1、PBL 護理查房[優質ppt]
原發布者:蘇州暢想網路工作室
PBL教學---肋骨骨折 病例介紹男性患者，63歲，因車禍致胸部外傷伴胸痛、胸悶1小時入院，患者神志清楚，表情痛苦，被動體位，急性面容。查體：P86次/分，R20次/分，BP96/45mmHg。既往體健，無高血壓、心臟病史。專科情況：胸廓正常，胸骨叩痛，左側肋骨觸及異常活動，疼痛明顯，呼吸淺快，咳嗽受限，腹部平軟，肝脾未及。X線胸片：左側（4、5、6肋）肋骨骨折CT：左側多發肋骨骨折，少量胸腔積液急診診斷：肋骨骨折：連枷胸？CompanyLogo 六步問答法1什麼是？2是不是?3是什麼？4如何治療？5如何護理？6預後？CompanyLogo PBL（一）什麼是肋骨骨折？肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續性中斷，是最常見的胸部損傷。第4-9肋較長且固定，易發生骨折。CompanyLogo 肋骨骨折的病因造成肋骨骨折的病因通常有兩種：直接暴力：骨折端向內側折斷，胸內臟器損傷外來暴力間接暴力：骨折端向外折斷，損傷胸壁軟組織混合暴力病理因素骨質疏鬆、骨腫瘤CompanyLogo PBL（二）是不是肋骨骨折1、外傷史2、患者症狀左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋），觸及異常活動，局部壓痛明顯，胸痛，憋氣3、攝胸部X線、CT確診肋骨骨折CompanyLogo PBL（三）是什麼類型肋骨骨折單根肋骨骨折：僅1根肋骨骨折多發性肋骨骨折：2根或2根以上肋骨骨折多處骨折：每肋有兩處以上折斷本病人連枷胸：多根多處肋骨骨折，造成胸壁軟化，為胸壁浮2、建民房,工傷肋骨骨折找包工頭賠償還是找戶主賠償
找包工頭賠償。
自然人建房，房主把工程包給包工頭，包工之初或之後一次性或者分階段支付給包工頭費用，最後統一驗收蓋房成果，對蓋房的具體過程不做指揮參與，雙方是承攬合同關系。包工頭僱傭的工人在建房工程中受傷的，房主作為定作人不承擔賠償責任，應當由僱主包工頭承擔賠償責任。
依據
最高人民法院
《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
法釋[2003]20號
第十條承攬人在完成工作過程中對第三人造成損害或者造成自身損害的，定作人不承擔賠償責任。但定作人對定作、指示或者選任有過失的，應當承擔相應的賠償責任。
第十一條雇員在從事僱傭活動中遭受人身損害，僱主應當承擔賠償責任。僱傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任，也可以請求僱主承擔賠償責任。僱主承擔賠償責任後，可以向第三人追償。
雇員在從事僱傭活動中因安全生產事故遭受人身損害，發包人、分包人知道或者應當知道接受發包或者分包業務的僱主沒有相應資質或者安全生產條件的，應當與僱主承擔連帶賠償責任。
屬於《工傷保險條例》調整的勞動關系和工傷保險范圍的，不適用本條規定。
3、急需腦外傷護理查房資料
外傷護理診斷：1 . 腦振盪綜合症： 腦振盪後出現短暫意識喪失，一般30分鍾內恢復。醒後病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩，缺乏自信，注意渙散，植物神經症狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。 2 . 腦外傷所致昏迷： 腦外傷後會發生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。 3 . 腦外傷所致譫妄 譫妄一般由昏迷或昏睡轉來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業特點。許多病人表現抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態等其他意識障礙所代替。 4 . 腦外傷所致遺忘綜合症： 其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構，病人常易激惹。其持續時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。 5 . 腦外傷所致硬膜下血腫： 可在受傷後很快發生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現全面性痴呆症狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃 存在的問題1呼吸道的管理。2胸腔閉式引流的護理3
4、肋骨骨折護理查房主查護士床邊查體要查什麼
她們來查了，你不就知道了嗎。問你什麼，你就回答什麼。
5、參加平安意外險,肋骨骨折2根,怎麼理賠
意外可以定殘，受傷可以報銷意外醫療費用，不能大於保額
6、我父親出了交通事故，對方汽車全責，右腳踝骨折，軟組織大面積受傷，然後肋骨骨折兩根，請問一下，這種情
右腳踝骨折致關節活動功能喪失可以評到10級傷殘，肋骨骨折兩根不構成傷殘。
南昌聖眷律師提醒您：司法鑒定是什麼？做司法鑒定應注意什麼？
⒈何為鑒定：鑒定是指有資質的司法機構，接受有關單位或個人的委託，通過專業技術人員﹙法醫﹚依據法定的標准對受害者損傷情況的客觀評定。它是將醫學上診斷轉化為法律上證據的必經程序，是「車禍」賠償的前提和基礎
⒉委託主體：交警隊、法院、律師所等主體可以開具介紹信委託有資質的鑒定機構對受害者的損傷進行評定，個人﹙傷者或家屬﹚也可以進行委託。
⒊所需材料：受害者本人的身份證；事故認定書；疾病診斷證明書；出院記錄﹙或小結﹚及影像資料﹙就是片子﹚。
⒋鑒定內容：鑒定一般包括⑴傷殘等級﹙分為十個級別，一級最高，十級最低﹚；⑵誤工期、護理期、營養期；⑶後續治療費；⑷護理依賴程度﹙針對生活無法自理者﹚；⑸殘疾輔助器具費﹙針對肢體缺失者﹚等內容；
⒌鑒定時間：法律上沒有時間要求，但通常要求自受傷之日滿三個月。部分傷者質疑，等三個月創傷基本恢復了？這一問題確實存在。對此，我們安排專人，對受害者住院期間、出院時的狀況進行拍照，記錄信息，鑒定時一並提交給法醫，確保鑒定結論的適當性。
⒍選對機構：當前鑒定標准幅度較大，部分鑒定機構與主要賠付方的存在業務關系，同一損傷的評定結果可能出現巨大的差異，我們在代理中常遇到九級傷殘被評成了十級，本可定為120天的誤工期被評為了60、70天。如何選擇？有兩個方法：一是多問幾家鑒定機構；二是聘請專業的律師代理。
7、女，60歲，在上班途中被摩車撞，報警後未找到肇事者，鎖骨，肋骨骨折，單位沒有給上保險。如何進行維權？
1、上班途中發生交通事故應當認定為工傷。
2、申請工傷認定。單位應當在30日內，向勞動保障部門（社保部門）提出工傷認定申請；單位不申請的，勞動者、或者勞動者直系親屬、工會可以在1年內提出工傷認定申請。（注意：工傷認定很重要，若是逾期沒有提出工傷認定，勞動保障部門將不再受理，追索工傷保險待遇也將得不到仲裁、法院的支持）
3、單位沒有依法交工傷保險。根據《工傷保險條例》 第六十二條 依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。 也就是說，單位沒有依法交工傷保險的，出了工傷事故，由單位承擔全部費用（按照依法交保險，勞動者能拿多少，單位就應當賠多少）。
4、解決方法。建議首先協商解決。因為沒有應當交工傷保險而沒有交，單位是會受到行政處罰的，你可以以此為由，同單位協商解決，畢竟本質上就是要錢。協商無法解決的，可以申請工傷認定，並勞動仲裁。
8、我母親被車撞了（今年73歲，城鎮戶口），肋骨骨折四根，現在出院在家休養，請問保險公司能陪多少錢
不是保險公司賠你多少錢的問題，保險公司賠越少越好，關鍵你自己要了解能賠償多少？應當可評上十級傷殘。