骨髁骨折

1、股骨髁骨折

易發生骨塊分離而不產生塌陷，這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩，易將兩髁劈開，此外股骨幹有一向前彎的弧度，前面骨皮質堅固，後面的骨皮質又為股骨粗線所增強，因此骨折易發生在股骨髁附近，皮質骨移行成為松質骨薄弱部。當脛股關節周圍肌肉收縮時，股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力，在膝關節由伸到屈時，髕股關節及脛股關節面之間的應力，有不同程度的增加，此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間，無論是伸直位還是屈曲位，總有一部分關節面相接觸，屈膝時，髕骨還伴有由前向後的運動，與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致，這樣在外力作用下，有利於髕骨楔形作用的發揮，因此，股骨髁易於產生T或Y型骨折。損傷機理和類型：(一)直接外力多見於高速撞擊，外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力，當外力水平方向作用於髁上區時，常造成髁上骨折。(二)間接外力由高處墜落，在膝關節伸直位或屈曲位，不同方向的應力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝關節常有生理性外翻，外髁的應力比內側集中，且外髁的結構較內側薄弱，因此損傷常在外髁，外翻應力，可造成股骨外髁斜行骨折，有時產生內上髁撕脫骨折，內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折，內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折，如果發生脛骨平台骨折，則由於脛骨平台內髁的抗力較強，骨折線先出現在脛骨棘外側，經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側，根據骨折部位及骨折類型有以下幾種：

2、股骨髁骨折的治療

根據骨折類型、移位程度、可否復位等選擇治療方法。
1.對位滿意者
包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者，可採取非手術療法。患肢以下肢石膏固定，但應注意避免內外翻及旋轉移位。
2.對位不佳者
應及早行開放復位+內固定術，其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺釘固定 用於單髁骨折。
（2）單純骨栓固定 適用於單髁骨折。
（3）骨栓+鋼板螺釘固定 多用於T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
（4）L型（Moore式）鋼板 使用范圍同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺釘。
（5）其他內固定 根據骨折的類型、移位情況、手術條件的不同酌情選用長螺釘、鋼絲及其他內固定物，以求恢復關節面的完整，有利於下肢功能的康復。
（6）合並有其他損傷 應酌情加以處理。①血管損傷者 多因骨折端刺激腘動脈引起血管痙攣所致，破裂者較少見，應及時進行超聲檢查，必要時進行血管造影。破裂者應緊急行血管探查術，可與開放復位及內固定同時進行。②神經損傷 神經探查與上述操作同時進行。③合並膝關節韌帶傷 原則上早期處理，尤其是側副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對半月板破裂者，不宜過多切除，僅將破裂的邊緣或前角、後角部分切除即可。

3、枕骨骨折跟枕骨骨髁骨折有什麼區別？

枕骨髁是枕骨下面的部分。骨折線經過枕骨髁就是枕骨髁骨折。當然也屬於枕骨骨折。

4、骨股髁遠端骨折怎麼康復

1.骨折初期，有石膏托或者夾板固定，做手指的彎曲，肌肉的收縮鍛煉，肘關節不要旋轉。2.如果你撤掉石膏或者夾板了，你就可以開始做腕關節+手指的功能鍛煉！開始做腕關節的前後擺動、握拳、拿捏，開始會有些痛，以後慢慢（一定要慢慢）加大活動范圍，一不引起劇烈疼痛為度。此時不要提重物；3.2-3個月後，復查X線，如果提示大量骨痂生長，那恭喜你，你基本上痊癒了，想干什麼就干什麼！希望對你有幫助，！~~~~

5、股骨髁骨折都有什麼症狀

一、臨床表現與分型：,股骨髁骨折多見於急診患者;股骨下端膨大，有內髁和外髁，股骨髁周圍有關節囊、韌帶、肌肉及肌腱附著。兩髁之間有一溝形髁間窩，較薄弱，易於此處發生骨折。股骨髁骨折，可並發腘動脈、神經及其周圍軟組織的廣泛損傷，在伴有相鄰支持結構如側副韌帶、交叉韌帶損傷時，可造成膝關節不穩定，也因股四頭肌、髕上囊損傷而造成伸膝粘連，損害膝關節功能。骨折可造成股骨髁與脛骨平台、髕骨與股骨關節面之間相應關節的破壞，改變了正常膝的解剖軸與機械軸，破壞了膝關節正常負荷與傳導。,二、診斷：,有明確的外傷史。膝關節積血、腫脹、局部疼痛及功能障礙。可出現各種畸形。有異常活動。常合並半月板或韌帶損傷。應注意合並血管神經損傷。X線照片有助於明確診斷及分型。

6、股骨髁 骨折 需要手術嗎？

不需要手術，手術的傷害比骨折本身還要大。損耗氣血不說，恢復時間長，而且容易有後遺症。再說手術不是治療，只是起固定作用。你用夾板石膏這些都是起固定。他們沒有區別，區別在於誰更牢固和更久。但是如果你有好的接骨葯，最後用夾板，夾板沒有任何傷害。

治療的重點是用葯幫助骨折處長骨痂，最短的時間癒合，而不是固定。固定只是起輔助作用。靜養和鍛煉的作用都是很小的。

建議找傳統中醫治療，有能力的中醫一個月就痊癒了，沒有任何後遺症和副作用。

更多骨傷常識可到空間去了解。

7、大腿骨髁處骨折，一定要打鋼板嗎？

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

8、脛骨髁骨折是怎麼引起的？

本病的病因分析有以下幾種情況：
一、成人脛骨上端兩側為海綿質骨，外側邊緣下面無堅強的支持，成為骨的弱點而容易發生骨折。直接與間接外力均可引起脛骨髁骨折。直接外力常見的是汽車保險杠的撞擊引起。間接外力多由於高處墜落雙足著地，擠壓脛骨髁而引起。或內外翻應力造成合並膝關節韌帶損傷的骨折。因內側有對側下肢保護，不易發生內翻應力，因而外髁骨折多於內髁骨折。
二、垂直壓縮力常引起T形或Y形雙髁骨折。扭轉應力亦可脛骨髁骨折可合並韌帶損傷。
三、當膝關節伸直位受傷，多造成整個單髁骨折，而在屈曲位受傷，則骨折多局限於脛骨髁中部或後部。膝關節屈曲小腿外旋位外翻應力致傷，可造成脛骨外髁前部骨折。反之內旋位內翻應力，可引起內髁前部骨折。
四、由於外力作用方向、大小、作用時間與患者在受傷時的姿勢不同，脛骨髁骨折的分類方法甚多。一般常用的方法如下：
⑴單髁骨折多為單純骨外應力造成。又分為劈裂型與塌陷型。前者骨折線將一髁分離，後者主要是骨小梁骨折關節面塌陷。外翻損傷較多見，輕者造成內側副韌帶損傷，重者造成脛骨外髁骨折。有時合並腓骨上端骨折或腓總神經損傷。
⑵雙髁骨折常為垂直壓力致傷。如果伴有外翻應力，則一側損傷較重。垂直壓縮骨折，骨質損傷可能較重，但常不合並韌帶損傷。復位後預後較好。
⑶脛骨平台壓縮及粉碎骨折此類損傷為脛骨髁骨折中最重者。
五、北京積水潭醫院根據骨折發生機理以及損傷程度將脛骨髁骨折分類如下：
⑴外翻型外翻應力引起，最多見，約占此種骨折的70%。按損傷的程度又分為4度。
Ⅰ度：無移位或輕度移位的脛骨外髁劈裂或壓縮骨折，壓縮關節面不超過0.5cm。
Ⅱ度：脛骨外髁外側1/3關節面劈裂骨折向外側移位，內側2/3關節面被股骨外髁壓縮，不超過1cm。
Ⅲ度：雙髁骨折，外髁骨折情況同Ⅱ度，但壓縮骨折超過1cm。常呈粉碎狀甚至波及髁間棘。脛骨髁增寬超出脛骨髁，關節面完整。內髁骨折線斜向外上方通過外髁壓縮骨折處。
Ⅳ度：脛骨外髁內側2/3壓縮情況同Ⅲ度。內髁關節面完整。自外髁壓縮骨折處至內髁下方為一斜行骨折，短縮移位明顯。脛骨外髁外1/3與脛骨保持連續(可能有裂紋骨折)。並一並向近側移位，達股骨外髁的外側方，呈脫位狀，造成膝內翻內旋畸形。
⑵內翻型內翻應力引起，約占此種骨折的18.2%。脛骨內髁壓縮或劈裂骨折。均無嚴重移位。接近膝伸直位的損傷，表現為內髁整個髁的骨折。屈膝位損傷，表現為後半側脛骨內髁的劈裂骨折。如屈膝痊，小腿內旋致傷，則表現為內髁前半側骨折。
⑶垂直傷垂直應力引起。伸膝位致傷者，內外髁均有壓縮骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有脛骨棘骨折。屈膝位致傷者，則僅表現為脛骨內外髁後半側骨折。

9、肱骨內上髁骨折和肱骨髁上骨折有什麼區別？

肱骨髁上骨折和肱骨內上髁骨折，兩者斷的地方不一樣；前者在內外髁的近端，後者只限於內上髁；