,攝入鈣量過高時應確保有充足的液體攝入,以促進鈣的排出。正常情況下,成人每天攝入鈣量為1000~1500毫克。 手術後的病人還需適當補充鋅,以利於傷口癒合,同時補充多種維生素類,如維生素A、D、C和B族維生素。保證每餐有新鮮的蔬菜和水果,防止便秘的發生,特別強調的是飲食要多樣化,粗細搭配,少食多餐,甜食要少吃,少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等,煙酒要節制。卧床病人應經常接受紫外線日光浴及一些功能性的運動輔助治療,幾種治療方式結合起來才更有意義。骨折以後的飲食調理是很重要的,但是骨折以後多喝骨頭湯並沒有什麼益處。因為骨頭里含有大量脂肪,進入人體後會轉化成脂肪酸,而脂肪酸不利骨折癒合。正確的方法,是應在骨折的不同時期增加不同的食品。 骨折之初,骨折部位有大量淤血,患者常會出現低熱、口渴、心煩等症,此時應食一些清淡易消化的食物,如瘦肉、雞蛋、河鮮以清蒸或煲湯為好),同時多吃一些蔬菜、水果,忌酸、辣、油炸食物。骨折中期,局部瘀腫開始消退,疼痛減輕,骨頭也進入生長期,此時可吃些河鰻、黃鱔、甲魚、鴿子等,一般以清蒸、煲燙為主,輔之一些黃芪、黨參、枸杞等中葯,加工成葯膳,具有補氣養血的功效,能加快骨折部位的癒合,此時也應忌酸、辣。骨折後期,X光復查,骨痂已癒合,患者拆除固定後開始體育鍛煉,此時不需忌口,飲食可以恢復正常,並適當增加各類食品的攝入量,以補充體育鍛煉的消耗。(一)骨折初期食療方:骨折發生後的頭1~2周內,因瘀血停積、絡脈不通,而致腫脹疼痛。此時治宜活血化瘀、消腫止痛,方用「塘鯉魚接骨湯」。該方原料為:塘鯉魚500克,骨碎補15克,生米仁50克,蔥白5根,生薑5片,黃酒30克。其製法為:先把骨碎補加水煎煮後,去渣留汁;接著加入洗凈並去掉鱗和內臟的塘鯉魚和米仁、蔥白、生薑、黃酒,繼續煎煮至熟。熟後分餐適量食之即可。(二)骨折中期食療方:骨折發生2周後,傷肢腫脹漸消,疼痛亦減輕。此時新骨痂開始生長,治宜接骨續筋、和營生新,方用「豬骨接骨湯」。該方原料為:豬骨頭500克,接骨木50克,黑大豆125克。其製作和服法為:先把接骨木加水煎煮後,去渣留汁;接著加入豬骨頭和此前已浸胖的黑大豆(若無此豆亦可用黃豆代之),用小火煮爛並酌加食鹽、味精等調料後,分餐適量食之。(三)骨折後期食療方:骨折後期,斷骨已達臨床癒合階段,治宜固本培元,可選用下列諸方:(1)枸杞子15克,桂圓肉15克,紅棗10枚,加水用小火煎煮後,再加點冰糖,即可食用。(2)豬腎(去白筋)2隻,佐以姜、蔥、鹽、酒等調料,加水煮熟後,適量食之。(3)胎盤1隻,洗凈焙乾研末後,每日清晨空腹時服3克(以溫開水稍加白糖送服)。 1 處方:生菜子90克,黃瓜子45克,白酒適量。 用法:將生菜子、黃瓜子共炒黃研細末。每次服9克,用白酒送服(也可以白水送服),每日2次。 主治:四肢骨折。 方2 處方:甜瓜子200克,黃酒適量。 用法:將甜瓜子鎮黃,研為細末。每次服9克,黃酒送服,每日2次。 主治:四肢骨折。 方3 處方:雞血120克,白酒500克。 用法:將雞血同白酒用竹筷攪勻,密封,置陰涼處,1天後開封過濾飲服。每次服20~30克,每日3次。 主治:骨折,傷筋。 方4 處方:生螃蟹適量,白酒(或黃酒)少許。 用法:將螃蟹洗凈(最好消毒),搗爛,加白酒(或開水)熱服,飲酒後進熱粥1豌,服後睡卧取汗:同時,將骨復位後,搗爛螃蟹厚敷傷處,用布包後再以夾板固定,3日後再換1次。或取干螃蟹250克,燒存性,用黃酒沖服(此方施手術後使用)。或取大螃蟹2隻,放新瓦上焙乾研末,每次取20克,以白酒送服。或取蟹殼適量,曬干,炒黃研為末,每次取9克,用黃酒送服。服葯後忌受寒,孕婦忌服。 主治:四肢骨折隕斷。方5 處方:螃蟹10個,甜瓜子200克,黃酒適量。 用法:將螃蟹培黃,甜瓜子炒黃,共研為細末,每次取6克,用黃酒沖服,每日3次。 主治:四肢骨折。 方6 處方:螃蟹、胡椒各適量。 用法:將螃蟹、胡椒共搗爛如泥,敷傷處。 主治:骨折。 方7 處方:生薑10克,韭菜20克,山螃蟹60克,鵝不食草20克。 用法:將生薑、非菜、山螃蟹、鵝不食草共搗爛如泥,正骨後敷於患處。用紗布包紮。 主治:四膚骨折。 方8 處方:生薑16克,獼猴桃根16克,韭菜65克,白酒少許。 用法:將生薑、獼猴桃根、韭榮共搗爛如泥,用白酒拌勻,待骨折復位後敷於傷處。外用紗布包紮。 主治:四肢骨折。方9 處方:硼砂15克,土元15克,麵粉適量,雞蛋2~3個。用法:將雞蛋打破去蛋黃留蛋清,硼砂、土元共研為細末,與蛋清、麵粉調成糊狀。在骨折復怔後將葯糊平鋪在紗布上,包敷傷處,再用小夾板固定。5~7日換葯1次。主治:四肢骨折。方10 處方:月季花適足,白鴿子1隻。用法:將月季花研細末,鴿子去毛及內臟,同月季花末共搗爛如泥。敷患處。1小時後聽骨響即去葯。主治:骨折。方11 處方:合歡花30克〔鮮品50克),粳米60克,白精適量。用法:將合歡花加水適量煎,去渣取汁備用。粳米加水適量煮至米爛時,調入合歡花汁和白糖,煮一二沸。每日1劑,分2次服食。主治:骨折腫痛,跌打損傷。方12 處方:東風橘根50克,白酒500克。用法:將東風橘根洗凈切片,浸入白酒中,密封,10日後開封去渣飲服。每次10克、每日2次。主治:骨折。方13 處方:虎膽草l份、毛九節2份。米酒適量。用法:將虎膽草、毛九節共研為細末,浸入米酒中,密封,10日後開封飲用。每次30克,每日1~2次。主治:骨折疼痛,跌打損傷。方14 處方:續斷30克.鍛自然銅60克,白酒500克。用法:將續斷、鍛自然銅浸入白酒中,密封,7日後開封飲服,每次25克,每日2次。主治:筋骨折傷。方15 處方:骨碎補60克,白酒500克。用法:將骨碎補浸入白酒中,密封,7日後開封飲服,每次20克,每日2次。主治:骨折,傷筋,跌打疼痛。方16 處方:白背三七30克,白酒500克。用法:將白背三七洗凈,經七蒸十曬.浸入白酒中,密封,10~20日後開封去渣,溫服。每次10克,每日2次。主治:四肢骨折、創傷。方17 處方:脆蛇1條,白酒500克。用法:將脆蛇浸入白酒中,密封,7日後開封欽服。每次20克,每日2次。主治:骨折、跌打損傷。方18 處方:熟地30克,鹿角膠12克,白芥子15克,肉桂10克,乾薑6克,麻黃5克。補骨脂15克、豬骨150克。用法:將熟地、鹿角膠、白芥子、肉桂、乾薑、麻黃、補骨脂共加水適量煎.去渣留汁,再放豬骨(打碎)熬湯。飲服,每2日1次,連用60~80日。主治:陳舊性骨折。方19 處方:當歸45克.枸杞子45克,三七30克,杜仲30克,熟地黃30克,木瓜30克,五加皮30克,續斷23克,沉香7.5克,黃芪22克,白人參15克,何首烏15克、羌活15克,獨活15克,西紅花4.5克,冰糖250克,高粱白酒2500克。用法:將當歸、枸杞子、三七、杜仲、熟地黃、木瓜、五加皮、續斷、沉香、黃花、白人參、何首烏、羌活、獨活、西紅花共搗碎,浸入高粱白酒中,密封,15日後開封去渣,加入冰糖溶化後飲服。每次30克,每日2次。主治:骨折、脫位整復後筋骨虛弱無力。方20 處方:透骨草10克,大黃10克,當歸10克,芍葯10克.土狗10克,紅花10克,土虱30克,丹皮6克,生地15克,自然銅末3克,好白酒500克。用法:將道骨草、大黃、當歸、芍葯、土狗、紅花、土虱、丹皮、生地共搗碎,置容器中,加入好白酒,煎煮至半量,去渣,分成6份。每日用葯酒1份送服自然銅末0.5克。主治:骨折。
6、胸腰椎骨折的「1/3」如何定義?
胸腰椎骨折的1/3如何定義?胸腰椎骨折的1/3定義為重傷。
7、家有胸腰椎骨折患者,應該怎麼護理呢?
胸腰椎骨折該怎麼護理? 護理是對疾病治療後 好的康復手段,身邊有胸腰椎骨折患者我們該怎麼護理,年輪骨科醫院為您專業指導,希望有助於患者的康復: 1、家人該准備硬板床:家人在胸腰椎骨折患者出院後,應為其准備一張硬板床,頭部 好不要放置枕頭,以保持脊柱的平直,以防治胸腰椎骨折患者出現畸形和進一步損傷。 2、家人為患者悉心調理飲食:對於胸腰椎骨折患者,家人應該給予患者易消化和易吞咽的食物。多進食一些高營養和纖維素食品,多給患者喝水;但是不要給患者食用牛奶和甜食,以免造成患者頑固性腹脹,加劇他的不適感。胸腰椎骨折該怎麼治療好?年輪骨科醫院微創治療優勢體現 胸腰椎骨折患者受到家人的良好護理,有助於病情的恢復和病情情緒的平穩。療後護理家人該這么做,那麼怎麼治療胸腰椎骨折會比較好,會使得患者恢復得好,又少受傷害和困苦呢?年輪骨科醫院的微創復位PFNA內固定術,對於胸腰椎骨折患者,治療效果比較好,恢復也比較快,特別是患者的痛苦會比傳統手術小。>>>胸腰椎骨折患者還有些什麼治療方法?微創治療價格是多少? 年輪骨科醫院微創治療胸腰椎骨折的優勢: 相較於傳統手術方法引起的並發症較多,創傷大,出血多,對病人身體條件要求很高,微創復位PFNA內固定術優勢顯著,更加符合生物力學固定原則,具有切口小,微創復位,不顯露骨折斷端,骨折固定牢固,手術時間短,並發症少,術後恢復快,年齡適用范圍廣等優點。 適應症:各種類型的股骨轉子間骨折和高位轉子下骨折。 優勢:切口小,失血量小;安全穩定;術後恢復快;年齡適用范圍廣。年輪骨科醫院是 的一所全國連鎖骨科醫院,力求安全 ,服務 ,技術 。以手外科、骨科為專業診療特色,23年專業治療各種骨傷、骨病,將微創與中醫精髓相結合,通過多年努力,精心研發出了多種治療骨病的特色治療方法,為許多骨病患者擺脫了骨類疾病的糾纏,療效顯著,深受廣大患者的青睞與好評。
8、腰椎壓縮性骨折
你好
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。
2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。