半月板損傷骨折治療方法

1、半月板損傷如何治療最好?半月板損傷可否用葯物治療?半月板損傷骨折韌帶損傷怎麼辦?半月板損傷需要多長時間

一、半月板損傷的原因：
突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，勞累、外傷、感染等原因都能導致半月板損傷的產生。
二、半月板損傷的症狀：
傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。行走可，但乏力，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮，有甚者出現交鎖症狀。
三、半月板損傷的治療：
1、急性期：給予局部止痛；一旦發現，可用石膏固定4周，過後可以做股四頭肌的鍛煉進行恢復。
2、慢性期：嚴重地話，還是需要到醫院就行手術治療的。
四、半月板損傷的預防：
1、日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。
2、加強肌肉力量練習，保證關節的穩定和靈活；練習時動作應避免幅度過大，以免造成意外。
3、做體育鍛煉時應做好准備工作，待關節溫熱，反應靈活之後再開始運動；
4、上下樓梯時必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步以避免外傷；平日里要注意小細節，多注意休息，切記受累，受寒，多吃些蔬菜水果，補充維生素，【寧義堂月板痛寧帖】的使用，注意避免熬夜，養成好的生活作息，對與其康復有用的。

2、骨折了有什麼辦法可以快一些癒合呢？

骨折要想快速癒合康復，目前整個世界上唯有中國的中葯是最快速的，普通骨折如果選用純正中醫治療，成年人普通骨折早期用葯，7天左右疼痛、腫脹就可以減輕80%左右，用大概30天左右就可以基本恢復正常活動。40天拍片可以看到骨痂生長良好。骨折如果不用中葯治療，單靠靜養自身慢慢恢復，這樣的治療是很緩慢， 快則3至6個月才能基本痊癒，慢則一年才能長好。靠靜養當治療具體多久能痊癒，這都是因人而異. 不論你選擇什麼方法的醫治，比如中醫、西醫、民間還是偏方，如果所採用的治療方法，能夠在5天內疼痛減輕80%，12-15天可以慢慢活動，這就是好葯好醫術（當然，不用吃一切葯物，只憑外敷中葯），在用葯25-30天可以基本恢復正常活動，這就是很好的葯物和醫術了，如果能夠在30天至40天完全康復，就可以說明你是找對醫生，用對葯了，不能為你治好的只能說是醫生能力水平問題。 骨折未治癒前間飲食忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用。宜多吃新鮮蔬菜，適量鮮肉。
求採納

3、半月板損傷 救救我啊。

建議你使用鋸峰齒鮫鯊魚軟骨粉吧！目前估計也只有這個東西能夠讓你的半月板恢復再生。而且這個階段你還是多休息一下比較好，等自己感覺沒事並能通過核磁共振說明半月板恢復了，那時候咱們再做運動比較好。希望對你能有幫助，能夠早日康復！

4、半月板損傷及治療，以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1．症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2．體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。

3．輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離

體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4．關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1．骨軟骨損傷

有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。

2．關節游離體

有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。

3．骨性關節炎

中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。

(二)中醫治療

1．分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。

2．理筋手法

急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。

進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。

3．固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4．中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5．其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。

(四)手術治療

1．手術指征

現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。

2．術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1．手術前

急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2．手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

5、半月板損傷大概痊癒時間？

你好
半月板、軟骨、韌帶屬於軟組織，損傷後因其再生弱、自身修復慢，如果得不到及早正確的治療，一般是不能自行痊癒的，靠在家靜養休息和擦一些消炎止痛、活血化淤的葯物都是不能達到痊癒的，因為在骨外傷中，骨折不難治，難治的是軟組織，軟組織損傷講究的是時間越早治療恢復越好，時間耽誤越長治療就越難，目前在西醫方面對於軟組織的損傷仍然沒有什麼好的治療辦法，一般就是開刀手術、石膏固定和在家靜養和鍛煉等，這樣的方法是不可能達到痊癒的，要真正治癒受損的軟組織，目前唯有中國的純正中醫才有希望，一般早期一個月內的半月板損傷為最佳治療時期，治癒率可達95%以上，大概需要40至45天左右可基本痊癒了。如果損傷超出三個月以上，治療則比較麻煩，則治癒率也會有所下降。
在沒有治療前，不建議過多活動，以免加重損傷，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用。
胡氏骨科祝你早日康復！

6、左脛骨平台骨折，左膝半月板損傷，己手術住院20天，修養62天，走路不得力，不用雙拐走路可以嗎？

趕快吃癒合骨頭的葯才行。骨碎補丸

7、半月板受傷（撕裂）了，怎麼辦？

呵呵，樓上回答者真搞笑，居然把我在2010年6月30號回答給lhjf11 的文件原套原照翻，你不知道症狀不同，回答的情況也不同的嗎，疾病不是兒戲，這樣照抄回答會害死人的，暈死。

半月板損傷問題沒必要這樣為了積分而去欺騙人家小朋友吧，我都懶得罵你了。

 懸賞分：15 - 解決時間：2010-7-1 15:16 

拍核磁共振結果如下：

1.右脛骨、腓骨小頭及髕骨骨挫傷

2.右膝關節內側副韌帶損傷

3.右膝關節前交叉韌帶損傷

4.右膝內側半月板II級信號，外側半月板I級信號

5.右膝關節積液 

醫生不建議手術，要如何修養呢 

提問者： lhjf11 - 三級最佳答案首先我先申明我不是醫生，我是和你同等病情的患者，但是我為這個事情看了一年多的關節部位的醫學資料，第二，我看了你症狀，感覺您是受了外傷所致，您說的不夠具體，受傷時間，您現在的年齡等等。

第三，如果您年紀較輕，我奉勸您不要去手術，半月板1級和2級信號都不用去手術，主要看您損傷多久，右關節屈伸度如何，如果屈伸度能夠達到90度以內，那就去除第一種需要手術可能；另外您走路狀況如何，是否有絞索，絞索是否頻繁，絞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了，如果沒有絞索，或者走個幾站路或者幾個月甚至於幾年都沒有這種現象，那就更不要手術，一般半月板損傷三級以上才考慮手術，1或者2級都屬保守治療范圍內，另外不要看網上所說的關節鏡如何如何安全，如何如何沒有後患，記得一句話，只要動了刀就有創傷，您本身外傷就已經是創傷了，如果不必要手術，而手術的話手術的創傷會另外附加的。

第五，如果才受傷不久，屬於急性期，要注意休息，膝關節要注意保暖，戴個護膝什麼的，晚上睡覺前注意用毛巾熱敷，避免負重，避免劇烈運動，如果下蹲有困難不要強制性下蹲，因為強制性下蹲會加重您的症狀，人體在下蹲的時候腿部承受的重力是原來的3到6倍，有條件做做理療，比如蠟療什麼的。這些是針對你的韌帶和半月板的，如果可以的話，西醫可以開些九力或者維固力，中醫可以找些葯膏外敷，以增加腿部關節通經活血的作用，增加血液循環，如果只是半月板最外部損傷很有可能復原的，這些是針對骨關節炎的。另外說一句，如果您年輕，很有可能康復，但是康復不代表以後不會復發，但是不要有顧忌。受傷後3個月左右時急性期，多注意我以上所說的幾點，3個月之後是慢性期，如果沒有加重，以後注意就是了，關鍵是我不知道您半月板有沒有撕裂，或者破損遺留在關節腔里，如果沒有絞索現象基本就可以排除破損遺留。

這是我親身經歷給你寫的東東，當時我是左膝關節內側半月板後角損傷2級，幾個月才卡一次，但是聽了狗R醫生的建議，做了手術，誰知到這個醫生是個超級菜鳥，只為了賺錢，一刀下去我的下半生就丟掉了，現在骨磨損，呵呵。您的醫生對您還是滿負責的，沒有為了金錢送你去手術台。

最後送上幾幅圖片讓您了解下膝關節構造。

祝您早日康復！ 

 5回答者： FTL2000 - 二級   2010-6-30 22:07 

樓主，現在我一點一點回答你的問題，你說了你很胖，我希望你注意飲食，控制體重，最好把體重減輕下來一些，第二，你不是單純的變性而是撕裂，撕裂有時會引起半月板游離，如果游離卡在關節腔里，就會引起絞索，半月板外表看來就像剝皮後平放在桌面的橘子瓣，外部最厚，內部最薄，你上面書寫的不是很清楚，不知道是前角或者後角或者是體部，但看你症狀推斷有些像右膝關節前角紅區，你說你小學四年級時候因為外傷導致髕骨骨折，我推斷很有可能因為髕骨後期的原因加之外傷也會挫傷前角半月板。

第三，避免激烈運動，沒事多做做屈伸練習，比如躺在床上，或者以坐姿把傷腿前伸至水平，然後做彎曲動作，當感覺到痛感時開始緩慢屈伸，90度是個關卡，如果能慢慢彎曲過90度，你就能慢慢把彎曲度恢復到以前。

第四，你現在14歲，人正常的癒合和機體增長機能還沒到上限，具體多大，我不在這里說明，免得樓上的又照單全收，髕骨是人體最大的仔骨，在以後日子裡，希望你多保護你受傷的膝關節，避免劇烈運動，避免負重。

第四，等個1年半載，可以試著做做保守治療，注射玻璃酸鈉或口服些九力或維骨力，注意保暖，熱敷用來活血化瘀，半月板本身就是人們所說的脆骨，要看受傷區域的不同來定奪恢復的可能性，不能一概而論的，如果症狀好轉，絞索現象不頻繁的情況下，不要考慮手術，如果絞索現象頻繁，則要考慮關節鏡介入治療，找個骨科，或者運動學科比較好的醫院去治療，關節鏡介入治療，一般會把你撕裂處做出修整，把撕裂口消除，以便避免因撕裂口的存在導致半月板撕裂加重，導致半月板破損處游離，而且你應該是因為體重在運動狀態下扭傷了半月板，所以不可能整個半月板全部破壞，所以就算關節鏡介入治療最多也就是修整破損處，但是關節鏡不可能對你的彎曲度作出處理，一般理論上能彎曲到90度屬於正常允許出院的，醫生不可能因為你的彎曲受限而去處理你的脂肪墊，這樣會加重你的創傷，所以就算手術，最多估計也只是修剪或者縫合你的受傷半月板，這要看在關節鏡下觀察到的破損撕裂處的具體位置，白區會考慮修整，紅區會考慮修整或者略微的打磨使之光滑，紅白區撕裂也可以考慮縫合，一般關節鏡介入手術治療，7天左右可以下地，開始緩慢循序漸進自己做些康復的機能訓練，大概3個月左右可以完全恢復到正常運動。但是以上說了半月板是軟骨，所以自己在術後運動早期要盡量避免劇烈運動，這點也是因人而異，一般在1年左右可完全恢復。

你的問題補充里寫了絞索是偶爾發生，你說的偶爾是多久才會有？幾個月？幾個星期？幾天？如果是幾個月的話，正常人的機能退化也會有絞索現象的。如果是幾個月，在你控制體重做康復訓練後，症狀是否能夠好轉？等過段時間後，按你的具體症狀再給我留言吧。

8、您好，看到您的關於半月板損傷手術治療的帖子，想麻煩詳細問您下，謝謝

膝蓋彎曲困難嗎？最好還是先做一個核磁共振成像
我是4年前在北京積水潭醫院 運動損傷科 做的手術 效果還可以
半月板手術 只要不是完全斷裂，經過關節鏡手術縫合半月板就可以 術後第三天就可以下地走路了 術後一個禮拜出院 回家調養

9、事故左腿粉碎骨折導到外側半月板損傷可以做修復手術嗎

這是很矛盾的事情，骨折需要靜養，但是韌帶後呢需要適當的康復鍛煉防止粘連，你X片骨折是養好了，但是卻粘連了，你沒說清楚你的前叉和半月板到底受損程度是怎麼樣的，還有怎麼做的也沒說清楚，所以我不好妄下結論，但是你粘連太嚴重了，4個月的粘連.想都不敢想，一般的康復辦法對你不會有作用，你也不要想著自己康復了那樣只會耽誤你自己，盡早去大的運動醫學科進行康復吧，你自己是沒有那狠心自己康復的，只能告訴你很痛很痛，一輩子都忘不了的疼，盡早去吧，要不然下半輩子就殘廢了。一般前叉韌帶患者都要求50天左右到120度的

10、半月板損傷怎麼治療??

這個包可能是骨軟骨瘤，或撕脫骨折片，或軟組織血腫機化包塊，或脫出的半月板。
具體還得照x片來確診。