單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
2、脊椎骨折會有什麼後遺症
脊柱骨折以後的後遺症是什麼？
脊柱骨折以後如果積極的治療，我認為大部分病人是不會留下後遺症的，如果是當時損傷比較重或者是後期沒有得到積極的治療，我認為還會留下後遺症的。一般臨床上見到的後遺症，第一、有可能會由於椎體壓縮骨折以後，沒有及時的撫慰，後期可能會出現持續腰痛的情況。脊柱骨折如果有椎體骨折就必須進行手術一般採用鋼板內固定術指導意見：術後有時會有一些情況發生,但是首先說,後遺症很少出現.後遺症有：1術後骨塊清理不凈需二次手術,2術後固定不良,鋼板松動或者是鋼板斷裂.3碎骨塊壓迫脊髓出現脊髓截斷症狀.4手術切口不癒合或延遲癒合或者是傷口感染,4縫線不良或者皮膚對縫線的異物反應等等.生活護理：情況雖然多,但是只是偶然出現,引起重視,但是不要擔心.你在術前要都向你交代術中和術後的風險.
3、脊柱骨折有哪幾種類型
脊柱脊髓傷的傷情嚴重復雜，在工礦、交通事故，戰時及自然災害情況下均可發生。不僅可危及生命，且常合並嚴重的的並發症，處理上難度大，預後差。 呢？脊柱骨折可分為以下幾種類型： 1.根據受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。 2.根據骨折後的穩定性，可分為：穩定型和不穩定型。 3.Armstrong-Denis分類：是目前國內外通用的分類。共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、後柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨摺合並後柱斷裂、爆裂骨摺合並後柱斷裂。 4.按部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。 5.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷。多發生於兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。 脊柱骨折有哪些症狀呢？ 病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可有局限性後突畸形。 由於腹膜後血腫對植物神經刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛等症狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。 朋友們，脊柱損傷後一定要及時到正規醫院做X線檢查，以確定受傷程度、是否骨折等，這對治療康復有重要的意義。
4、脊椎骨折壓迫神經
您的朋友最有可能屬於第七節胸椎壓縮性骨折．
下肢完全失去知覺和活動能力，表明傷性很嚴重，是壓迫了脊髓神經和血管倒致的．
在這種情況下，必須盡早施行手術治療，解除壓迫，盡可能地保留神經功能，復恢被壓迫血管的血液正常供應．
好轉是不是完全好轉，現在還說不定．這只有手術後看情況．
由於提供的病歷資料不算太完全，所以好轉的可能性，在這里還不敢妄下定論，但是可以下定論的是必須盡快手術．只要有一線希望也得做手術。
要卧硬板床，注意盡量少搬動，必須搬動時注意頭、腰、腳同時搬動，讓脊椎盡量保持伸直的狀態。
5、脊椎外傷的症狀有哪些？
傳統的分類是根據致傷的外力進行分型的，如屈曲型、伸展型、旋轉型和縱向壓力損傷等。這種傳統的分類方法並不理想，因為一種外力可以產生一種以上的脊柱損傷，而且老的分類法無助於治療方法選擇。加拿大Armstrong綜合他自已的經驗和西方一些作者的分類，提出按損傷形態分類，將脊柱骨折分成七型。每一型有其特有的損傷特點，並和特定的處理方法相聯系。新的分類方法，使脊柱骨折的治療更加科學。現將每一型的特點分述如下。
(一)壓縮骨折前屈或側屈暴力引起，最常見的為椎體前緣高度減少的前方楔伏骨折。此外還有側方壓縮骨折，即椎體兩側高度不一樣。這些楔伏改變常伴有椎體終板的損傷及椎間盤的損傷，椎間盤可被壓進椎體內。但壓縮骨折的椎體後緣高度不變，有別於爆裂型骨折。
(二)旋轉損傷X線檢查可見一個椎體在另一個椎體上旋轉。有時可見椎間隙變窄，主要為纖維環及髓核損傷。下一個椎體的前緣上角，可被纖維環撕脫一小片，但椎體高度不變。少數僅有單純椎間隙變窄，無纖維環撕脫。
(三)爆裂型骨折是由沿身體縱軸作用的暴力造成的骨折。椎間盤被壓入椎體終板，進入松質骨內致傷。椎體由中央「爆炸」樣裂開，將骨折片推向四方，有椎體後緣骨折，且有骨折片突入椎管內。椎弓根之間的距離裂開、增寬。常合並後方椎板的縱行骨折，前方椎體裂開越大，椎板骨折就越明顯(。有時僅有椎板內板骨折，要CT掃描才能發現。爆裂型骨折又可分成五種：①同時有上、下終板損傷，伴有椎體後緣骨折片突入椎管，壓迫脊髓，產生神經系統症狀;②椎體上半部骨折，椎體後方壓縮，有骨折片旋轉進入椎管內，此型最多見;③下方椎體終板損傷;④爆炸型合並有旋轉骨折，除有爆裂型骨折特徵外，還可見旋轉棘突偏歪一側;⑤爆炸型骨摺合並側方壓縮骨折，骨折線斜行過椎體，椎弓根距離增寬，椎體兩側高度不一樣，常伴有多發橫突骨折，此型最不穩定。
爆炸型骨折的主要特點為：椎弓根間距增寬，椎體後部壓縮，高度變小，及椎體橫徑增寬。幾乎所有爆裂型骨折都具有神經系統症狀。
(四)剪力骨折又稱切片狀骨折(slicefracture)。常為屈曲旋轉暴力引起，脊椎前、後方所有韌帶均撕裂，可伴有一側或兩側小關節、橫突及椎弓根的骨折，但椎體骨質破壞不明顯，椎體高度不變。但旋轉剪力可將下一個椎體上緣撕脫小片骨質，就像刀切下一薄片一樣。由於所有結構幾乎完全橫斷，骨折高度不穩定，病人常常合並完全截癱。X線片可見「切片」狀骨折片和椎間隙增寬的特點。
(五)椎體後部骨折又稱座帶骨折(seatbeltfracture)。由Chance於1948年首先描述此骨折，故文獻又常稱Chance骨折，為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機制為汽車座帶束於患者腰腹部，當高速行駛的汽車突然減速或撞車時，座帶支點以上的軀干屈曲，前沖力還同時產生一個向前橫突上，然後穿入加壓螺紋棍，擰緊螺母進行加壓固定。應特別指出的是，對於伴有後方椎間隙增寬並有撕脫骨折者，說明有椎間盤損傷，有時用Harrington加壓術復位後，反而出現神經系統的症狀。這是由於加壓時，損傷的椎間盤突入椎管內壓迫脊髓所致。對於這樣的骨折，加壓復位前，應將受傷的椎間盤先行摘除。
(五)切片狀骨折的治療因為這種骨折伴有整個韌帶的完全撕裂，且常合並截癱，用Harrington撐開棍治療後方間隙反而會明顯增寬。應選用強度較好的Luque或Dick裝置為好，不僅能獲得滿意的復位，而且固定牢固，術後即可隨意翻動病人，術後1-2即可讓病人起床坐輪椅活動，有利於截癱病人的康復與護理。
6、脊柱、脊髓損傷
本病的病因可以有以下的分類方法： 一、脊柱骨折分類。 1、根據受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。 2、根據骨折後的穩定性，可分為：穩定型和不穩定型。 3、Armstrong-Denis分類：是目前國內外通用的分類。共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、後柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨摺合並後柱斷裂、爆裂骨摺合並後柱斷裂。 4、按部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。 5、外傷性無骨折脫位型脊髓損傷。多發生於兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。 二、脊髓損傷病理及類型。 1、脊髓休克 脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。表現損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能完全喪失。單純脊髓休克可在數周內自行恢復。球海綿體反射的出現或深腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。 2、脊髓挫裂傷 可以是輕度出血和水腫，也可以是脊髓完全挫滅或斷裂。後期可出現囊性變或萎縮。 3、脊髓受壓 由於突入椎管的移位椎體、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓，導致出血、水腫、缺血變性等改變。 上述病理所致的脊髓損傷臨床表現，根據損傷程度可以是完全性癱瘓，也可以是不完全癱瘓。
7、橈骨屈曲型骨折，為何教材上說遠折斷是向橈側移位？
我也在考慮這個問題，然後看了一下解剖，我是這樣想的，你看尺骨小頭那邊沒有任何肌肉的止點，但橈骨莖突外側有個肱橈肌止點，所以橈側牽拉力比尺側大，所以不管是colles 還是Smith骨折遠端骨折都是想橈側偏。
8、屈曲型脊柱胸腰椎骨折的診斷要點
根據自來哦顯示，暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因.常見的有高空墜落，重物撞擊腰背部，塌方事件被泥土礦石掩埋等。爆破型骨折的治療，對沒有神經症狀的爆破型骨折的傷員，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內，可以採用雙踝懸吊法復位，有骨塊進入的及有神經症狀的，不宜進行復位，當然是否做手術要具體情況具體分析，是否能否耐受手術。而你所說的需要謹慎，還有意義，咨詢和平骨_科，會有滿意的結果的。
9、脊柱骨折如何診治？
脊柱骨折十分常見，約佔全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多見。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾損傷，特別是頸椎骨折一脫位常合並有脊髓損傷，能嚴重致殘甚至危及生命。
（1）病因與分類
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。
①胸腰椎骨折的分類。
單純性楔形壓縮性骨折：是脊柱前柱損傷的結果，這類骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。
穩定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱損傷的結果，脊柱的後柱不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生症狀。
不穩定性爆破型骨折：是前、中、後柱同時損傷的結果。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
Chance 骨折：為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩定骨折，臨床上比較少見。
屈曲—牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷造成後縱韌帶斷裂；後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩定型骨折。
脊柱骨折—脫位：又稱移動性損傷。椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三柱均毀於剪力。
損傷平面通常通過椎間盤，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突前方，互相阻擋，稱為關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。
②頸椎骨折的分類。
屈曲型損傷：是前柱壓縮、後柱牽張的結果。臨床上常見有：
前方半脫位（過屈型損傷），是脊椎後柱韌帶破裂的結果，有完全性和不完全性兩種；雙側椎間關節脫位，因過度屈曲使中後柱韌帶破裂所致；單純性楔形（壓縮性）骨折，較為多見，常見於骨質疏鬆者。
垂直壓縮所致的損傷。
第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又稱Jefferson 骨折。X 線上很難發現骨折線，CT 檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI 檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主。
爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見於C5， C6 椎體，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。
過伸損傷。
過伸性脫位：常見於高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由於慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂。這種病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。
損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自於額部，使頸椎過度仰伸，在樞椎後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者，故又稱縊死者骨折。
機制不甚了解的骨折。齒狀突骨折可分為3 種類型。第1 型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2 型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折；第3 型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突，一側或雙側性。
第l 型較為穩定，並發症少，預後較佳；第2 型多見，該處血供不佳，常發生骨不癒合，故需手術治療；第3 型骨折穩定性好，血供亦良好，預後較好。
③根據骨折的穩定性，可分為穩定型和不穩定型。單純壓縮骨折，椎體壓縮不超過原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的單純附件骨折，不易移位，為穩定型骨折。椎體壓縮1/3 以上的單純壓縮骨折、粉碎壓縮型骨折、骨折脫位、第1 頸椎前脫位或半脫位，以及腰4 ～ 5的椎板、關節突骨折，復位後容易再移位，為不穩定型骨折。
（2）臨床表現
①有嚴重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。
②胸腰椎損傷後，患者有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部無力。由於腹膜後血腫對自主神經的刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、大便秘結等症狀。
頸椎損傷時，有頭、頸痛，不能活動，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發現位於中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛；頸椎損傷時腫脹和後突畸形並不明顯，但有明顯壓痛；胸、腰段損傷時常有後突畸形。
③ X 線表現X 線攝片檢查對於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導治療，有重要意義。
以胸腰段椎骨骨折為例，X 線的表現是：在側位片上，椎體前上部有楔形改變，或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時，椎體後部可向後方突出成弧形。合並脫位時，椎體間有前後脫位，關節突的關系有改變，或有關節突骨折。
在正位片上，可見椎體變扁，或一側呈楔形，其兩側的骨連續性中斷，或有側方移位。也可有椎板、關節突、橫突骨折等。
（3）急救處理①用木板或門板搬運。
②先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放於身邊。木板放在傷員一側，2 ～ 3 人扶傷一員軀干，使成一體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊柱的損傷。
③對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移，嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。
（4）脊柱骨折的治療①胸腰椎骨折的治療。
單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5 者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3 日後開始腰背部肌鍛煉。2 個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地稍許活動，仍以卧床休息為主。3 個月後逐漸增加下地活動時間。
椎體壓縮高度超過1/5 的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位後在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵患者下地活動，堅持每天做腰背肌功能鍛煉。固定時間約3 個月。
也可採用雙髁懸吊法復位。
爆破型骨折的治療：對沒有神經症狀的爆破型骨折，經CT 證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙髁懸吊法復位。對有神經症狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位。此類骨折宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後行椎體間植骨融合術，必要時還可以置人前路內固定物。後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。
Chance 骨折：屈曲—牽拉型損傷及脊柱移動性骨折—脫位者，都需要做前後路復位及內固定器安裝術。
②頸椎骨折的治療。對頸椎半脫位的病例，在急診時往往難以區別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為防治遲發的並發症，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏頸圍固定3 個月。對出現後期頸椎不穩定與畸形的病例可採用經前路或經後路的脊柱融合術。
對穩定型的頸椎骨折，輕度壓縮者可採用頜枕帶卧位牽引復位，牽引重量3kg。復位後應用頭頸胸石膏固定3 個月。壓縮明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定。牽引重量3 ～ 5kg，必要時可增加至6 ～ 10kg。攝X 線證實復位後，可於牽引2 ～ 3 周後應用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱瘓及牽引失敗者須行手術復位，必要時可以切去關節突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。
單側小關節脫位者可以沒有神經症狀，特別是椎管偏大者，可以先應用持續骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg 開始，最多不能超過10kg，牽引時間約8 小時。在牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經症狀。復位困難者以手術為宜，必要時可以切除上關節突，並加作頸椎融合術。
對爆破型骨折有神經症狀者，原則上應該早期手術治療，通常採用前路手術，切除骨片、減壓、植骨融合及內固定手術。
對過伸性損傷，大都採用非手術治療。特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發神經症狀者很少，沒有移位者可以採用保守治療，牽引2 ～ 3周後上頭頸胸上固定3 個月；有移位者應作頸前椎體間植骨融合術。
而對有脊髓中央管周圍損傷者一般採用非手術治療。
有椎管狹窄或脊髓受壓者一般在傷後2 ～ 3 周時作椎管減壓術。
對第l 型、第3 型和沒有移位的第2 型齒狀突骨折，一般採用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2 周後上頭頸胸石膏3 個月。
第2 型齒狀突骨折如移位超過4mm 者，癒合率極低，一般主張手術治療，可經前路用l ～ 2 枚螺釘內固定，或經後路行Ct 也植骨及鋼絲捆紮術。