1、100分懸賞尺骨鷹嘴骨折病例內容
主訴:左(右)肘外傷後腫痛三小時
現病史:三小時前不慎摔倒,左(右)肘著地,當時疼痛難忘、活動時疼痛加重,不敢動。
既往史:無特殊
查體:一般情況好,神清,左(右)肘皮膚有輕度擦傷,肘關節稍腫大、不紅、鷹嘴有明顯壓痛、但無移位,肘關節活動明顯受限,被動活動時疼痛加重。
輔助檢查:左(右)肘關節正、側位片
附:X片報告(檢查報告單:左(右)尺骨鷹嘴外側骨皮質可見骨不連續,向內延約1公分陰影。診斷:左(右)尺骨鷹嘴不完全性骨折)
診斷:左(右)尺骨鷹嘴骨折(不全性)
處理:1、左(右)肘懸吊固定(附方法即:將肘關節彎曲用帶子,最好是三角巾,結成圓圈吊在脖子上,90度合適);
2、左(右)肘關節制動;
3、一個月後復查;
4、活血止痛片三瓶;
5、有變化隨診。
醫生:--- 年 月 日
希望能幫你過關!
2、肱骨踝上骨折與肘關節後脫位鑒別要點有哪些
如果你是大夫的話,這個問題是考點,首先說什麼是肘後三角:肱骨內外上髁與尺骨鷹嘴在肘關節伸直時成一條直線,肘關節屈曲90°時呈等腰三角形,理論上肘關節後脫位時,三角關系紊亂,伸直型髁上骨折時三角關系正常。但是臨床上伸直型髁上骨折與後脫位都有靴型肘畸形,局部腫脹明顯,骨性標志有時根本摸不到,所以也就無法判定肘後三角的關系了。
再有:髁上骨折可伴發肱動脈及正中神經損傷。髁上骨折可以導致前臂骨筋膜室綜合症,可以留下缺血性肌攣縮的遠期並發症,等等。
如果你只想知道是哪傷了的話,拍個片就可以明確診斷了。
3、骨折中肘後三點是哪三點急求謝謝啦
肘後區皮膚厚而鬆弛,移動度較大,淺筋膜不甚發達,在皮膚與尺骨鷹嘴之間常有鷹嘴皮下囊。肱三頭肌腱止於尺骨鷹嘴。肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間有尺神經通過。肘關節脫位或內上髁骨折時,均可傷及 尺神經。 肘後區的結構[1] (一)肘後三角肘後三角是指正常肘關節在屈肘呈直角時,肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端,三點成一尖向遠側的等腰三角形,肘關節伸直時,三點成一直線。當肘關節脫位或骨折時,上述正 常關系即發生改變。 (二)肘外側三角肘外側三角是指屈肘90度時,肱骨外上髁、橈骨頭與尺骨鷹嘴尖端,三點成一尖向前的三角形。其中央點是肘關節穿刺的進針部位。伸肘時,上述三點問的凹陷稱肘後窩,其深面適對肱橈關節,並可觸及橈骨頭,也是肘關節穿刺點。[1]
4、肱骨骨折,上端還脫臼了怎麼辦
如果你是大夫的話,這個問題是考點,首先說什麼是肘後三角:肱骨內外上髁與尺骨鷹嘴在肘關節伸直時成一條直線,肘關節屈曲90°時呈等腰三角形,理論上肘關節後脫位時,三角關系紊亂,伸直型髁上骨折時三角關系正常。但是臨床上伸直型髁上骨折與後脫位都有靴型肘畸形,局部腫脹明顯,骨性標志有時根本摸不到,所以也就無法判定肘後三角的關系了。再有:髁上骨折可伴發肱動脈及正中神經損傷。髁上骨折可以導致前臂骨筋膜室綜合症,可以留下缺血性肌攣縮的遠期並發症,等等。如果你只想知道是哪傷了的話,拍個片就可以明確診斷了。
5、肘後直線 名詞解釋
這個是判斷手肘關節是否脫臼的
肘後三角是指正常肘關節在屈肘呈直角時,肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端,三點成一尖向遠側的等腰三角形,肘關節伸直時,三點成一直線
6、李小龍的截拳道怎麼煉
當媒體上各種暴力搶劫事件不時傳入你的耳目時,你就會明白學習自衛術是多麼的必要!而振藩截拳道街頭自衛術正是傳授讓你如何面對歹徒的無端挑釁時的實用經驗和知識,使你從心理到身體武器、從街頭格鬥技巧到防衛策略上真正做好全面的准備,無論你的來犯之敵有多壯多麼有力,你都能夠充分應對!
李小龍強調巷戰格鬥不會因你是某一門或某一派而有所不同。真正的格鬥應在數分鍾乃至數秒即可結束戰斗,它的本質是絕對的斗爭,是十分嚴肅而不容任何虛飾的殘酷現實,這與擂台搏擊有天壤之別。街頭格鬥面對的是實際、變化莫測的打鬥,你不知道你將會在何種環境中,比如住宅里、小巷中、濕滑的水泥地、公共汽車上或其它任何地方與襲擊你的傢伙格鬥;你也不能預測襲擊你的歹徒是高、矮、胖、瘦或者何種打鬥風格,你更無法事先了解對手將會如何出拳或踢腿。總之,實戰格鬥會因時間、空間和對手的不同而千變萬化。
自衛術並非兒戲,你會發現自己辛苦防禦的目的只是為了讓自己少受一些傷害,為此你必須有承受一定傷害程度的心理准備。我所要闡述的自衛術實際上並非是保證你不受任何損傷,而是為了給你提供一個獲得勝機而又不受嚴重傷害的機會。你應該牢固樹立起防身自衛的意識,充分發揮你的智慧和身體武器,奮起抗暴,捍衛自我,不必考慮方式,不必考慮手段,沒有任何限制!一、人體最薄弱部位振藩截拳道街頭實戰是充分運用和發揮人類的心靈智慧以及身體功能來達到防身自衛的格鬥技。在振藩截拳道中,懂得何時、如何對待進行攻擊在自我保護上是很本質的,而通曉攻擊對手身體的哪些部位也占同等重要的位置。許多人都沒意識到人體有大量易被擊打到的生理脆弱部位。對這些部位的攻擊,根據目標不同、用力程度不同,可輕易達到或致傷、或致殘、或致暈、甚至致命的效果,這就是振藩截拳道特別強調的對人體要害部位定位的「高效率」打擊,也是以弱勝強、一擊必殺的根本前提。
某些武術家和格鬥者傳授一些很不實用的攻擊目標,這使我驚訝不已,在實戰中攻擊那些幾乎難以產生效應的部位是十分危險的,因為那樣的攻擊,一刻也不能剋制對手的進攻。反而更可能激怒對手,誘發其更加瘋狂惡毒的攻勢。所以擊打確實有效的人體要害在自衛格鬥中勢在必行,而缺乏這種認識的人,在實際防衛中是非常易被襲擊者打傷、打殘、擊暈。
為了方便自衛者記憶,我將人體十六處要害部位分三個區域即頭頸部、軀幹部、四肢部,你只須掌握這些人體要害中的部分即可。這將成為你在生死格鬥中存亡的決定性要素之一!1、頭頸部要害部位分布、功能及破壞效果:
頭頸部是人體最重要的部位之一,也是要害區分布最多的部位,打擊的主要目的在於破壞對手的生理感官機能等,具體如下:
(1)太陽穴:
太陽穴(圖1)在頂骨、額骨、蝶骨翼和顳骨相匯處,在眉尖和目外眥之間,向外移一指左右的凹陷中,此處是顱骨骨質最薄弱部位,平均厚度只有1—2mm,醫學上稱此處為翼點。其淺表有顳前動脈、靜脈及耳顳神經通過,擊打此處時,可據力量大小,輕則直接震盪大腦,使人視線模糊、眩暈,重則出現顱骨內板發生骨折,刺傷顱內血管、靜脈竇、腦膜以至腦實質而引起嚴重的合並症,另一方面,腦表面的腦膜中動脈經過該處,因此骨折易引起該動脈血管破裂,致硬膜下血腫、腦挫裂傷,繼而引起腦疝死亡。
(2)後腦:
後腦(圖2)位於腦後枕外隆凸上方6厘米處,是顱骨連結的矢狀縫與人字縫的相交點,呈三角形,內有小腦全部及一部分大腦。小腦是傳入和傳出指令的通路,是人的軀體運動調節的重要中樞,而大腦是調節全身各部生理活動的最高中樞,共有十二對腦神經在這里與腦相連,若對此處擊打,輕則造成震盪而引起眩暈,重則造成顱內出血,及腦損傷而亡,故打擊時須注意手法的輕重!
(3)眼睛
眼睛是心靈的窗戶,是大腦獲得外界直觀信息的唯一來源,在組織結構與生理功能上都有一定的特殊性。眼睛是人體最脆弱的器官,對外來的極其輕微的刺激相當敏感,輕微暴力足以使眼球破裂(圖3)。一個正常的人若被外來之力擊中眼睛,則頓時視覺模糊,甚至視力完全喪失!這樣,大腦的直覺反應就處於癱瘓狀態,他的動作的准確性就幾乎等於零,故你只要將歹徒的眼睛弄瞎,你就穩操勝券了!
(4)耳門
耳門是接收外界聲波的傳導和感受器官,此處神經離大腦很近,且有顳淺動、靜脈神經在此分布。若遭到外來的暴力打擊,不但會強烈地刺擊震盪耳前庭器和蝸器,而且會直接影響通往腦膜的動、靜脈血液的循環(圖4),輕擊此處會使氣流擊穿鼓膜導致耳聾、神經受到沖擊或耳內出血,重擊之下足可使人失去知覺,甚至死亡。
(5)鼻子
鼻子位於面部中央,它是頭部最靠前的器官,由骨和軟骨構成的結構,鼻骨是成對長方型骨板,構成鼻腔上壁的一部分,它上厚下薄,中有鼻孔通過小靜脈,並有篩前神經分支經過,同時有來自眼動脈的鼻背動脈、額內側動脈、內眥動脈及篩前動脈。故對此處的擊打易造成鼻骨骨折,引起大量出血,造成呼吸困難(圖5),同時因鼻骨與淚骨相鄰,淚骨薄而脆,擊打鼻骨的同時往往累及淚骨,造成鼻部強烈的酸痛,流淚不止,視線模糊,重擊之下,人將神志不清,甚至昏死過去。
(6)下頜
位於頭部的最下端,是連接、固定下排牙齒的骨骼,該部位骨骼結構間架大、骨質密度疏,且毛細血管分布豐富,在拳擊運動中,下頜被認為是「致倒開關」,在自衛中,當以45度角擊打下頜時,產生的震盪立即傳遞給小腦及大腦兩半球(圖6),引起震盪性麻痹,大腦遭受如此強烈的共振則立即使人昏厥過去,另外下巴的脫臼、破裂、出血及倒地傷及後腦更是在所難免的。
(7)頸部
頸部包括脖頸的兩側和後面小腦根部,是頭連軀乾的要害部位,是人體重要的神經通道、呼吸通道和血循環通道,頸內側之三角區有頸動脈鞘、頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經於頸動脈鞘中上行,頸外側三角區內有頸神經叢和臂神經叢穿過。頸後部有頸椎和脊髓向上連接腦干。在實戰中,倘遭到連續重擊會導致腦神經紊亂,使人頃刻失去思維能力而喪失抵抗能力(圖7),嚴重者會因腦神經受損而造成癱瘓!
(8)喉部
喉是構造復雜的管狀器官,不僅是空氣出入的管道,也是發音的器官,還有一部分感受味覺和吞咽的功能,甲狀軟骨是最大的喉部軟骨,它與環狀軟骨、會厭軟骨等連結成喉結,其周圍有豐富的血管和神經,其外下緣周圍又有甲狀腺,而且沒有粗大的骨骼及厚實的肌肉群作保護。打擊此處可造成劇烈疼痛,並同時引起吞咽、語言及呼吸的障礙而失去戰斗能力,嚴重時可造成腦缺氧窒息,而腦停止供氧6分鍾便會陷入深度的昏迷進而導致不可逆轉的損害,縱使積極搶救保得命在也會引起不同程度的功能障礙如痴呆、記憶喪失等等惡果!這就是格鬥專家看好喉部的根本原因(圖8)。2、軀幹部要害部位分布、功能及破壞效果:
人體的軀幹部是由胸部和腹部所組成,它是人體的主幹,其內有人體的全部臟器,依據其生理結構特點,存在著不少薄弱環節,對這些要害部位的擊打,不但會使對手喪失抵抗能力,而且有的部位可直接危及生命,具體如下:
(1)胸骨下角
胸骨下角是中心兩側肋弓與劍突共同形成向下開放的角,俗稱心口窩,即胸骨劍突部位(圖9)。擊打此處因劍突後的內臟器官有心臟下部(心室),下緣是肝與胃的重疊處,而劍突卻是軟骨組織,肋骨又在此處向兩邊分叉,以致該處僅有扁薄的膈肌及上腹肌覆蓋,故可直接震盪心臟,刺激膈肌與下位肋間神經,使人心悶、呼吸困難、腹壁劇烈疼痛以致強直,喪失抵抗能力,嚴重的可同時引起胃充血、心臟震顫骨、肝臟破裂大出血而導致昏厥,或直接引起死亡!
(2)肋骨
人體有12對肋骨,除末兩對肋骨外其它肋骨均在前與胸骨、在後與脊柱相連,其功能在於保護心肺。由於後兩對肋骨(游離)不在體前,故而可對第9、10兩對肋骨從正面攻擊,而對11、12兩對肋骨的擊打更是效果突出,因其內部右側是肝臟,左側是脾臟,游離肋端內折,必擠壓或刺破肝臟或脾臟(圖10),造成肝或脾破裂而大出血,直接引起死亡。
(3)下腹
下腹包括肚臍及肚臍以下的身體部位,該處有腸、膀胱等重要器官,還有感覺敏銳的腹膜神經末梢,並且下腹前壁層只有腹肌牽拉覆蓋,沒有粗實的骨骼支撐,故此處難以抵擋猛烈的外來撞擊力(圖11),所以重擊該部位可取得毀滅性的攻擊效果。
(4)襠部
襠部的神經末梢極為敏感,此處很難承受一定的外力擊打,若對該處進行擊打(圖12),輕者可使人萬分疼痛、冷汗直冒而渾身無力,重者引起睾丸、膀胱等破裂,則即刻使人痛不欲生,徹底屈服或休克而死亡。
(5)背部
背部有心俞穴及兩腎俞穴。心俞穴在後背第五胸椎棘突下旁開1.5寸,而第五胸椎至第九胸椎之間正好是心區,擊打此處可直接震盪心臟,並引起突發性窒息,使對方完全喪失抵抗能力,嚴重時可直接危及生命。腎俞穴在後背第二腰椎棘突下旁開1.5寸,兩腎位於十二肋與第三腰椎之間,在腰椎兩側緊貼腹後壁。從生理上看,腎臟是全身代謝最快的器官,有豐富的血管,從解剖角度來講,腎臟沒有肋骨保護,脆弱的兩腎緊貼腹腔後壁,因此對此處的擊打會造成劇烈腰痛,喪失抵抗能力,重者造成內出血、腎破裂及死亡(圖13)。3、四肢要害部位分布、功能及破壞效果
上肢是人體運動系統中最活躍、最靈活、運動幅度最大的運動系統。骨骼由關節相連結,形成以骨骼為軸、關節為樞紐、肌肉按關節運動軸分群、分層排列。下肢是下肢帶與軀干下部連結的運動系統,具有支撐體重,使人行走運動的功能,是人體轉移變化保持平衡的基礎,也是人體藉以支撐發力的基礎。因此,破壞性的踢打主要是破壞其重心的位置,使身體失去平衡,身體無法移動轉移變化,具體部位如下:
(1)肘關節
肘關節結構復雜,是個較脆弱的關節,它由肱尺關節、肱橈關節、橈尺關節組成。共同包在一個關節囊里,關節囊前後薄弱,兩側較強,肘關節僅有屈伸和旋轉的運動,向肘關節背後施加壓力,迫使肘關節過伸,則可輕易造成肘關節脫位(圖14)、尺骨鷹嘴骨折,甚至造成韌帶、關節囊損傷。
(2)膝關節
膝關節是人體關節中關節面積最大、關節窩最淺、用力杠桿最長、活動負擔最重的一個關節。擊打膝關節外側,會使處於屈狀的膝關節突然產生內收旋內,使內側副韌帶拉傷撕裂,使膝關節產生錯位,造成膝關節、半月板和滑膜損傷,產生劇烈疼痛和酸痛,並可以損傷腓總神經,使小腿前外側肌群麻痹,嚴重損傷時可造成馬蹄內翻足,造成終身殘疾。擊打膝關節內側,使膝關節突然產生外展旋外運動,使外側副韌帶、半月板損傷和撕裂及髕骨軟骨損傷,造成劇烈疼痛,形成運動障礙(圖15)。
(3)小腿脛骨
小腿脛骨是人體骨骼中較粗壯的部位之一,但由於前脊外露,無肌肉遮蓋,且骨骼細長,擊打時力量直接作用於脛骨(圖16)。故而能直接刺激損傷脛骨骨膜,引起異常劇烈疼痛而減弱其運動能力,嚴重時可使脛骨隱裂或骨折,使小腿失去活動和支撐能力。