肱骨髁上骨折閉合復位

1、1、右鎖骨骨折；2、左內踝骨折；3、右肱骨內上髁骨折、左第4－11肋骨骨折。請問評殘時能評幾級

經過法醫鑒定才能評級

2、肱骨內上髁骨折的治療

無移位的肱骨內上髁骨折，無需復位，僅用長臂石膏托或超關節小夾板固定3～4周，拆除石膏或夾板後進行功能鍛煉。Ⅱ度以上骨折應先利用手法復位，失敗者再手術。
1.手法復位。
2.經皮撬撥復位固定
除Ⅰ度骨折一般不會移位外，其他類型骨折復位後不穩定，可發生再移位，在這種情況下，可採用閉合穿針固定；如骨折片有旋轉，手法難以復位者，可採用經皮鋼針撬撥復位，並用1～2枚克氏針作內固定，術後用石膏托或超關節小夾板外固定3～4周。
3.切開復位
適用於骨折分離較明顯，或骨折片嵌入關節腔手法難以解脫，旋轉移位手法未能糾正及合並尺神經損傷者。合並尺神經挫傷應予以檢查，如較嚴重可同時做尺神經前置手術。術後用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除鋼針後進行功能鍛煉。

3、手法正骨復位是啥意思

隨著社會工農業的發展 ,日常生活中 ,各種損傷的發生日益頻繁 ,臨床上各種骨折損傷的患者逐漸增多。對於每一例骨折 ,擺在醫生和患者面前的問題是 :如何選擇骨折治療方法。骨折治療大體上分為手術、非手術和介於兩者之間的有限手術療法 (半侵入 ),每種方法都各有其適應症 ,可根據醫院的設備條件、技術能力和醫生的個人經驗而定。但大多數學者一致認為若非手術療法能取得同樣效果 ,還是非手術為宜。

手法閉合復位治療骨折 ,在我國有著悠久的歷史。早在一千多年前的唐代 ,藺道人在其所著《仙授理傷續斷秘方》中即提出了治療骨折的方法和原則 :復位、固定、葯物治療和功能鍛煉。20世紀 60年代 ,國內中西醫結合工作者提出治療骨折的四大原則 :動靜結合、筋骨並重、內外兼治、醫患合作。中醫治療骨折 ,復位以功能復位為主 ,固定多採用外固定 ,在促進骨折癒合、功能恢復方面有許多有效方葯和經驗。

手法整復治療四肢骨折脫位的方法。對上肢的大多數骨折 (如鎖骨骨折、肱骨幹骨折、肋骨髁上骨折、前臂尺橈骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折 ),通過手法正骨方法 ,可以達到功能復位 (即骨折雖未百分之百對位 ,但在此位置癒合後 ,不會對功能產生不利影響 ),如果手法掌握得好 ,還可達到解剖復位 (即骨折達到百分之百復位 )。在下肢 ,對於踝關節骨折 ,通過正骨手法大多數可以達到解剖復位 ,對於一部分股骨骨折和脛腓骨折 ,採用正骨手法配合骨牽引 ,也可達到滿意復位。骨折復位之後 ,還須採取恰當的固定 ,並維持到骨折癒合。

相對於其它治療方法 ,手法整復治療骨折的優點是顯而易見的 :簡單方便 ,經濟實用 ,痛苦小。由於沒有切開骨折周圍組織及骨膜 ,沒有損傷破壞骨組織賴以自身修復的血液供應 ,骨折癒合速度明顯加快 ,肢體功能恢復迅速、良好。

4、閉合性骨折的診斷檢查

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5、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

6、五歲女童左肱骨外側髁閉合骨折手術後三個多月了，功能恢復良好，但手術處骨頭摸上去有突出，是什麼原因呢

一般骨頭斷了，就像樹嫁接一樣會長個疙瘩

7、這次執醫的有關答案拜託了各位 謝謝

1.右心感染性+肺動脈 2.心室顫動導+1-3分鍾 3.慢性阻塞性+感染 4.成人重度肥+50% 5.肩關節脫位+前方 6.下列疾病中+肱骨髁上骨折 7.骨折切開復+達到解剖復 8.拾物試驗陽+腰椎結核 9.關於第3心+產生於舒張 10.血源性肺膿+金黃色葡萄 11.下列屬於輸+血栓性血小 12.心臟驟停最+心音消失 13.下列檢查結+血結核抗體 14.最常見的後+神經源性腫 15.分泌降鈣素+甲狀旁腺細 16.關於骨軟骨+一般無症狀 17.肺炎病原體+淋巴道感染 18.撓骨頭半脫+手法復位，無 19.骨關節炎最+腕關節、膝關 20.治療頑固性+尋找病因 21.下列疾病中+慢性支氣管 22.現已被公認+HRCT 23.治療社區獲+大環內脂類 24.左心房增大+梨形 25.復發性甲狀腺+TT3 26.提示室性心+室性融合波 27.霍奇金淋巴+無痛性淋巴 28.染色體檢查+AML-M3 29.控制中樞性+垂體後葉素 30.胸骨左緣第+主動脈瓣關閉 31.肺血栓栓塞+創傷 32.骨髓增生異+RAEB-I型 33.結核分枝桿+抗酸性 34.體檢發現單+支氣管擴張 35.關於甲亢患者+使甲狀腺縮 36.目前確診肺+CT肺動脈 37.最容易合並+股骨骨折 38.主動脈瓣狹窄+胸骨..收縮 39.應及時行患+甲狀腺乳頭 40. 41.下列溶液中+0.45% 42.各種周圍血+「疼痛性股白 43.休克在微循+血管內高凝 44.發生抗體型+鐮刀狀 45.下列凝血因+VIII 46.血管緊張素+高血壓伴左 47.肺炎鏈球菌+莢膜侵襲力 48.導致慢性肺+慢性阻塞性 49.慢性肺源性+心臟向中擴 50.感染性心內+真菌性心內 51.最可能加重+B受體阻海 52.下列屬於糖+肢端感覺異 53.女，46歲。+華法林 54.女，42歲。+L3-4 55.男，74歲。+自發性氣胸 56. 57.女，45歲+咳嗽變異型 58.男，31歲+骨筋膜室綜 59.女，34歲+腹腔穿刺 60.男，40歲+第一心音減 61.男，46歲+變異性心絞 62.男，65歲+支氣管肺癌 63.男，20歲+原發性慢性 64.男，43歲+胸腔閉式引 65.女，33歲+足趾壞死 66.女，18歲+開瓣音 67.男，18歲+骨盆X線片 68.男，50歲+急性溶血反 69.男，30歲+細針穿刺細 70.男，36歲+血醛固酮低 71.男，38歲。+加用抗IG 72.女，36歲。+總鐵結合力 73.男，48歲。肺動脈栓塞 74.女，48歲。+支氣管擴張 75.男，35歲。+脊髓振盪 76.男，65歲。+主動脈瓣狹 77.男，52歲。+直流電復律 78.男，50歲。+應用血管擴 79.男，60歲。+低血鉀 80.男，65歲+向左下擴大 81.男，31歲+改用HE+ 82.男，13歲+脛骨結節骨 83.男，65歲+胸部X線片 84.女，33歲+尋找病因， 85.男，56歲+手術治療 86.女，40歲+超聲心動圖 87.女，58歲+Smith 88.男，22歲+強直性脊柱 89.女，76歲+阻塞性肺炎 90.男，24歲+手背虎口區 91.男，56歲+氣管切開 92.女，36歲+特發性肺動 93.男，40歲+熱療 94.男，50歲+普羅帕酮 95.男，38歲+懸浮紅細胞 96.男，65歲+心房顫動 97.男，26歲+急性單核細 98.女，53歲+金黃色葡萄 99.男，38歲+連同包塊周 100.女，40歲+A型RH 101.男，55歲+Killi 102.男，68歲+阿克品 103.男，59歲+肺部感染合 104.女，32歲+纖維蛋白性 105.男，55歲+再發性心 106.男孩，8歲+急性化膿性 107.男，55歲+肺功能 108.男，56歲+重度等滲性 109.女，28歲+慢性再生障 110.女，62歲+痰結核分枝 111.男，65歲+支氣管哮喘 112.女，60歲+胸部MRI 113.男，73歲+肺炎連球菌 114.急性右心室+尿激酶 115.急性非ST+A受體 116.慢性阻塞性肺+持續低流量吸氧 117.COPD急性加重+無創機械通氣 118.說明抗體克已補足+尿量多,CVP高 119.說明抗體克已補足仍不足+尿少，CVP低 120急性右心室+呋塞米 121 急性非ST段+（A）尿激酶 122 X線顯示日光+(B)骨肉瘤 123 X線顯示干骺+(C)骨巨細胞瘤 124 治療結節性硬化型+(C)ABV 125 治療彌漫性大+chop方案 126合並低鉀血+噻嗪類利尿劑 127合並糖尿病+血管緊張素 128該患者既往+冠心病 129心電圖示心+腎上腺素 130最佳的給葯+靜脈注射 131 為明確診斷+胸腔穿刺 132【假設信息】+全身化療 133該患者最可疑+肺炎 134為明確診斷+胸部X線片 135最可能的診斷+股骨頸骨折 136首選的檢查+X線片 137最佳治療+持續皮牽引 138為明確下肢+血鉀 139下肢不能活動+靜脈補鉀 140為避免再次+手術治療 141 男 38歲 車禍+張力性氣胸 142 其主要+患側胸腔正壓 143 與上述臨床+Ewart征 144 最有助於診斷+超聲心動圖 145 未確定診斷+腹部B超 146 進一步檢查+骨髓活檢 147 最有效的治療+脾切除 148 應了解的最重要+分娩出血史 149低血糖最可能+腺垂體功能減退 150最有助於診斷+垂體激素檢查

8、什麼是骨折的固定？

（1）外固定。主要用於骨折經手法復位後的患者，也有些經切開復位內固定術後，需加用外固定者。

①小夾板固定。四肢閉合性冠狀骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，刨口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。

②石膏綳帶固定。開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節手術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。

③外展架固定。肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂和前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。

④皮膚牽引和骨牽引。頸椎骨折脫位—枕頜布托牽引和顱骨牽引；股骨骨折—大腿皮膚牽引或脛骨結節骨牽引；脛骨開放性骨折—跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折—尺骨鷹嘴牽引。

持續牽引的方法和牽引重量應根據患者的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇。如股骨幹閉合性骨折，脛骨結節骨牽引，其牽引重量一般為體重的l/7 ～ l/8。

⑤外固定器適用於開放性骨折，閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷，骨摺合並感染和骨折不癒合，截骨矯形和關節融合術後。

（2）內固定主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板等將骨折段於解剖復位的位置予以固定。