pfna治療股骨轉子間骨折

1、看到你的提問：老人股骨粗隆間骨折如何治療最好？是DHS內固定還是保守治療好，請骨科大夫幫忙診斷，謝謝，

首先要保證老人血糖平穩才能做手術，我母親摔傷四五天後血糖才平穩，大夫才給做的，做手術找個好大夫很重要，我母親手術的是個年青大夫，現在雖然能走，但走路有點跛，畢竟歲數大了，還有糖尿病，固定的鈦鋼板一直未取出，也沒有啥影響。

2、7旬老人左股股骨粗隆間骨折需要手術嗎，國產鋼板與進口鋼板費用分別是多少？

一般優先選擇PFNA髓內釘。其次主要是根據骨折的具體分型來決定治療方式。
股骨粗隆骨折手術的主要目的是為了能夠恢復站立和下地，避免卧床並發症，是一個保命的手術。因為卧床保守治療死亡率太高了。
最近剛做了一個83歲的老太太，恢復的挺好。還有一個老頭還沒好。。出現合並症了。。。
費用大約手術+材料一共3-4萬。

3、求骨外科的醫生給點專業意見

您好，是股骨轉子間骨折吧？患者年齡太大，有肺部疾病，身體健康條件太差，如果做手術可能下不了台，如果做手術需要做股骨轉子間骨折髓內釘內固定即PFNA固定，手術風險就是麻醉後可能再也醒不過來。手術成功行走應該沒問題，至少可以自己在床上活動自如。如果保守治療，這么大的老年人也是一個挑戰，長期卧床的並發症比如墜積性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成也會威脅到老人的生命，建議找一家綜合能力比較好的醫院做手術，此手術對手術醫師、麻醉師能力要求比較大。

4、PFNA是什麼？

PFNA屬於一一種新型股骨近端內固定系統，是新改進的PFN （股骨近端髓內釘）系統，一方面繼承了原PFN 的優點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創新，令固定更有效、操作更簡單。

PFNA適應證廣，適用於各種類型的股骨轉子間骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位轉子下骨折，但不能用於股骨頭和頸的骨折。

(4)pfna治療股骨轉子間骨折擴展資料：

PFNA在主釘上有以下改進：

1、主釘設計為空心，只需一小切口，令導針進入髓腔後，即可順利完成後續操作，置入主釘，主釘具有6°外偏角，方便從大轉子頂端插入，進入髓腔。PFN 的主釘為實心，入釘點定位需准確，如果入釘點位置不佳，常導致主釘偏離髓腔中心或骨折移位，致插入困難，可導致手術時間延長，創傷加重。因此，PFNA操作更簡單，創傷更小，符合微創原則。

2、PFN遠端只有一個鎖定孔，可選擇靜態或動態鎖定，在經轉子骨折病例中，由於使用垂直打入鎖定釘可能損害近端鎖定，須採用斜行打入鎖定釘，如果是高位轉子下骨折，可選擇垂直打入的動態鎖定釘。

3、主釘有盡可能長的尖端和凹槽設計，可使插入更方便並避免局部應力的集中，減少出現斷釘及釘尾處再骨折的發生率。

5、PFNA可以用於股骨勁骨折嗎

所有患者均於入院後72h內在全麻下完成；在骨科牽引床上進行，患者取平卧位，患髖內收內旋屈曲30度牽引，C臂透視下牽引，骨折解剖復位後，常規消毒鋪巾，在大粗隆近端3cm處作縱形切口，鈍性分開外展肌纖維，用電鑽接導針，通過多孔轉向套筒自大轉子頂點向股骨髓腔方向進針。正側位透視確定導針位於股骨髓腔中央，近端以彈性空心開口鑽擴髓，將安裝好長度合適的PFNAⅡ主釘沿導針插入股骨髓腔內,透視下調整深度及位置，要求自瞄準器遠端鎖孔向股骨頸內轉入的導針，正位透視位於股骨頸中下1/3,再將130度瞄準臂連接到手柄上，沿瞄準臂插入螺旋刀片套筒至股骨外側皮質，按套筒方向鑽入導針，透視下導針在正位上應位於股骨頸中下半部分，側位上位於股骨頸中央，導針針尖達股骨頭關節面下5～10 mm 左右的位置,測量長度後用11mm空心鑽，鑽開外側皮質，沿套筒插入螺旋刀片, 並用錘子輕輕捶擊其底部直至深處,透視檢查證實位置滿意，完成抗旋轉鎖定。所有固定裝置安置後, C 型臂X 線機透視無誤後,用生理鹽水沖洗切口,逐層關閉切口。

6、左股骨轉子間粉碎骨折治療費用需要多少？

河南鄭州的女士：晚上好。股骨轉子間骨折又叫股骨粗隆間骨折：是以局部疼痛、腫脹明顯，瘀斑廣泛，患者不能站立或行走，患肢明顯縮短、內收、外旋畸形，髖關節任何方向的主動和被動活動受限等為主要表現的股骨大小粗隆間的骨折。目前治療分為保守治療與手術治療。保守治療的費用相對較少3千—5千左右；手術治療的方案比較多，有DHS內固定術（1—1.5萬）、有Gamma釘內固定及改良的Gamma釘內固定（即PFNA內固定術），費用都在1.5萬以上了。至於您更加適合哪一種治療方案，要具體問題具體分析了。如骨折的粉碎程度，全身的身體狀況及家庭的經濟條件。
骨科醫生路過。

7、我家老爺子今年85歲，前兩天跌倒造成左股骨粗隆間骨折，在醫院做了PFNA內固定術，出院兩天後就出院回家了

1、可以在床上活動，按時翻身，自己伸屈雙下肢和雙上肢。每次在20--30分鍾，每天活動5--6次就可以。
2、手術6周後就可以下地活動了。
3、可以在家霧化吸入。

8、股骨粗隆間pfna遠端鎖釘沒有完全擰入

有的時候可以根據患者骨折的具體情況來決定，鎖定螺釘的深度，當然在手術中為了螺釘的穩固定，使用全皮質的鎖定是最穩定的。但是如果病人骨折情況好，在離骨折部位較遠的地方是可以採取半皮質固定的，也就是你說的不用完全的擰進去。

9、股骨轉子骨折治療

雖然傳統的辦法就是依靠卧床休息和牽引治療，但依靠保守治療方法，病人在卧床期間的死亡率（一般死於肺炎、泌尿道感染和褥瘡）相當高，至少在30%左右，即使熬過了這段危險的時期，骨折癒合可以下地了，骨折也一定是畸形癒合（髖內翻畸形），會明顯影響行走姿勢，有明顯跛行的！而且卧床期間的家屬護理是相當麻煩和困難的！
在醫學技術日益發達的今天，有了治療這種骨折的非常好的手術內固定技術，使這種骨折病人的死亡率和致殘率大大降低，如果再應用傳統的保守治療，那真的是選擇太落後的治療方式了！
手術治療不僅能夠使病人的骨折得到早期的堅強固定，使病人在床上可以比較自由的翻身、坐起以及可以讓腿得到充分的活動，從而使家屬照顧起來非常方便，而且避免了長期卧床引起的許多足以致死的並發症！同時，堅強的固定保證了骨折的順利癒合，避免了畸形癒合和延遲癒合，使病人在骨折癒合後可以象正常人一樣的行走、生活！
因此，為了使病人得到最滿意的恢復，還是不應該猶豫的選擇手術治療的！
至於具體的手術方案，各地方和各家醫院甚至醫生不同，所選擇的內固定方式也不同，一般的內固定材料選擇的是股骨重建釘、Gamma釘、和DHS鋼板，這些內固定材料都是可以的，目前最先進的是PFNA，但有這種材料的醫院還比較少，因為它只有進口的產品，國內應用才是近2年的事情，價格較昂貴。
總之，只要經濟情況允許，一定要選擇手術！！！除此之外需要注意的就是加強護理，避免出現褥瘡，以及術前術後的糖尿病的嚴格檢測和控制！！糖尿病不是手術禁忌症！這個病的手術風險還是很小的！

10、我想知道pfna的相關知識

PFNA屬於一一種新型股骨近端內固定系統，是新改進的PFN （股骨近端髓內釘）系統，一方面繼承了原PFN 的優點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創新，令固定更有效、操作更簡單.
PFNA適應證廣，適用於各種類型的股骨轉子間骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位轉子下骨折，但不能用於股骨頭和頸的骨折。
PFNA是新改進的PFN 系統，一方面繼承了原PFN
的優點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創新，令固定更有效、操作更簡單。（1）相對於PFN，PFNA用螺旋刀片鎖定技術取代了傳統的2枚
螺釘固定，未鎖定的螺旋刀片敲入時自旋轉進入骨質，對骨質起填壓作用， 刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑(4．5～9
mm)，確保最大程度的骨質填壓以及理想的錨合力，打入刀片時可明顯感覺到填壓的過程，在骨質疏鬆嚴重的患者也是如此。當刀片打入鎖定後，刀片不能旋轉，
與骨質錨合緊密，不易松動退出，PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現抗旋轉和穩定支撐，其抗切出穩定性比傳統的螺釘系統高，抗旋轉穩定性和抗內翻畸形能力
強。PFNA的螺旋刀片技術使其對骨質的錨合力得到提高，更適用於骨質疏鬆、不穩定性骨折患者，對於股骨外側螺旋刀片打入處的骨折也適用，更有利於患者的
早期負重。（2）其次PFNA僅需打人1枚螺旋刀片，適用於股骨頸細的患者，操作簡單易行。（3）PFNA在主釘上有以下改進：①
主釘設計為空心，只需一小切口，令導針進入髓腔後，即可順利完成後續操作，置入主釘，主釘具有6°外偏角，方便從大轉子頂端插入，進入髓腔。PFN
的主釘為實心，人釘點定位需准確，如果人釘點位置不佳，常導致主釘偏離髓腔中心或骨折移位，致插入困難，可導致手術時間延長，創傷加重。因此，PFNA操
作更簡單，創傷更小，符合微創原則。②PFN遠端只有一個鎖定孔，可選擇靜態或動態鎖定，在經轉子骨折病例中，由於使用垂直打人鎖定釘可能損害近端鎖定，
須採用斜行打人鎖定釘，如果是高位轉子下骨折，可選擇垂直打人的動態鎖定釘。③
主釘有盡可能長的尖端和凹槽設計，可使插入更方便並避免局部應力的集中，減少出現斷釘及釘尾處再骨折的發生率。