1、對長期卧床的骨折病人如何進行心理護理？
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2、骨折後為什麼心理會有恐懼，不敢再用骨折的腳去訓練
正常的骨折，是神經將痛感和無力感傳遞給腦部的，腦部好像個記憶器，就記下了，於是調動身體其他神經，刺激應激狀態，比如引導你單腳運動，引導腎上腺素加強分泌，以刺激你避免休克等…… 好了，當傷好了後，身體機能是好了，但神經元的康復需要一定的時間，這個就是骨折剛好，總有點不對勁的感覺的原因！而腦部依然保留著骨折的記憶信息，盡管醫生反復對你說，你已經好了，但你的腦部，要重新嘗試對康復後的腳的控制和評估，所以，骨折後的人，可能很長時間都有陰影，那就是你腦部殘留的信息做怪了！不同的人，對傷勢的恢復時間不同，一般科學研究表明，性格開朗的人，容易恢復過性格抑鬱的人；好強的人，快過安穩的人……
3、我骨折了
俗話說"傷筋動骨100天",你應該這樣做:
1）鼓勵病人積極活動，要循序漸進。活動范圍由小到大，次數由少到多。
（2）嚴格控制不利於骨折端穩定的活動，如前臂骨折不應做前臂旋轉活動等。
（3）功能鍛煉以恢復肢體的生理機能為主，如上肢各種活動，以增強手的功能為主。
（4）鍛煉時不應急於施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩。鍛煉不應讓病人感到疲倦，與不應使骨折部位發生疼痛。
（5）把功能鍛煉的原則、方法、注意事項、重要性等向病人講清楚，使之能有信心地、主動地、積極地進行功能鍛煉。
石膏固定術病人的護理
（1）促進石膏的乾燥：石膏固定完成以後，需2日左右才能完全乾固。石膏完全乾固前，容易發生斷裂或受壓引起凹陷變形。為了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空氣中，不加覆蓋，冬天可使用電燈烘烤。
（2）保持石膏完整：不要按壓石膏或將用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止產生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應托住主要關節，以防關節活動引起石膏斷裂。
（3）抬高患肢：石膏固定後，應讓患肢高於心臟水平，這樣有利於靜脈及淋巴液迴流，減輕肢體的腫脹。
（4）觀察肢端循環及神經功能：若病人主訴固定肢端疼痛或跳痛、麻木，檢查時發現肢端出現紫紺、溫度降低、腫脹，可能預示著血液循環障礙。應及時檢查，必要時做減壓處理或拆除石膏。石膏內有局限性疼痛時，也應及時開窗觀察。並應經常檢查石膏邊緣及骨突處，防止壓傷。
（5）石膏干後，應防止石膏折斷，石膏完全乾固後，應按其凹凸的形狀墊好軟枕頭。
（6）保持石膏清潔，防止被水、尿及糞便浸漬和污染。
（7）注意功能鍛煉，沒有被石膏固定的關節在加強活動。即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫囑練習肌肉的收縮運動。
一般膳食原則
對於單純的骨折，患者初期除伴有輕微的全身症狀外，其餘時間僅有局部的腫脹、疼痛、活動不利等表現，所以，普通的骨折病人和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有營養的飲食就可以了。
考慮到患者的心理與胃腸功能可能受到抑制，這就要求食物應易於消化和吸收，要少含渣滓，便於咀嚼和消化。烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒等)。
對於老年人或受傷前就有疾病的骨折患者，飲食的攝取要注意骨折對原有疾病的影響。
多處骨折伴有內臟損傷較嚴重者，因人體應激性反應較大，消化功能受到明顯抑制，飲食就應以清淡為主。可以用流質或半流質飲食，特別不宜食用肥膩飲食，如骨頭湯等。
分期膳食要求
為了更快更好地促進骨折癒合，骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收、骨痂生成。
早期(1～2周)
此時受傷部位腫脹疼痛明顯，經絡阻滯不通，氣血運行不暢，此一時期的治療以活血化淤，行氣消腫為主。飲食上以清淡為主，宜多食蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。忌食酸辣、燥熱、油膩，尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品，如骨頭湯、肥雞、牛羊肉等，否則可能導致淤血積滯難以消散，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。
推薦食療方——桃仁粥：取桃仁15克，紅糖適量，將桃仁搗爛，水浸後研汁去渣，加入紅糖、粳米，加水400毫升，一起熟爛成粥即可。每天吃2次，連續吃7～10天，具有活血化淤、消腫止痛的作用。
中期(2～4周)
此時骨折處的淤腫有所減輕，但淤傷尚未化盡，骨痂開始形成。治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主。飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充，可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等，以補充更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。
推薦食療方——當歸排骨湯：取當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排骨或牛排骨250克，加水燉煮1小時以上，連湯帶肉一起服用，每天1次，連吃1～2周。有助於祛淤續斷。
後期(4周以上)
此時，骨折部淤腫已基本吸收，骨痂開始生長，治療上講究一個「補」字——通過補益肝腎、氣血，促進更牢固的骨痂生成。飲食上可以補虛為主，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。
推薦食療方——當歸生薑羊肉湯：取當歸20克，生薑12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入鍋中煮爛至熟即可。食肉喝湯，每天1次。本方具有養血活血、溫經散寒、止痛的作用，特別適於骨折後期及年老體虛患者。
謝謝了
祝你早日康復!!
4、為一名手臂骨折的運動員制定一套完整的心理康復計劃
1.1 一般資料 本組患者28例，男15例，女13例;年齡18～60歲，平均28.6歲。術前診斷:股骨骨折18例，脛腓骨骨折10例。左側16例，右側12例。骨折的嚴重程度不決定病人術後下床活動的時間及患肢負重的早晚。
1.2 方法 28例下肢骨折患者均施行了交鎖髓內釘固定術，並給以系統的整體護理及術後使用下肢功能被動鍛煉器（CPM）鍛煉和進行主動鍛煉（ROM）相結合的康復訓練。
2 護理
2.1 術前護理准備 （1）詳細評估患者病情，了解病人的全身體征，及時了解患者的神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等生命體征變化。對有貧血、電解質紊亂、凝血功能差，均應糾正。（2）心理護理。病人住院，面對一個陌生的環境，都有緊張的心理，特別是外科需要手術的病人。患者往往顧慮多，心裡不踏實。護士應鼓勵患者樹立起戰勝疾病的信心，並講明手術的目的，注意事項及配合方法。必要時展示既往成功救治病例的圖片資料、實物模型等，消除其緊張焦慮忐忑不安的心理，主動積極配合治療與護理。患者保持樂觀的心情，有利於減輕手術後疼痛，減少手術並發症，縮短住院時間。（3）制定健康教育計劃。通過收集病人資料並對其進行分析評估後，對病人共同制定合適的健康教育計劃。主要從術前准備的項目和意義、心理准備、飲食、睡眠、活動、麻醉及手術過程、術後疼痛的表達及控制方式等方面的內容制定出適合病人的健康教育計劃。
2.2 術後護理 （1）預防出血，股骨解剖位置深，手術閉合復位困難時需切開顯露股骨骨折端，行開放復位術，術中失血量較大。術後出血也是主要並發症，必須認真觀察加強護理，防止術後大出血的發生。手術前備血400～800ml，術日晨肌注立止血1KU，術中視出血情況，加給1次靜脈止血葯。術後嚴密觀察脈搏、血壓變化及傷口滲血情況，發現問題及時處理。麻醉未清醒前專人護理，去枕平卧位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。測量生命體征:血壓偏低，脈搏快而細弱，應觀察是否有失血引起組織灌流量不足，應給予及時糾正。根據病情及手術順利與否，每半小時或1h測量一次，直至病情穩定為止。病人清醒，術後6h加枕頭、去沙袋，12h後取半卧位，輕拍背部，利於呼吸及排痰。若切口滲血濕透敷料，用鋼筆沿透血邊緣描繪出滲血范圍，仔細觀察，如滲血范圍繼續擴大，即配合醫師更換敷料，加壓包紮，局部用冰袋冷敷，直至滲血停止。保持負壓引流通暢，准確記錄引流量，一般在48h以後拔除引流管。鼓勵並協助病人進行有效咳嗽、咯痰。體溫觀察:術後1～2日體溫升高，一般不超過38.5℃，不作任何處理，大多為手術熱。如體溫持續升高超過38.5℃，應考慮是否有感染情況，給以加大抗生素劑量或更換抗生素。（2）抬高患肢。患者回病房後用布朗氏架或下肢墊一個軟枕高度為5～10cm，抬高患肢以促進靜脈迴流，減輕患肢腫脹。（3）觀察患肢末梢血運。術後密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度和動脈搏動、毛細血管充盈和針刺出血情況。正常毛細血管充盈時間為1～3s，皮膚溫度與健側相近。如下肢末梢皮膚色澤呈暗紅色或紫紅色，毛細血管充盈時間縮短、提示靜脈迴流不暢;如皮膚蒼白、毛細血管充盈時間延長或消失、針刺無出血、皮溫減低，提示動脈供血不足或無供血，需及時查明原因，及時處理。（4）防止感染。交鎖髓內釘固定術感染是最嚴重的術後並發症，一旦發生感染，感染可沿交鎖髓內釘在骨髓腔內迅速擴散，引發廣泛骨髓炎。術後常規靜點抗生素1周，注意觀察創口變化有無創口滲液、紅腫及肢體皮膚溫度，按時換葯保持手術傷口乾結、無菌，局部理療也可防止感染。
2.3 術後康復 （1）術後當天麻醉作用消失後即可進行患肢功能主、被動踝關節伸屈練習，和作向心性按摩。（2）術後第二天進行股四頭肌等長收縮訓練及足趾的屈伸運動。（3）術後第三天使用CPM行被動活動關節，活動范圍從30°開始遞增，並逐漸由被動向主動加輔助，過度到完全主動練習。另外還要加強上肢肌力練習，以日後能較好地使用拐杖或助行器。在患者出院前爭取達到或超過90°的關節活動度 ［1］ ，根據骨折的嚴重程度術後3～6周囑雙手抓牢穩固的器具下地活動，每天練習程度需有一定尺度，訓練以不產生疼痛為限，在2～3個月內使各關節達到接近正常的活動功能，以恢復正常工作及生活。骨折患者經過治療是否能完成日常生活和工作是體現我們治療效果的重要環節。交鎖髓內釘固定術術後病人可能出現創傷性關節、關節僵硬等並發症，所以病人的康復鍛煉顯得十分重要。經過系統的整體護理及術後使用下肢功能被動鍛煉器（CPM）鍛煉和進行主動鍛煉（ROM）。患者收到了理想的治療效果。多數病人術後不敢活動，怕疼痛，擔心切口裂開，骨折移位。患者康復訓練過程中因「心理欲求不滿」 ［2］ 而出現煩躁、發脾氣或心灰意冷等情緒，護士要針對病人的復雜心理，及時做好解釋、安慰工作。以解除病人思想負擔，樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心態配合治療及鍛煉。抑鬱、焦慮對骨折的癒合以及患者的生活質量有一定影響 ［3］ 。與病人一起制定適當的康復鍛煉計劃。在進行早期康復鍛煉的同時，注意觀察病人的心理反應，用鼓勵 性語言對病人的每一個動作都給予耐心的指導和肯定，使病人樹立自信心，自覺地進行鍛煉。及時了解病人的康復鍛煉情況（如:關節活動度，肌力恢復的程度等）。還要做好病人家屬的工作，使家屬能夠主動協助病人的康復鍛煉，以利於出院後康復鍛煉的繼續。組織病人互相交流練習的感受和經驗，以提高康復練習效率。
3 結果
本組28例患者均為隨訪患者，25例有復查記錄，全部病例追蹤時間0.5～2年，平均18個月，術後2個月2例患者膝關節活動受限>40°，隨訪半年均膝關節活動恢復正常。採用Katlstrom和Olerud標准對傷肢功能進行評定:出院時優良率94%，隨訪優良率100%。
4 體會
下肢骨折患者行交鎖髓內固定術後進行高質量的系統護理和康復鍛煉，能有效提高出院時優良率和隨訪優良率。此類患者不但要求護理人員進行基本的整體護理外，還要求護理人員針對患者特點進行精細的心理護理，並制定合適的健康教育計劃，同時進行完整的、合理的術後康復護理和人文關懷也是患者快速康復的重要一環，只有這樣，才能大大提高出院優良率和隨訪優良率。
5、骨折後心理壓力大
能理解你現在這種特殊時期。現在的你行動的范圍縮小了，空閑時間增多了，因為對於這個意外事故的康復歷程不甚清楚，因此對於自己能不能恢復到之前最初的狀態也是充滿了疑問。
6、工傷骨折後心理疾病怎麼處理
工傷沒有精神損失費。骨折還有心理疾病？那麼連骨頭和肉體都離斷沒有了的人怎麼辦？
工傷了一年之內去申報、鑒定、評級，評上級了以後有相應的補助金。
【工傷九級】標准：23）骨折內固定術後，無功能障礙者；
【工傷十級】標准：14）身體各部位骨折癒合後無功能障礙；
7、臨床骨折癒合的分期及時間？
骨折的癒合，根據其生理變化，一般可以分為三期：
1、血腫機化期，骨折以後2--3周；
2、原始骨痂期，一般要4--8周；
3、骨痂改造期，一般要8--12周；
在此以後，還有一個骨痂塑性期，成人所需的時間一般要2--4年，兒童則在2年以內。
這回明白了吧。
8、骨折病人怎樣護理？
骨折病人有的需住院手術治療，有的經門診復位、石膏固定或其他處理後，即可回家休養治療。骨折的癒合過程緩慢，一般要6～8周才能達到臨床癒合階段，老年人更長一些，大多需要卧床休養，所以家庭護理顯得極為重要。
(1)首先要解除病人骨折後的種種顧慮，減輕心理上的壓力，多數病人骨折後心理都較為復雜、這些復雜心理可使病人吃不好，睡不好，更不用說配合治療進行功能鍛煉。護理人員必須耐心地、親切地進行說服、鼓勵，講明只有積極配合治療和護理，才能恢復功能，才能早日減輕痛苦。
(2)骨折後常因制動體位、疼痛而影響食慾和消化功能，大小便不方便，又使病人不願多飲水和進食，家人應耐心勸慰，根據病人的飲食習慣和愛好，調節花式品種，多吃易消化的營養豐富的食物，如豆製品、肉、魚蛋類、以及水果蔬菜，以增強骨折創傷的修復力。還要適當進食纖維素食物，以利通便。上肢骨折者需護理喂飯、喂水。
(3)因骨折長期卧床的病人，往往對大小便發愁，一怕大便困難，二怕吃多、便多、尿多，增加他人的麻煩，護理人員應主動關心，做到勤問、勤看、勤處理，協助床上大小便，女病人便後應清洗會陰肛門部。鼓勵病人多飲水，預防尿路感染和尿路結石的形成。排便有困難的，每日做腹部按摩，適當服用緩瀉劑，如石蠟油或中葯麻仁丸等。
(4)為使卧床骨析病人舒服，心情愉快，應做到「3短」、「3潔」。「3短」是發短、胡須短、指(趾)甲短。「3潔」是頭足會陰清潔、口腔皮膚清潔、床鋪清潔。為此，應定期給予洗頭、洗腳、擦澡、剪指甲、剃頭剃須，及時更換被服。卧床病人應每日作深呼吸運動，定時拍背以利排痰，注意保暖，防止進食嗆咳或誤咽入氣管，在確保骨折部位固定的前提下，盡量有計劃地變換體位，長期受壓處皮膚要給以按摩，有利於預防褥瘡和肺炎。
(5)隨時注意病人卧床的姿勢正確，如腰椎骨折的應處於腰椎過伸位仰卧姿勢，硬板床腰部可墊以枕頭。經常檢查患肢的情況，如用石膏或夾板固定的患肢皮膚有無受壓，指(趾)端的顏色、溫度有無改變，以及石膏是否過松或過緊的情況，如有異常，應及時妥善處理。
一般固定的患肢，可用枕頭或被褥抬高，以高於心臟水平為宜，但以不使對好的骨頭移位為原則，有利於消腫和血液迴流。保持石膏內部清潔，如病人感到石膏內皮膚發癢，可以鈍頭的織絨線針伸進去輕輕的上下移動止癢(有傷口者不能用)，對下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝關節呈90°屈曲，防止足下垂，為防止肢體外旋和內收，可在鞋底跟上釘一橫板條，保持有效的牽引力。
9、男朋友覺得我病（骨折）好了是什麼心理
想做運動了