顱底骨折腰穿

1、被打成顱底骨折珠網膜下腔出血右肋第8肋骨折法醫鑒定能為輕傷？

第1，急行內開放性顱腦損傷，其實就是顱底骨折，詳見第2條。
第2，顱底骨折，屬於輕傷范疇。但是需要有影像學資料證實，拍片拍不出的話不容易認定。
第3，蛛網膜下腔出血要看出血量的多少和入院當時的生命體征。假如出血量不是很多不需要開顱手術，沒有明確的腦膜刺激征和顱內高壓體征，就是輕傷。出血量大，出現腦膜刺激征和顱內高壓體征（腰穿陽性或CT等證實），或進行了開顱手術，就是重傷。
第4，雙額硬膜下積液，屬於輕傷。
希望能幫到你。

2、我顱底骨折已二個多月了,現在鼻子愛打噴嚏,鼻癢.喉嚨一直有痰咽下去又有不知這是什麼原因？

顱底骨折最常見的症狀和體征是腦脊液漏，包括鼻漏和耳漏。
你這個情況可能也屬於腦脊液漏，需要去醫院住院檢查。包括試驗不同的體位，看還有沒有漏，漏出液送實驗室化驗檢查可以判明是不是腦脊液。必要時可以通過腰穿注入造影劑再行CT檢查，或者注入染色劑，可以直接判明漏口的部位。病情復雜嚴重的需要手術治療。

3、顱底骨折病人忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞的目的？

禁忌症主要是明顯的顱內高壓、局部有感染病灶、腦疝形成等耳鼻堵塞也是怕顱內感染。

4、顱骨骨折的護理

對顱骨骨折病人的護理要遵循以下幾點：
顱底骨折院病人，按醫囑密切觀察生命體征的改變，早期發現腦疝，及時進行手術治療。顱底骨摺合並腦脊液漏者，要卧床休息。顱底骨折有腦脊液漏者，枕下應墊無菌小巾，一切操作應按無菌傷口處理，防止感染。顱底骨折病人的卧位，向患側卧，便於引流。顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏，防污染有腦脊液逆流入顱內，造成顱內感染積氣。顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內感染者例外。顱底骨折病人要保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。顱底骨折累及顳骨岩部而損傷了聽神經，病人聽力喪失，護理人員要關心、體貼病人，加強生活護理。重症腦挫傷合並鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。中顱窩底骨折損傷下丘腦而產生尿崩症時除給予葯物控制，還要供給充足的飲水。

5、顱底骨折 腦脊液鼻漏 怎樣治療？

因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏絕大多數可以通過非手術治療而愈僅有少數持續3～4周以上不愈者始考慮手術治療。

一. 非手術治療：一般均採用頭高30°卧向患側使腦組織沉落在漏孔處以利貼附癒合同時應清潔鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏氣保持大便通暢限制液體入量適當投給減少腦脊液分泌的葯物如醋氮醯胺(Acetazolamide,Diamox)或採用甘露醇利尿脫水必要時亦可行腰穿孔流腦脊液以減少或停止漏液裨使漏孔得以癒合大約有85%以上的腦脊液鼻漏和耳漏病人經過1～2周的姑息治療而獲愈。

二. 手術治療：需行手術治療的外傷性腦脊液漏僅佔2.4%只有在漏孔經久不愈或自愈後多次復發時才需行腦脊液漏修補術。

1.腦脊液鼻漏修補術：術前必須認真作好漏孔的定位方法已如上述確定漏口位置之後可行患側或雙側額部骨瓣開顱首先應通過硬腦膜外探查按術前疑及的部位將硬膜自額竇後壁眶頂蝶嵴或篩板區小心分離凡漏孔所在處常可見硬腦膜增厚並陷入骨折縫中應盡量靠近顱骨分離剔下漏孔勿使漏口擴大顱骨破孔處的軟組織電灼後推入骨縫內如為竇壁則推入竇腔再用骨蠟或醫用凝膠封閉顱骨裂口然後密切縫合或修補硬腦膜上的破孔通常多用顳肌筋膜骨膜或帽狀腱膜作為修補片縫合務求嚴密完善若漏口較大或經硬腦膜外有困難時好可瓣狀切開硬腦膜抬起額葉底部經硬腦膜下直接查尋前窩底部的漏口通常漏孔多位於篩板區額竇後壁鞍內或鞍旁偶爾也可能發生在過度氣化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛網膜與腦組織往往突向患處局部有粘連及膠質增生有時還可見到炎性肉芽組織甚至有膿腫形成在良好隔離的情況下先將粘附在漏孔處的腦組織分離抬起再將漏口部炎性組織刮凈電凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸醫用膠填堵其上再用手術區可利用的硬腦膜腦鐮骨膜顳肌筋膜或帽狀腱膜平鋪在漏口上然後嚴密縫合或用醫用膠貼牢壓緊若顱底骨缺損較大則常須經硬膜內外探查根據發現決定修補硬腦膜破口及顱骨缺損的手術方法一般多採用組織片鋪蓋粘合硬腦膜內面破口再以較大的帶蒂顳肌及盤膜瓣於硬腦膜外面修補以提高成功率然後將醫用凝膠與骨屑或肌肉碎塊混合填堵骨缺損處若顱骨缺損與鼻副竇相通則應先刮除竇內粘膜再用肌肉塊堵塞竇腔然後粘堵骨孔嚴密縫合傷口各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療常用的醫用膠有氰基丙烯酸異丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。

2.腦脊液耳漏修補術：術前必須查明耳漏的具體部位由顱中窩骨折累及鼓室蓋使腦脊液直接進入中耳腔經破裂耳鼓膜流至外耳道屬迷路外耳漏;因顱後窩骨折累及迷路使蛛網膜下腔與中耳腔交通者屬迷路內耳漏兩者手術入路不同採用顳枕骨瓣開顱可修補顱中窩耳漏以外耳乳突為中心作顳部弧形皮瓣骨瓣基底盡量靠近中窩先經硬膜外循岩骨前面探查鼓室蓋區有無漏孔若屬陰性即應改經硬腦膜下探查切勿過多向中窩內側分離以免損傷岩大淺神經三叉神經腦膜中動脈及海綿竇發現漏孔後封堵及修補方法已如上述若屬岩骨後面骨折此入路尚可兼顧後窩即沿岩骨嵴後緣切開天幕注意勿損傷岩上竇及乙狀竇將天幕翻開即可探查岩骨後面的漏孔其位置多在內聽道稍外側局部常有小腦組織及蛛網膜突入較易識別此處漏孔較難縫補一般均以肌肉或筋膜片蘸醫用膠粘堵其上再加帶蒂肌肉覆蓋固定術畢嚴密縫合頭皮各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療另外對迷路內耳漏亦可經枕下部顱入路進行岩骨後面漏孔的修補。

3.腦脊液傷口漏(皮漏)：首先應認真進行非手術治療大力控制感染同時在距傷口漏以外(>6cm)頭皮完好處行腦室穿刺或行對側腦室穿刺持續引流或經腰穿置管引流腦脊液調節引流量至漏口停止溢液為度不宜過多傷口漏處如無急性炎症可剪除皮緣壞死部分然後全層縫合若有急性炎症應清除膿液和腐朽組織清潔消毒繼續更換敷料裨使肉芽組織健康生長待急性炎症控制後再次期縫合或於肉芽面上種子植皮消滅創面封閉漏口。