1、我的腳踝巨骨骨折,做了手術,內有絲繩和鋼釘固定(外露),從做手術到現在快4個月,請問何時拆最好
必須等到骨折癒合後才能拆除。在哪做的手術,就在哪復查,不然人多嘴雜。
2、50多歲小腿骨折有螺絲釘斷裡面了有什麼危害嗎
這種情況有可能導致螺絲釘在裡面感染發炎,刺激組織從而引起異物排斥的反應,需要進行手術取出。
3、骨折後恢復中需要注意什麼
骨折是一種常見的外科疾病。在各個年齡段都會發生,只是老年人更為常見。這是因為,在老年人的骨頭里,膠原含量少,韌性差;鈣又缺乏,強度也低。而青少年的骨頭里,膠原和鈣質都豐富,所以韌性和強度都好,不易骨折。
骨折以後,人往往會消瘦下來。這是由創傷的應激反應所致。創傷後在短期內,體內的分解代謝明顯增強,熱能代謝水平明顯升高。加上創傷後的制動療法,被迫活動減少,食慾下降。消耗增大,胃口變小,怎能不消瘦呢。所以骨折以後,要選用高能量、高蛋白膳食,盡可能多吃些成骨要素型食物,為膠原形成和鈣沉積提供原材料,以利於骨折的修復和傷口的癒合。但要注意,制動期間不可攝入過高的鈣質,防止泌尿系統結石。
4、骨折螺絲取出的肉洞多久恢復?
現在取螺絲基本都是微創的了。肉洞也不是很大。一個小小的空。大約兩周吧。就可以拆線了。拆線後就可以恢復正常了。但也要注意保養幾天,盡量不要遇到誰,你畢竟呢還有一些針眼。等到30天吧。就徹底痊癒了。
5、骨折手術後有螺絲遺留在骨頭里有影響嗎?我的是左股骨折(也就是大腿處)07年的手術 ,
你說的情況是已經取出內固定了吧?如果沒取等骨折癒合取了就是了。如果是取了內固定殘留也是骨科常見的。因為骨痂生長較好、內固定物被包裹牢固、在骨折癒合期由於內固定應力疲勞本身存在裂痕、螺釘滑絲等原因可能導致部分內固定無法取出,只要對骨生長不造成遮擋,一般不會有太大問題,也沒什麼太多的異常感覺。
螺釘一般是鈦合金的不會生銹,組織相容性很好。
既然你在骨折癒合期也未出現排斥反應,一般以後也不會排斥,一般也不會出現壞死。
內固定斷裂或殘留的情況在術前談話應該跟你交待過並簽字表示同意手術,不算是醫療事故的。
6、我的大胳膊粉碎性骨折已有十多年之久,後來第十個年頭才長,長的有丁一些曲了,裡面還有鐵絲,每逢天氣冷
小地方可以辦一個,大城市找人也能辦
7、小腿腓骨骨折一個月了,打鋼板的釘和骸骨有絲絲的感覺,腳腫麻麻的感覺,正常嗎
打鋼釘還要打石膏,我小腿開放性骨折,打了鋼釘都不用打石膏
一個月肯定腫的,
我也還有麻麻的感覺`一定要多做運動`在床上運動腳部
不要吃骨頭了`多吃田雞還有雞腿,早晚飲高鈣奶
喝多些生魚湯(要等開刀傷口表面癒合才可以喝)
我一直按這方法吃,現在才一個多`我都可以拐拄走路了`腳也有力`可以不用拐杖站著。
還是那句,方法是這樣,但具體還是安醫生吩咐吧
祝願你朋友早日康復!!
8、左腳踝關節骨折、跖骨骨折,石膏固定保守治療50天有骨痂生成,偶爾骨折處有絲絲縷縷的疼痛為什麼?應該
疼痛屬正常.但雪經常散步.不能用力過多\\
9、如何處理骨折?
雖然骨頭很硬,但重重地摔一跤,或遭遇交通事故時,也可能使骨頭產生裂縫或折斷,這些損傷統稱為骨折。
一般情況下,一塊斷裂的骨頭經過3~10周可以自愈。不過,在康復的過程中,得把斷裂處固定牢。
首先,照一張X光片,好知道骨折的程度。如果特別嚴重,就需要進行手術治療。有時,為了把幾塊碎骨固定在一起,還得用「釘子」呢。然後,為斷裂的骨頭打上夾板或者石膏,有助於骨頭在它原來的位置上生長。
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10、骨折用的鋼板分幾種?
鋼板螺釘內固定術
這種內固定術多用於長管骨骨折,比較牢靠,臨床應用較多。但缺點是切口長,軟組織分離和骨膜剝離較廣泛,骨折端的血運受損較重,癒合較慢。
1.四肢長管骨骨幹橫折或短斜折,手法復位、外固定失敗或其它原因不能行手法復位、外固定者。
2.全身多發性骨折或一骨多處骨折,全部用手法復位、外固定處理有困難者,可考慮對1~2處手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折,施行鋼板螺釘內固定術。
3.骨折畸形癒合或不癒合需施行手術治療時(如切骨矯形、骨移植等),多需同時應用鋼板作內固定,以恢復骨支架。
4.骨畸形切骨矯正術(如股骨轉子下切骨術或股、肱骨髁上切骨術)後,可用預制的成角鋼板或加壓成角鋼板(如髁鋼板等)固定。
5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定,可有效地抵消扭轉、剪刀和彎曲應力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺損,為保護移植骨及碎骨片,以防壓縮,用支柱鋼板固定,可起到架橋作用,保症植骨癒合。
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術前准備
1.鋼板要求 鋼板的橫斷面應呈弧形,與圓形骨面可密切貼合,鋼板孔應有傾斜的凹陷部,使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入,增加固定效果,並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇 鋼板種類甚多圖3,應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種,後者有圓孔(靜力加壓)和自身加壓鋼板(動力加壓)及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下:
直形長鋼板:多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4~5倍。一般股骨用8孔,脛骨用6孔,肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板:多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板:用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板:用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板:用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板:較普通鋼板寬厚,使用時配以加壓皮質骨螺釘,利用加壓器或利用特殊設計之鋼板(自動加壓鋼板),對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇 同螺釘內固定術。
4.加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成,配以活動板手和鑽頭導向器(導鑽)使用圖4。
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手術步驟
(一)普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板 骨折復位後,根據鋼板大小,剝離局部骨膜,用骨折固定器套入骨折後方,將鋼板安置在骨面上,並將骨折端加壓靠攏,然後擰緊骨折固定器的滑動部分,骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起,但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後,用骨孔測深器測量骨的直徑,加上鋼板的厚度,按此長度選擇與之等長的螺釘(除釘尖外),順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔,擰入螺釘,並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
(二)加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位,放好加壓鋼板並用持骨器固定後,在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上,鑽一個直徑為3.2mm的孔洞,要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度,以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路,擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後,置放加壓器的鑽頭導向器,並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器,使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔,並使加壓器的孔對准骨孔,擰入1枚普通螺釘,以固定加壓器。維持解剖復位下,用套管扳手輕輕擰緊加壓器,使兩折端初步縱向加壓。然後,用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔,用絲錐攻出骨孔紋路,將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心,攻紋時一定要用絲錐套保護,以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器,使骨折端緊密連接,壓力可達40~50kg。加壓後復查骨折端有無移位,如無移位,用相同方法,在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後,松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨,以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折,須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線,以加強固定效果圖7。
(三)自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時,則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則,即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後,其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動,骨折端即產生向心性水平方向的移動,從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後,於近折段的骨折端,在中立導鑽引導下鑽孔,旋攻螺紋道,擰入第一枚皮質骨螺釘,但不擰緊,准確復位骨折,並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板,這樣,使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽(承重導鑽)引導,鑽偏心位孔,鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端,同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊,接著再擰緊第一枚螺釘,即可使骨折端靠攏,產生加壓作用。然後,於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
(四)植骨
傷後超過3周以上的骨折,特別在不易癒合的部位(如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段),內固定術的同時應施行骨移植,促進癒合。
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術中注意事項
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應盡量減少,顯露以能供鋼板的安置即可,以減少對骨折端血運的損害。
2.鋼板宜放在骨幹較平的一面,必須與骨面緊貼,才能保症骨折端的密切靠攏;如橈骨不應放在後面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度,以免降低其強度。
加壓鋼板的安放,要根據張力帶原則,即鋼板置於骨折的張力側,鋼板即承受張力,經鋼板施行加壓後,使骨折張力側的張力轉變為壓力。在負重條件下,張力側在人體重心線的對側,例如股骨幹骨折,其張力側在股骨頸對側,即外側略偏後;在不負重條件下,則根據肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置於張力側的對側,必將增加張力側的張力,使骨折端分離,既容易造成鋼板折斷,也影響骨折癒合。
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面,不致使鋼板與皮膚直接接觸產生疼痛。
4.鑽頭必須在鋼板孔中心垂直進鑽,應用加壓鋼板時需用導鑽見,如有偏斜,螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部,固定效能必將減弱。
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術後處理
術後應即外固定,直至骨折癒合。應用加壓鋼板則勿需外固定,拆線後開始扶雙拐負重練習,X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1~2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板,通常加壓鋼板於術後1½~2年取出。
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術後並發症的預防及處理
1.鋼板彎曲、斷裂 發生的原因多由於不用外固定或外固定時間過短,過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動,以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術,取出鋼板並另行內固定。
2.鋼板取不出 有時取出鋼板會遇到很大困難,主要原因是螺頭凹槽損壞,旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度,用鋼絲鉗下壓鋼板,露出少許螺釘,就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出,然後將鋼板掀起,依次同法取出其它螺釘。
3.用加壓鋼板行堅強內固定後,由於鋼板與骨的彈性系數相差懸殊,肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質,造成鋼板固定部位的骨萎縮,在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板後發生再骨折。故鋼板出出後,仍需適當保護3~6 個月,以免折斷。再骨折多發生於鋼板最遠端釘孔部位,為預防其發生,鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣,可避免肢體負重應力集中於鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡,以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變。